淺析老年前列腺肥大患者圍術(shù)期的護(hù)理

摘要：目的 對老年前列腺肥大患者圍術(shù)期的護(hù)理重要性和護(hù)理方法進(jìn)行淺析。方法 通過40例筆者親身經(jīng)歷并參與治療的住院老年前列腺肥大患者進(jìn)行研究，總結(jié)和分析圍術(shù)期或者的護(hù)理方法，在確保患者健康恢復(fù)的情況下提高護(hù)理水平。結(jié)果 所有選取的分析對象均選用術(shù)前護(hù)理和術(shù)后護(hù)理的全面護(hù)理過程，患者全部得到了理想的治療效果，按期出院并且滿意度較高。結(jié)論 對于很多老年男性來說，前列腺肥大是十分普遍的疾病，患者的健康恢復(fù)與高質(zhì)量的圍術(shù)期護(hù)理是分不開的，同時在進(jìn)行相關(guān)病癥的預(yù)防時也要注意到高質(zhì)量圍術(shù)期護(hù)理的重要意義和作用。

關(guān)鍵詞：老年；前列腺肥大；患者；圍術(shù)期；護(hù)理

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)界的不斷進(jìn)步，越來越多的業(yè)內(nèi)人士開始將目光集中在各類老年人高發(fā)的病癥。前列腺肥大作為一種非常普遍的疾病在老年群體中更是屢見不鮮[1]。如何更好的診治和處理前列腺肥大病癥，給老年人患者提供更好的醫(yī)療效果和護(hù)理過程是值得探討的一個問題。

醫(yī)學(xué)上將前列腺分為內(nèi)外兩層，分別為尿道周圍的黏膜和黏膜下的腺體，其中前列腺的主體就是黏膜下腺體，這兩層通過纖維膜進(jìn)行間隔。前列腺肥大在臨床上比較普遍，業(yè)內(nèi)人士也稱之為前列腺增生，一般是中老年男子體內(nèi)的性激素代謝紊亂所造成的。臨床上前列腺肥大或前列腺增生主要表現(xiàn)為：排尿無力、夜尿增多、尿頻、血尿、急迫性尿失禁、尿急、尿滴瀝、尿潴留、尿線變細(xì)等[2]。產(chǎn)生這一病癥的主要原因有：性器官充血、殘留慢性疾病、憋尿以及動脈硬化等[3]，目前采用的主要診治方法就是進(jìn)行手術(shù)。下文中，筆者將選用40例進(jìn)行了手術(shù)的前列腺肥大患者進(jìn)行觀察，對其圍術(shù)期護(hù)理方法進(jìn)行詳細(xì)記錄和分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取了接受治療的前列腺肥大老年患者40例進(jìn)行研究，平均年齡為71.2歲，年齡跨度限制在60～80歲。

1.2臨床表現(xiàn) 選取為研究對象的40例患者在臨床上均表現(xiàn)出排尿不便、夜尿頻繁和尿流中斷的病癥。這其中，表現(xiàn)為血尿的有10例，表現(xiàn)為急性尿潴留的有10例，表現(xiàn)為尿急尿頻的有20例。另外，部分老年患者還兼患有其他病癥，如呼吸系統(tǒng)疾病和心腦血管疾病等。

1.3護(hù)理措施

1.3.1術(shù)前護(hù)理 對患者的術(shù)前護(hù)理主要是從心理上對患者的情緒進(jìn)行干預(yù)影響，防止患者在術(shù)前出現(xiàn)恐懼心理，通過細(xì)心的講解和全面的介紹讓患者對手術(shù)的過程和結(jié)果以及危險(xiǎn)性有所了解，消除患者可能存在的抵觸情緒和不配合可能性。另外，從醫(yī)護(hù)工作的角度，需要對手術(shù)的相關(guān)工作進(jìn)行詳盡準(zhǔn)備，對術(shù)中需要用到的器械和其他資源進(jìn)行提前配設(shè)，有必要的進(jìn)行功能性確認(rèn)檢查，準(zhǔn)備好一切手術(shù)用品。

1.3.2術(shù)后一般護(hù)理 在患者進(jìn)行手術(shù)之后，醫(yī)護(hù)人員要密切關(guān)注患者的身體情況。首先應(yīng)當(dāng)叮囑患者平臥7h以上，最遲也要在8h之后才能夠換臥位，嚴(yán)格執(zhí)行對其生命特征的記錄和觀察，仔細(xì)注意患者引流液的變化情況，對出現(xiàn)異常的患者進(jìn)行及時處理并通報(bào)醫(yī)生。加強(qiáng)對恥骨后引流管、留置導(dǎo)尿管和膀胱沖洗管的護(hù)理工作。在對各個管道進(jìn)行拔管或管理時都要嚴(yán)格遵守相關(guān)的技術(shù)規(guī)范。

1.3.3皮膚護(hù)理 在操作中對患者的皮膚進(jìn)行特殊護(hù)理，避免患者因膀胱持續(xù)沖洗而產(chǎn)生的褥瘡影響其下床活動。一般情況下，在術(shù)后的第1個24h中需要翻身6次，在術(shù)后的24h以上時間中則需要每隔2h翻身1次，并且之后需要對受壓部位進(jìn)行適當(dāng)按摩。皮膚護(hù)理過程中應(yīng)謹(jǐn)慎操作，以防產(chǎn)生其他病癥。

1.3.4預(yù)防感染護(hù)理 在進(jìn)行手術(shù)之后，對患者給予不同程度和不同劑量的抗生素治療，以防出現(xiàn)感染等問題。

1.4效果評價(jià)辦法 通過對患者的并發(fā)癥和恢復(fù)時間進(jìn)行記錄和分析和整理來得到實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，并且及時進(jìn)行滿意度調(diào)查。在一定時期內(nèi)進(jìn)行患者隨訪，了解手術(shù)后遺癥和病情復(fù)發(fā)的可能情況。

2 結(jié)果

對于選取的40例前列腺肥大老年患者，醫(yī)院均給予了全面的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護(hù)理，效果十分理想。患者均取得了良好的康復(fù)效果并能夠按時進(jìn)行出院手續(xù)的辦理，手術(shù)后的恢復(fù)時間比預(yù)期時間有所縮短。在術(shù)后進(jìn)行的滿意度調(diào)查中，發(fā)放問卷40份，得到有效問卷40份，其中滿意、較滿意和十分滿意的占總問卷的97.50%，并且在之后的患者隨訪過程中，未發(fā)現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的情況。

3 討論

手術(shù)治療是目前治療老年前列腺肥大最主要的手段，因此，讓患者積極接受手術(shù)有重要意義[4]。作為護(hù)理人員，有必要對手術(shù)患者的心理進(jìn)行分析探索，給予必要的心理護(hù)理，以讓其心態(tài)積極，盡快接受手術(shù)治療。

對進(jìn)行手術(shù)治療的老年前列腺肥大患者，各種管道的護(hù)理相當(dāng)重要。膀胱沖洗管應(yīng)連于床旁引流瓶內(nèi)，留置氣囊導(dǎo)尿管，連接于密閉式?jīng)_洗裝置；氣囊導(dǎo)尿管接于無菌尿袋，以便術(shù)后出血可隨尿液排出，留置氣囊導(dǎo)尿管壓迫前列腺窩達(dá)到止血的目的[5]；術(shù)后在無菌前提下保持恥骨后引流管通暢，固定要妥善，并防止阻塞、扭曲現(xiàn)象發(fā)生。

科學(xué)有效處理術(shù)后并發(fā)癥是保證手術(shù)成果，確保患者健康的重要措施。應(yīng)當(dāng)給予患者適當(dāng)?shù)目股刂委煟瑖?yán)防術(shù)后感染，對有感染情況的患者及時治療。

從本文的事實(shí)可以看出，對于老年前列腺肥大患者的圍術(shù)期高質(zhì)量護(hù)理具有重要的意義和作用，不僅能夠促進(jìn)患者的治療和康復(fù)，更能夠一定程度上抑制這一高發(fā)病癥的復(fù)發(fā)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李亞莉.老年性前列腺肥大并發(fā)急性尿潴留護(hù)理156例[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010，05：443-444.

[2]李雪萍.中醫(yī)灌腸治療前列腺肥大護(hù)理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊），2009，04：90.

[3]喬玉花，劉軍霞.前列腺肥大合并糖尿病圍手術(shù)期69例的護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志，2009，02：424-425

[4]張洪軍.提醒老公，注意生活細(xì)節(jié)，前列腺疾病不纏身[J].家庭生活指南，2008，08：47.

[5]孫炳春，孫杰，孫炳華.中醫(yī)治療前列腺疾病的臨床體會[J].中國醫(yī)藥指南，2011，19：130-131.編輯/哈濤