208例疼痛患者常見心理問題原因分析及護理對策

摘要：目的 探討疼痛患者存在的心理問題及護理對策。方法 采用自制的問卷調查對208例疼痛患者進行調查，從中找出其存在的心理問題，根據不同的心理特征實施相應的心理護理、用藥指導、健康教育及出院指導等。結果 控制及減少了疼痛發作的時間，促進患者舒適。結論 患者在留察期間通過采取積極有效的護理措施，疼痛的癥狀得到緩解和控制，提高了患者的生活質量，增強疾病康復的信心。

關鍵詞：疼痛；心理問題；原因分析；護理對策

疼痛是一種不愉快的感覺和情緒上的感受，往往伴有現有的或潛在的組織損傷，是常見的臨床癥狀，也是患者就診的主要原因。疼痛是一種生理與心理的綜合現象，與疾病的發生、發展及轉歸有密切關系。為探討疼痛患者存在的心理問題及護理對策，將我科2012年6月～2013年12月收治的208例疼痛患者進行臨床心理狀況自制問卷調查，并針對問卷所反映的心理癥狀進行積極有效的心理干預，使患者在較好的心理狀態下接受診療，提高了患者治療的信心和依從性。

1 資料與方法

1.1一般資料 208例疼痛患者均為門急診留察患者，其中男性160例，女性48例。急性腹痛102例，外傷性疼痛56例，手術后疼痛29例，癌性疼痛21例，均留察1～3d。

1.2方法 護士與患者及家屬進行交流與溝通，通過交流和觀察患者的面容、體態、各項生命體征等客觀表現，判斷疼痛是否存在以及疼痛的部位、性質、程度并制定相應的護理措施。對于正在接受疼痛治療的患者，要注意觀察止痛效果，有無不良反應。對患者及家屬采取自制的問卷調查，內容包括患者一般情況、生活習慣、性格、對疼痛知識的了解、對疾病及治療的態度、情緒、社會能力等7個方面的內容。調查表由同一名護士和一名資深醫師指導分析填寫。將收集的信息資料歸納總結、評估及分析。

2結果

分析后的結果見表1。

3存在的問題及原因分析

3.1焦慮恐懼 該組160例表現為焦慮不安與恐懼緊張的心理特征，占77%。焦慮是一種預料到威脅性刺激而又無法應付的痛苦反應。因患者對康復失去信心，即可以加重疼痛的程度，而疼痛的加劇又反過來影響情緒，形成不良循環，主要表現為呻吟、大聲呼救、易怒、表情極度痛苦、大汗淋漓等。

3.2 抑郁 本組有42例有抑郁心理特征，占20%。表現為悶悶不樂，對任何事情不感興趣。情緒容易莫名急躁，食欲差，不能以正確的態度對待自己的疾病，不太配合治療及護理。主要原因是感覺自己不能把握命運，對生活和前途感到無助，而且還認為自己總是給別人添麻煩，此類多數為癌性疼痛患者。

3.3 悲觀 本組有36例存在悲觀的心理，占17%。均為發作比較頻繁，藥物控制不理想的患者。認為自己的疾病已經無法治愈，又害怕用藥成癮，對治療失去信心。表現為唉聲嘆氣、怨天尤人，服藥時間不遵守醫囑，隨意性大。

3.4 孤獨 本組有67例疼痛患者，占32%。由于疾病的影響，在生活、工作、學習等方面都會受到一定的限制和影響，于是陷入孤獨。表現為不愿和同病室的患者及親人說話，不愿參加活動，喜歡獨處，性格內向。

4護理對策

4.1建立良好的護患關系 加強有效的護患溝通，強調情志護理[1]。疼痛患者有特殊的心理需求和心理反應。患者入室時，我們以熱情、誠摯的態度迎接患者和家屬，主動自我介紹，幫助適應新的環境和各種人際關系，消除其陌生感。尊重與鼓勵患者，充分滿足合理要求，盡量營造一個安全、舒適、親切、溫馨的留察環境，以禮貌、誠懇、自信、友好的交談，以及精湛的技術、良好的素質，取得患者的信任。而取得信任的關鍵，除了自身的專業性外，更多的是需要你能體諒到患者的心情，有著豐富的生活經驗，能夠讓其有感同身受的感覺。當醫護人員個人的生活經驗豐富性和隨之附帶的經驗的權威性可以讓患者更加的信任和依賴，從而建立好良好的醫患關系。

4.2尊重患者對疼痛的反應 了解患者疾病發展和演變過程，掌握有關患者疼痛的資料，以及患病前后的心理狀態，耐心細致地傾聽患者的訴說，細心觀察患者的反應，使其感受到被理解、被關懷，提高疼痛閾值[2]；同時做好基礎護理及解釋工作，取得患者的信任，消除其顧慮，鼓勵患者表達其疼痛的感受及對適應疼痛所作的努力，尊重患者對疼痛的行為反應，并幫助患者及家屬接受其行為反應。

4.3介紹有關疼痛的知識 幫助患者學習有關疼痛的知識，有助于減輕患者對疼痛的焦慮和其他影響因素，如疼痛的機制和原因，如何面對疼痛，減輕疼痛的各種措施。

4.4言語暗示及行為糾正 醫護人員的語言對疼痛癥狀有強烈的暗示作用。因此在工作中我們盡量使用鼓勵性、誘導性語言，少用或不用消極性語言；用良好的情緒去感染不良情緒；用和藹可親、鎮靜沉著的態度以及精湛的技術去影響患者，在操作前做好解釋工作，使患者感到溫暖、安全，消除器焦慮、煩躁、緊張的情緒。這種言語的安慰和糾正需要專業的醫療知識背景，同時需要常年的工作經驗，這種經驗不僅僅是醫療護理經驗，更多的是一種生活經驗。首先是了解患者的個人全面情況，從其所關注的問題入手，讓其有感同身受的感覺，而后才能更好的進行言語的溝通。很多患者會在疼痛時引發個人生活的各方面問題的聯想，甚至引發厭世等問題，這時候就需要醫護人員很好的從價值觀、世界觀等思想精神層面去進行溝通和解答，從而得到緩解心理壓力的問題。

4.5減輕心理壓力 緊張、憂郁、焦慮、恐懼或對康復失去信心等，均可加重疼痛的程度。患者情緒穩定、心境良好、精神放松，可以增加對疼痛的耐受性。護士應以同情、安慰、鼓勵的態度支持患者，讓患者說出自己的疼痛感受，與患者一起感受他的疼痛，讓患者真正感到護士的關愛[3]；相信護士是真誠關心她，能在情緒、知識、身體等各個方面協助其克服疼痛，毫無保留地把自己的感受告訴護士。特別是告訴患者疼痛是一種正常現象，常見現象，減少患者對疼痛引發問題的擔憂，從而降低其心理壓力。

4.6分散注意力 分散注意力可增加對其疼痛的忍受程度，主要采取參加活動、看電視、愉快的交談、暗示療法[4]、聽音樂、深呼吸、想象、按摩、松弛療法等。一般患者對疼痛的過分關注，會導致患者對疼痛更加的敏感，如果能夠得到適當的轉移注意力，可以讓患者感受上的疼痛得到一定的緩解，緩解性可以讓患者對疼痛置于可以接受的范圍內。特別是根據患者自身喜好來提供活動來轉移注意力效果特別顯著，例如對于愛好影視作品的人來說，提供一部其喜好的影視作品，在忘情的觀賞中，患者會很大程度的忘記疼痛感。而按摩也是較為有效的方式，通過按摩產生的疼痛緩解，身體的舒適可以讓疼痛對個人的感受的傷害降到更低程度。

4.7健康教育 我們組織患者及家屬定期進行健康教育講座，發放通俗易懂的健康教育手冊，并在病區內設置相關疾病知識的宣傳欄，使他們了解疼痛發作的原因及預后，了解堅持服藥及門診復查的重要性，并根據不同患者的不同心理狀況、理解能力、生活習慣做好針對性宣教，并指導家屬應加強與患者的交流與溝通，使其正確認識和對待自己的疾病，樹立康復的信心。特別是對于疼痛的影響和發作原因的提示特別重要，緩解疼痛引發的患者對自身狀況的不安感，很多人因為對疼痛引發的身體不適信號而增加擔憂問題，心理壓力的加大很可能讓疼痛問題進一步惡化，甚至造成其他身體的疼痛不適。而對于預防措施的講解，可以更大程度的幫助患者減少疼痛引發的可能性。

5討論

據有關研究證明，心理性因素對疼痛的性質、程度、分辨率和反應的程度以及鎮痛的效果都會起到一定的影響。隨著醫學的發展，對疼痛患者的心理護理在臨床治療中顯得越來越重要。完善的心理護士是一門專業的技術，但是也是一種藝術，考驗著醫務人員的溝通能力，說話的藝術。自身擁有良好的修養和專業的知識才能讓心理護理工作順利的開展，從而才能有助于幫助患者進行有效的鎮痛和及早的恢復。

參考文獻：

[1]王婷玉.中西醫結合治療癌性疼痛的護理[J].中國中醫急癥，2011，20（10）：1715.

[2]徐德玲.影響老年患者疼痛的心理因素及護理干預[J].中國民族民間醫藥，2012，26（5）：99.

[3]譚妹蓮，彭芳.護理干預對肝臟穿刺術患者疼痛的影響[J].河北醫藥，2012，34（6）：954-955.

[4]岳秀英.疼痛患者的心理護理[J].醫藥衛生，2009，38（2）：198.

編輯/申磊