探討子宮壓迫縫合術在產后大出血治療中的臨床應用及止血效果

摘要：目的 對子宮壓迫縫合術治療產后出血的臨床應用及止血效果進行分析與探討。方法 選取我院2009年7月～2013年7月所接收的產后出血患者40例作為對象，并將其隨機平均分為兩組，即對照組20例，觀察組20例。其中對照組患者采取常規治療方法予以治療，觀察組患者采取子宮壓迫縫合術予以治療，且對兩組患者的止血情況進行密切的觀察。結果 通過治療之后，對兩組患者的止血情況進行比較，存在顯著差異，具有統計學意義（P<0.05）。結論 針對產后出血，采取子宮壓迫縫合術予以治療，能夠獲得較好的止血效果，且并發癥少，對患者的恢復和預后極為有利，值得大力推廣。

關鍵詞：子宮壓迫縫合術；產后出血；止血效果

產婦在產后發生出血的誘因有很多，具體表現為軟產道裂傷、凝血功能發生障礙、胎盤因素、子宮收縮乏力等，倘若沒有及時對產婦實行有效的止血，將會造成產婦的死亡[1]。針對產后出血問題，通常采取的臨床治療方式為子宮壓迫縫合術，這是一種極為有效的止血有段。此外，伴隨著醫療技術的快速發展，臨床手術技術的不斷進步，子宮壓迫縫合術也得到了一定的發展。筆者將對我院2009年7月～2013年7月所接收的產后出血患者40例進行治療，治療效果明顯，現今報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組40例產后出血患者，全部患者均依據有關診斷標準確診為產后出血。年齡19～45歲，平均28.7歲，孕周37～40w，平均37.6w。陰道產21例，剖宮產19例；其中22例為子宮收縮異常，18例為胎盤因素。將全部患者隨機平均分為兩組，即對照組20例，觀察組20例。兩組患者在年齡、孕周等臨床資料的對比上，無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 采取常規治療方式予以治療。產后對產婦的估算出血量進行觀察，一旦出血量高達300ml，那么加以警戒，且對出血的原因進行分析，并采取有效措施加以治療。在娩出胎盤之后陰道流血量過多，在這種情況下應當注意可能是宮縮乏力或者是殘留了胎盤組織，可以選用宮腔紗條填塞法、對子宮進行按摩以及運用縮宮素等方式予以治療；在殘留組織、胎盤滯留時，應當對胎盤組織進行有效的清理。在將胎兒娩出之后，產婦陰道發生持續性出血，血液無法凝固，這種情況可能是患者的凝血功能發生異常，必須及時、快速的為患者輸入新鮮的血液，且對凝血因子予以補充[2]。出血量較多，進而致使患者發生休克癥狀時，應當根據實際病情及時進行抗休克治療。

1.2.2觀察組 采取子宮壓迫縫合術予以治療。對患者實行對因治療之后，做好各項術前準備工作，同時排除手術有關禁忌證，然后實行子宮壓迫縫合術予以治療。在對患者進行手術時，依據實際病情選取合適的術式，一般較為多見的術式主要有Cho縫合術、Blynch縫合術以及Hayman縫合術等等[3]。完成手術之后，對患者的出血量進行密切的觀察。在對兩組患者進行治療之后，對患者的止血效果、并發癥等情況進行密切的觀察。

1.3療效判定 對止血效果進行判斷的標準為：顯效：與治療前相比，陰道出血癥狀得到有效的控制，出血量明顯降低，相當于正常的惡露量；有效：與治療前相比，陰道出血癥狀得到控制，出血量稍稍降低，但是沒有完全止血，且出血量高于正常的惡露量，需要通過藥物治療方能達到有效止血的目的；無效：陰道出血狀況沒有得到有效的緩解，且出血量明顯高于正常的惡露量，嚴重的甚至發生休克。

1.4統計學分析 使用SPSS18.0統計軟件進行分析。計量資料以 （x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

通過治療之后，對兩組患者的止血情況進行比較，存在顯著差異，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

產婦死亡的一個主要因素就是產后出血，在臨床上，針對產后出血的保守治療方式為運用宮縮劑或者是對子宮進行有效的按摩，在這兩種方式無效時，可以采取宮腔內填塞紗布、子宮動脈結扎以及子宮切除等方式予以治療[4]。上述治療方式在操作上較為復雜，對臨床醫生的技能與醫療設備都有極高的要求，在一定情況下還將導致患者喪失生育功能。子宮壓迫縫合術用于產后出血的治療，對患者而言無疑是一個福音，該治療方式具有較高的安全性、對患者的傷害不大、不會影響到患者生育功能，同時操作便捷，對醫生與設備的要求較低等優點，所以，子宮壓迫縫合術自出來以來，獲得了廣大醫院的歡迎。在本次研究中，對觀察組的20例產后出血患者實行子宮壓迫縫合術予以治療，獲得了較為理想的治療效果，18例患者成功止血，占總數的90%，同時術后子宮、月經均恢復到正常狀態，這表明對產后出血采取子宮壓迫縫合術進行治療，具備積極的治療意義。在治療過程中沒有出現任何并發癥，且手術過程中沒有出現死亡病例，這表明該方式具有一定的安全性。

綜上，采取子宮壓迫縫合術治療產后出血，止血效果顯著，且并發癥少，對患者的恢復和預后極為有利，值得大力推廣。

參考文獻：

[1]劉艷，蔣小亞，吳婉林，等.子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床應用研究[J].實用婦產科雜志，2012，28（2）：155-157.

[2]王焱，董武.子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床應用研究[J].中國實用醫藥，2013，8（18）：99-100.

[3]柴秀蘭.子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的應用[J].中國藥物與臨床，2009，9（z1）：60-61.

[4]何叢妍，張邑江，田芳，等.探討子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的止血效果[J].醫學信息 ，2013，（21）：524-524.

編輯/王敏