養血清腦顆粒聯合多奈哌齊治療血管性癡呆的療效分析

摘要：目的 對在治療血管性癡呆患者時，采用養血清腦顆粒聯合多奈哌齊進行治療的效果進行分析。方法 選取本院在2011年3月～2013年3月收治的100例血管性癡呆患者，并隨機將其分為50例觀察組與50例對照組，給予觀察組采用養血清腦顆粒聯合多奈哌齊進行治療，給予對照組單一采用多奈哌齊進行治療。在連續治療12w后，對兩組患者的MMSE（認知功能障礙）與ADL（日常生活能力 ）進行評分。結果 ①MMSE與ADL評分：觀察組治療前MMSE評分為（21.33±4.16）分，ADL評分為（38.66±6.37）分，治療后MMSE評分為（27.04±3.33）分，ADL評分為（30.46±5.71）分；對照組治療前MMSE評分為（21.17±4.26）分，ADL評分為（38.17±6.44）分，治療后MMSE評分為（23.41±4.19）分，ADL評分為（35.23±6.09）分；觀察組MMSE與ADL評分明顯優于對照組，有統計學意義（P<0.05）；②治療效果：觀察組治療總有效率為70%，對照組治療總有效率為40%，前者明顯高于后者，有統計學意義（P<0.05）。結論 通過給予血管性癡呆患者采用養血清腦顆粒聯合多奈哌齊進行治療，具有提高患者認知與生活能力的效果，值得在臨床上進行推廣。

關鍵詞：血管性癡呆；養血清腦顆粒；多奈哌齊

人們生活習慣的改變、老齡化的發展等因素促使血管性癡呆在全球的發病率呈逐漸升高的勢態，且該疾病對患者的生活質量造成了極大的影響。為了能夠了解治療血管性癡呆的養血清腦顆粒聯合多奈哌齊治療的方法與效果，文章將選取本院在2011年3月～2013年3月收治的100例血管性癡呆患者，并隨機將其分為50例觀察組與50例對照組，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院在2011年3月～2013年3月收治的100例血管性癡呆患者，并隨機將其分為50例觀察組與50例對照組。其中男性患者有69例，女性患者有31例。年齡在60～80歲，平均年齡在（69.1±7.1）歲。病程在8～115個月，平均病程在（36±20.3）個月。其中小學文化程度患者有7例，中學文化程度的患者21例，大學文化程度的患者有9例。選取標準：①患者經過MRI診斷發現有腦血管疾病的證據；②腦卒中發生的時間必須是在本次臨床治療前的6個月；②體重在50～90kg；⑤患者簽署了知情同意書。

1.2方法 給予觀察組采用養血清腦顆粒聯合多奈哌齊進行治療，給予對照組單一采用多奈哌齊進行治療。

1.2.1養血清腦顆粒 給予患者選擇天津天士力制藥股份有限公司生產的養血清腦顆粒進行治療，國藥準字為Z10960082，產品規格為4g×9袋，1袋/次，3次/d[1]。

1.2.2多奈哌齊 給予患者選擇衛材（中國）藥業有限公司所生產的多奈哌齊（安理申）進行治療，國藥準字為H20050978，產品規格為5mg，5mg/次，1次/d，在晚上睡前服用[2]。

兩組患者治療的時間為12w，在連續治療12w后，觀察患者的MMSE與ADL評分。

1.3觀察指標

1.3.1MMSE與ADL評分 對患者治療前后進行MMSE評分[3]，其中主要包括認知程度、邏輯思維、記憶力進行判定，共20道題，總分為30分。重度癡呆<10分，中度癡呆11～20分，輕度癡呆21～24分。

對患者治療前后進行ADL評分[4]，其中主要包括進食、洗澡、修飾、穿衣、大小便控制、行走、床椅轉移、上下樓。完全自理：100～70分；稍依賴：>60分；中度功能障礙：60～40分；完全依賴：<40分。

1.3.2療效判定 患者連續治療12w后，根據MMSE評分進行判定，分為顯效、有效與無效[5]。①顯效：患者經過治療后，MMSE評分與治療前上升的分數>4分；②有效：患者經過治療后，MMSE評分與治療前上升了2～4分；③無效：患者經過治療后，MMSE評分比治療前有所下降。總有效率=（顯效+有效）×100。

1.4統計學分析 兩組患者治療前后的數據采用SPSS10.0統計學軟件進行處理，組間比較采用（x±s）進行表示，計量資料與計數資料采用χ2與t進行檢驗，當P<0.05時，統計學有意義。

2 結果

2.1兩組治療前后MMSE與ADL評分 兩組患者經過治療后，觀察組的MMSE與ADL評分明顯優于對照組，P<0.05，具有差異性，統計學有意義，見表1。

2.2兩組臨床治療效果 經過不同方法治療后，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者，P<0.05，差異顯著，有統計學意義，見表2。

3 結論

血管性癡呆（VD）是腦血管疾病中的一種，是腦血管疾病臨床轉歸后的一種臨床類型。根據尸檢病理學表示，34%的癡呆患者存在明顯的血管病理學改變[6]，該種疾病會直接導致人體的智能以及認知功能出現障礙，但是該種疾病是目前唯一一種可以預防以及治愈的癡呆類型。血管性癡呆的發病誘因與腦血管病變、心血管疾病、吸煙、高齡等因素有關，患者的主要臨床癥狀有認知功能出現不同程度的障礙、生活自理能力降低、人格及情緒的變化、神經功能缺損程度進行性加重等，在顱腦CT等影像學檢查下病變部位通常提示為低密度信號反射，且在病變周圍部位可發現腦組織出現萎縮。

通過對血管性癡呆的發病機制和相關誘因的分析可知，在治療該疾病時應從改善患者腦部血液循環情況、降低神經損傷程度等方面著手[7]。養血清腦顆粒是中醫方劑\"四物湯\"為基礎加味制劑，其主要的成分中包括當歸、川穹、白芍、熟地黃、鉤藤、雞血藤、夏枯草、決明子等。通過上述藥物的藥理研究，可以發現這些藥物在改善軟腦膜微循環方面具有良好的作用，特別是針對于血管痙攣，具有顯著的緩解作用[8]。另一方面，多奈哌齊是西醫處方藥，其中獨特的哌啶類化合物，能夠在最大程度上抑制患者大腦中的乙酰膽堿酯酶[9]，而乙酰膽堿酯酶的下降，會對患者的學習與認知功能都造成一定的影響。然而，單一使用乙酰膽堿酯酶只能夠改善患者的學習、認知，在對于改善患者軟腦膜微循環方面卻不能夠起到改善的作用，因此，從治療方式而言，將養血清腦顆粒與多奈哌齊聯合應用的治療效果更加顯著。

在本次臨床治療中，給予觀察組采用的是養血清腦顆粒聯合多奈哌齊進行治療，給予對照組采用的是多奈哌齊進行治療，因此從表1與結果2的治療結果中可以了解到，觀察組患者的臨床癥狀與治療效果明顯優于對照組。

綜上所述，養血清腦顆粒與多奈哌齊聯合治療血管性癡呆的治療效果顯著，在臨床中具有可行性和可推廣性。

參考文獻：

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