抗乙肝高效免疫球蛋白聯合乙肝疫苗對乙肝母嬰垂直傳播的預防

摘要：目的 探討抗乙肝高效免疫球蛋白（HBIG）聯合乙肝疫苗（HBVac）對乙肝母嬰垂直傳播的預防效果。方法 將80例HBsAg陽性孕婦按照抽簽方法隨機地均分為對照組與觀察組，每組均為40例。觀察組自孕28w開始注射HBIG聯合HBVac進行治療，對照組未進行免疫注射治療。比較兩組新生兒HBsAg陽性率、HBV-DNA陽性率、抗-HBs陽性率以及治療過程中不良反應發生情況。結果 對照組HBsAg陽性率、HBV-DNA陽性率、抗-HBs陽性率分別為10.00%、27.50%及57.50%，觀察組HBsAg陽性率、HBV-DNA陽性率、抗-HBs陽性率分別為2.50%、2.50%及85.00%，兩組上述各指標差異均具有統計學意義（P<0.05）；兩組治療過程中均未見任何不良反應的發生。結論 抗乙肝高效免疫球蛋白（HBIG）聯合乙肝疫苗（HBVac）能夠有效地預防乙肝母嬰垂直傳播，且安全性較高，應加以推廣及應用。

關鍵詞：抗乙肝高效免疫球蛋白；乙肝疫苗；慢性乙肝；垂直傳播

我國屬于乙型肝炎高發地區，慢性乙肝感染患者約為30%～50%的是通過母嬰傳播而形成的。宮內感染是新生兒接種乙肝疫苗失敗的一個非常重要的因素，所以，阻斷母嬰垂直傳播是預防及控制乙肝流行的關鍵環節[1]。本研究運用抗乙肝高效免疫球蛋白（HBIG）聯合乙肝疫苗（HBVac）對乙肝母嬰垂直傳播的預防效果進行了探討，效果較為理想，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析了2009年9月～2013年9月入住我院的80例HBsAg陽性孕婦的臨床資料，年齡21～38歲，平均（29.17±3.23）歲；初產婦54例，經產婦26例；順產33例，剖宮產47例；產次1～3次，平均（1.89±0.16）次；將本組患者按照抽簽方法隨機地均分為對照組與觀察組，每組均為40例，兩組患者在一般資料方面的差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法 觀察組孕婦自懷孕28w開始每次于臀大肌注射200U的HBIG（四川遠大蜀陽藥業有限公司生產，國藥準字S19990061號），同時三角肌注10μg重組乙肝疫苗（華北制藥金坦生物技術股份有限公司生產，國藥準字S20103001號），4w/次。對照組則不給于免疫注射治療。新生兒出生則立即肌肉注射100U HBIG，24h之內再肌注10μgHBVac，且根據\"0、1、6\"方案對其加以預防，不主張母乳喂養。

孕婦于28w之前采肘靜脈血，新生兒于出生的時候取股靜脈血，HBVM采用酶聯免疫吸附法進行檢測分析，具體操作嚴格按照說明書上進行操作。

1.3觀察指標 比較兩組新生兒HBsAg陽性率、HBV-DNA陽性率、抗-HBs陽性率以及治療過程中不良反應發生情況。

1.4統計學方法 本文數據均由SPSS18.0軟件進行處理、分析，計數資料以\"n（%）\"的形式進行表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組新生兒HBsAg、抗-HBs及HBV-DNA陽性率對比分析 按照上述研究方法，兩組新生兒HBsAg、抗-HBs及HBV-DNA陽性表達率差異均具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組不良反應發生情況 兩組患者在實際的治療過程中均未見任何不良反應發生。

3 討論

觀察組新生兒HBsAg陽性率顯著低于對照組，提示HBIG與HBVac聯合免疫能夠有效地預防乙肝病毒母嬰傳播。劉崇柏等人關于使用乙肝疫苗聯合HBIG阻斷乙肝母嬰圍產期傳播的研究表明，其保護率達到90%以上[2]；曹文娥等人的研究結果顯示，對妊娠期婦女應該及早行產前HBVM檢測，如HBsAg陽性患者給予HBIG以及HBVac的免疫注射，是降低宮內感染率以及垂直傳播率的一種極為有效的策略[3]。臨床研究證實，HBV母嬰傳播的危險性決定于病毒復制能力，注射HBIG屬于一種被動的免疫策略，能夠很好地降低機體內游離的HBV濃度，從而在很大程度上降低母嬰傳播率[4]。本研究結果顯示：兩組新生兒HBsAg、抗-HBs及HBV-DNA陽性表達率差異均具有統計學意義（P<0.05），提示對于HBV感染的孕婦，該方法對新生兒具有非常明顯地保護作用。自妊娠28w開始，母體IgG開始通過胎盤而進入胎兒體內。胡桂英等人對29例妊娠后期孕婦進行觀察，于懷孕28w以及32w時分別接種20μgHBVac，臍血抗-HBs陽性率為69.0%，此結果表明：妊娠期接種乙肝疫苗，胎兒可經胎盤自母體獲得抗-HBs，從而預防新生兒HBV感染。

綜上所述，抗乙肝高效免疫球蛋白（HBIG）聯合乙肝疫苗（HBVac）能夠有效地預防乙肝母嬰垂直傳播，且安全性較高，應加以推廣及應用。

參考文獻：

[1]黃華，譚英，陳志勇.高效價乙肝免疫球蛋白聯合乙肝疫苗阻斷母嬰垂直傳播療效分析[J].現代臨床醫學，2009，35（1）：53.

[2]趙端壁，廖緒強，彭桂娟，等. 替比夫定聯合乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白阻斷乙肝病毒母嬰傳播60例療效分析[J].中國現代藥物應用，2010，4（17）：37-38.

[3]楊曉清，楊志蘭，王德莉，等.不同方法注射乙肝免疫球蛋白阻斷HBV母嬰垂直傳播的研究[J].現代預防醫學，2010，37（15）：2825-2827.

[4]劉志茹，孔為民，劉婷婷，等.宮頸癌治療后性生活質量分析[J].中國實用婦科與產科雜志，2008，24（7）：529-531.

編輯/哈濤