集中靜脈輸液手衛生落實情況調查分析

摘要：目的 提高護士對集中靜脈輸液手衛生重要性的認識，進一步提高依從性。方法 抽查我院60名護士集中靜脈輸液手衛生落實情況，隱蔽式現場觀察結合問卷調查，并對未落實原因問卷調查分析。結果 集中靜脈輸液手衛生依從性低于問卷調查情況，P<0.01，差異有顯著意義。調查未落實原因分別為：認為速干手消毒劑對皮膚有損害占66.67%、速干手消毒劑有刺激性氣味占61.67%、洗手設施不完善占43.33%、工作繁忙顧不上占43.33%、對手衛生重要性認識不足41.67%、其他占5.00%。結論 集中靜脈輸液無菌操作要求高，因此護理人員手衛生的依從性有待提高。

關鍵詞：集中靜脈輸液；手衛生；醫院感染；管理

為了解我院護士在集中靜脈輸液手衛生依從情況，現以隱蔽式現場觀察[1]結合問卷調查方式對我院護士在集中靜脈輸液中手衛生落實情況進行調查，并對未落實原因問卷調查分析，總結匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機抽查我院20個科室的護士60名，她們均有護士執業證書，其中主管護師7名，護師24名，護士29名，被調查護士中工作年限1～25年。

1.2方法 采用隱蔽式現場觀察結合問卷調查。現場采取隱蔽式觀察的方法，觀察護士在一次集中靜脈輸液時手衛生的落實情況；問卷調查即自行設計調查表，對被現場抽查到的護士進行問卷，調查其在日常一次集中5人次靜脈輸液時手衛生的落實情況。根據調查結果，對未落實手衛生原因再進行問卷調查分析。

2 結果

見表1、表2和表3。

3 分析與討論

3.1從表1中可以看出，護士對集中靜脈輸液手衛生的落實情況依從性低于問卷調查情況，P<0.01，差異有顯著意義。對兩種調查情況分析比較，說明我院護士經過醫院感染管理科培訓，對手衛生知識基本知曉，但由于多種原因而未能落實到護理工作中去，加大督導力度可能是今后落實手衛生的重要工作。表2中，不同職稱護士對手衛生知識的認知情況略有不同，P>0.05，差異無顯著意義，不同職稱護士對集中靜脈輸液手衛生依從性均有待于提高。

未落實原因分別為：認為速干手消毒劑對皮膚有損害占66.67%、速干手消毒劑有刺激性氣味占61.67%、工作繁忙顧不上占43.33%、洗手設施不完善占43.33%、對手衛生重要性認識不足占41.67%、其他占5.00%。

3.2手部衛生是醫院感染控制中既簡單、經濟、又十分有效的環節，根據國外報道，嚴格手衛生措施可以降低30%的醫院感染[2]。在該問卷調查中，有護士反應不能接受速干手消毒劑的刺激性氣味，經常使用后感覺手部皮膚干燥、皮膚老化，護士的依從性低。管理者可以考慮使用更溫和的手消毒劑，進一步改善洗手設施，方便醫務人員洗手或手消毒，提高護士手衛生的自覺行為。

3.3醫院感染管理科和護理部針對存在問題，更需進一步提高護士對手衛生重要性的認識，分層次對護士進行醫院感染管理知識的培訓，尤其加強對年輕護士的學習和教育，傳播手衛生及自身防護知識，對速干手消毒劑的認識，提倡使用科學的洗手方法和高效的清潔消毒劑。

醫院感染是多因素的，控制醫院感染是多方位的。醫院感染管理是一項長久的工作，在護理工作中不能有絲毫的懈怠，這是每一位護理工作者應有的職業操守，需要我們從工作中的點點滴滴做起。

參考文獻：

[1]韓黎，郭燕紅，朱士俊，等.醫務人員接觸患者后手衛生生落實情況的調查分析[J].中華醫院管理雜志，2006；22（4）：230.

[2]李六億，劉玉樹.醫院感染管理學[M].北京大學醫學出版社，2010：253.

編輯/哈濤