鹽酸川芎嗪注射液治療老年不穩定型心絞痛的療效分析

摘要：目的 探討鹽酸川芎嗪注射液治療老年不穩定型心絞痛的療效和安全性。方法 老年不穩定型心絞痛患者126例，隨機分為治療組和對照組各63例。兩組患者均常規治療。治療組同時使用鹽酸川芎嗪注射液80 mg加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中靜滴，1次/d，連續應用14 d。治療過程中觀察兩組心絞痛發作次數、發作持續時間、硝酸甘油用量、心電圖ST-T改變情況。結果 治療后治療組臨床療效和心電圖改善總有效率與對照組差異均有統計學意義。治療后兩組患者心絞痛發作持續時間、發作頻率和硝酸甘油用量均顯著減少，改善的程度治療組較對照組顯著。結論 鹽酸川芎嗪注射液治療老年不穩定型心絞痛的療效可靠、安全性高。

關鍵詞：川芎嗪注射液；老年；不穩定型心絞痛

隨著人們生活方式的改變和社會人口進入老齡化，老年不穩定型心絞痛發病率在逐年增加，成為威脅和影響老人生活質量的重大疾病之一。本文采用鹽酸川芎嗪注射液治療老年不穩定型心絞痛，觀察療效和安全性，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 所選126例不穩定型心絞痛老年患者，均符合不穩定型心絞痛診斷標準[1]。排除以下情況：排除心肌梗死酶學和心電圖改變；除外重度高血壓（血壓≥180/110 mmHg）、嚴重心力衰竭、房室傳導阻滯、肝腎功能不全；排除主動脈夾層、出血性疾病和血液病者；排除有川芎嗪過敏史或過敏體質者。126例患者年齡60～86歲，平均年齡（73.5±12.6）歲，隨機分為兩組，治療組和對照組各63例，兩組在年齡、性別、心絞痛性質、心電圖等一般資料經統計學處理差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組均合理飲食，常規給以硝酸酯類藥、腸溶阿司匹林、他汀類調脂藥物等。合并高血壓或糖尿病者給予降壓降糖藥物對癥治療。心絞痛發作時舌下含服硝酸甘油。治療組同時使用鹽酸川芎嗪注射液80 mg加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中靜脈滴注，1次/d，14 d為1療程。

1.3觀察指標 觀察兩組患者治療期間心絞痛的發作頻率、持續時間、硝酸甘油用量；入院時和治療期間做12導聯心電圖1次/d ，心絞痛發作時即刻做心電圖，觀察ST-T改變；治療前后檢查肝腎功能，血尿常規；觀察有無出血、過敏等不良反應。

1.4統計學處理 計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料用平均數±標準差（x±s）表示，治療前后采用配對t檢驗，組間比較采用雙樣本t檢驗。P<0.05差異顯著有統計學意義。

2結果

2.1療效判定標準

2.1.1臨床療效 顯效表現為心絞痛發作次數減少>80%，使用硝酸甘油減少50%～80%；有效是心絞痛發作次數減少50%～80%，硝酸甘油使用量減少30%～50%；無效是心絞痛發作次數和硝酸甘油用量無改變；加重是心絞痛發作次數、程度、持續時間、硝酸甘油用量較前增加。

2.1.2心電圖改善 顯效是治療后心電圖恢復正常；有效是ST段恢復>0.05 mv，T波比治療前變淺>50%；無效是心電圖與治療前比無改變；加重是治療后 ST段壓低>0.05 mv，主要導聯T波加深>50%或直立T波變平坦，或平坦T波變倒置以及出現異位心率、房室或室內傳導阻滯。總有效率為顯效率和有效率之和。

2.2兩組臨床療效和心電圖改善比較

2.2.1臨床療效比較 治療組顯效38例，有效20例，無效4例，加重1例，總有效率92.06%。對照組顯效34例，有效17例，無效9例，加重3例，總有效率80.95%。治療組療效優于對照組（P<0.05）。

2.2.2心電圖改善比較 治療組顯效35例，有效21例，無效5例，加重2例，總有效率88.89%。對照組顯效32例，有效18例，無效10例，加重3例，總有效率79.36%。治療組療效優于對照組（P<0.05）。

2.3兩組治療前后心絞痛的發作持續時間、發作頻率和硝酸甘油用量比較 心絞痛發作時間（min/次）：治療組治療前（11.38±2.42），治療后（3.72±1.58）；對照組治療前（11.41±2.54），治療后（5.69±2.15）。發作頻率（次/w） ：治療組治療前（4.12±1.98），治療后（1.82±1.06）；對照組治療前（4.25±2.03），治療后（2.36±1.72）。硝酸甘油用量（片/d） ：治療組治療前（2.36±0.48），治療后（0.31±0.19）；對照組治療前（ 2.39±0.54），治療后（0.47±0.65）。

2.4不良反應 兩組均未見出血、過敏等不良反應。

3討論

不穩定型心絞痛在該病的病理生理過程中已證實主要為冠脈內粥樣斑塊破裂，激活血小板，血小板聚集、血栓形成，造成血管不完全堵塞；也可以因內膜損傷或斑塊破裂后誘發冠脈痙攣，導致心絞痛的發作。冠心病心絞痛的發生除血管、神經和內分泌因素外，血液流變性異常具有重要影響，與其發生發展密切相關，是心絞痛的始動因素或重要中間環節[2]。據報道川芎嗪可以擴張冠脈，增加血供，保護冠脈內皮，改善微循環，增加心肌營養及血流量，降低心肌耗氧，抗血小板聚集和血栓形成[3]。從本文患者臨床觀察中發現，使用鹽酸川芎嗪注射液組，臨床療效和心電圖改善明顯優于對照組；在減少心絞痛發作頻率、減少發作持續時間、改善心肌缺血等方面，治療組明顯優于對照組。治療中未見明顯不良反應。

總之，鹽酸川芎嗪注射液具有抗血小板聚集，擴張小動脈，改善微循環，并對已聚集的血小板有解聚等綜合作用，治療老年不穩定型心絞痛能顯著改善臨床癥狀，療效好，安全性高，是治療不穩定型心絞痛的理想藥物。

參考文獻：

[1]葉任高.內科學[M].6版.北京：人民衛生出版社，2004：281.

[2]朱孝莊，陳志松，馮麗.血液流變性在老年人心絞痛發病中的臨床意義[J].微循環雜志，2005，15（2）：57-58

[3]張潔，王健，周其全.川芎嗪抗心肌缺血作用的研究進展[J].中國微環，2003，7（4）：257.

編輯/肖慧