高尿酸血癥與急性腦梗死的相關性研究

摘要：目的 研究急性腦梗死與高尿酸血癥之間的聯系。方法 選取本院2010～2012年收治的270例患有急性腦梗死的患者與280例健康體檢人員，分為觀察組和對照組，通過酶法對兩組分別進行血尿酸檢測。對比兩組人員的尿酸含量水平，并進行分析、討論。結果 觀察組空腹血尿酸含量升高的為129例，占47.8%，對照組空腹血尿酸含量升高為61例，占21.8%。兩組之間存在顯著的統計學差異（P<0.01）。血尿酸水平與腦梗死患者病情呈正相關。結論 相較于正常人，急性腦梗死患者的血尿酸水平顯著升高，說明血尿酸水平越高，急性腦梗死患者的病情越嚴重，患者的預后也更差。

關鍵詞：急性腦梗死；高尿酸血癥；尿酸水平

心腦血管疾病是目前世界上致死率最高的疾病，甚至超過了癌癥的致死率，同時它也是致殘率最高的疾病 [1-2]。本文通過對于該院救治的270例60歲以上的急性腦梗死患者在24h內的血清尿酸水平與神經功能損傷程度進行觀察，研究急性腦梗死與高尿酸血癥之間的聯系。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2010年5月～2012年5月收治的，臨床診斷患有急性腦梗死的患者270例，其中男性患者152例，女性患者118例，年齡60～79歲，平均年齡（68.1±4.5）歲。對照于我院進行健康檢查的人員280例，其中男性140例，女性140例，年齡60～78歲，平均年齡（67.2±5.2）歲。

1.2病例選擇 所有急性腦梗死患者在發病24h內送入本院，且在48h內進行顱腦CT或MRI掃描并確定患有腦梗死。排除伴有惡性腫瘤、急慢性腎功能不全、急慢性腎炎、心功能不全、出血性腦血管意外以及蛛網膜下腔出血、靜脈腦血栓等疾病的患者，以免干擾研究結果[3]。并在患者知情同意下進行。

1.3方法 觀察組和對照組在進行測量相關指標之前，48h內禁食高嘌呤食物，例如動物內臟、魚蝦、豆制品和酒類等。清晨空腹抽靜脈血4ml，采集尿液，以酶法通過自動生化分析儀測定血尿酸數據（須在24h內完成）。血尿酸高于420mmol/L則為異常升高。

1.4統計學處理 該研究中所有患者的檢測數據均使用SPSS統計學軟件進行分析，計數資料用t檢驗進行，計量資料用均數加減標準差表示（x±s），觀察組與對照組之間采用χ2檢驗進行驗證，P<0.05為具有統計學差異。

2 結果

2.1急性腦梗死觀察組與對照組空腹血尿酸水平 觀察組空腹血尿酸含量升高的為129例，占47.8%，對照組空腹血尿酸含量升高為61例，占21.8%。兩組之間存在顯著的統計學差異（P<0.01），見表1。

2.2急性腦梗死觀察組和觀察組血尿酸水平與病情的關系 血尿酸水平與急性腦梗死患者的病情嚴重程度呈正相關，即病情越嚴重，血尿酸含量越高。表2顯示，急性腦梗死觀察組與對照組不同程度的血尿酸水平數據具有統計學差異（P<0.01），急性腦梗死重病型組的血尿酸含量最高，對照組的血尿酸含量最低。

3 討論

尿酸是由黃嘌呤經過黃嘌呤脫氫酶和黃嘌呤氧化酶形成，大部分由腎臟排出體外，其余1/3由消化道消除當人體的嘌呤代謝出現異常時，就到導致代謝異常和腎臟對尿酸的排泄困難，體內的尿酸無法及時排出體外，導致血液尿酸濃度升高。大量的臨床試驗證明[3]。高尿酸血癥與高血壓、高血脂等心腦血管疾病之間存在著必然聯系。通過我們的研究也可以看出，急性腦梗死與高尿酸血癥之間存在著一定的正比例關系，也就是說，急性腦梗死患者血尿酸的含量越高，患者的病情就越重。臨床醫生在對急性腦梗死患者進行治療時，不僅要控制常見的危險誘因，還必須重視患者的血尿酸含量。腦梗死患者應該定期測定血尿酸含量，并依據血尿酸含量對患者給予以相應的預防和治療，有效減緩腦梗死患者病情的惡化。

許多研究認為高尿酸血癥與代謝異常有關，這些代謝異常可能會導致心腦血管疾病。有關研究認為腦梗死的機制可能是：①高尿酸血癥會導致載脂蛋白、血脂代謝紊亂，尿酸大量沉積在腎臟導致腎功能減退。導致高密度脂蛋白排放，低密度脂蛋白堆積，形成動脈粥樣硬化；②尿酸鹽結晶誘導炎癥反應，激活凝血過程導致血栓形成；③高尿酸血癥會使血液粘稠，提高血栓性疾病發生的幾率；④尿酸的產生還會伴隨產生氧自由基，介導血管炎癥反應。這種炎癥反應與動脈粥樣硬化密切相關等。因此，使臨床醫生重視血尿酸水平與急性腦梗死患者病情的正比例關系對臨床醫生的診治具有很好的實用價值，也有利于患者病情的診斷和預后。

參考文獻：

[1]尹占霞，趙丹陽.血尿酸與急性腦梗死相關性研究-360例急性腦梗死患者相關因素分析[J].軍事醫學，2011，35（6）：461-463.

[2]孫韓祥，王模，毛宜虎.等.血尿酸水平與急性腦梗死的相關性研究[J].醫學臨床研究，2009，26（5）：773-775.

[3]徐云飛，宣浩宇.血尿酸水平與腦梗死患者預后的分析[J].心腦血管病防治，2005，5（6）：49-50.編輯/哈濤