80例急性心肌梗死患者并發心律失常心電圖分析

摘要：目的 分析研究80例急性心肌梗死患者并發心律失常的心電圖情況。方法 選擇我院2010年3月～2012年3月急性心肌梗死并發心律失常住院患者58例，根據是否伴有ST段抬高分為分為α組（ST段抬高組）與β組（非ST段抬高組），其中α組30例，β組28例，觀察并記錄兩組患者的并發心電圖情況與病死率。結果 兩組患者均并發室性早搏、房性早搏、心室顫動、心房顫動、竇性心動過速、竇性心動過緩、陣發性室性心動過速、束支傳導阻滯等心電圖；α組患者的病死率6.67%明顯低于β組患者的病死率21.43%，結果具有統計學意義（P<0.05）。結論 急性心肌梗死患者并發心律失常可發生各個類型心電圖；非ST段抬高組并發心律失常患者的病死率明顯高于ST段抬高組患者。

關鍵詞：心肌梗死；心律失常；心電圖

急性心肌梗死患者并發心律失常是臨床最常見的并發癥，嚴重者可導致患者死亡。近年來，研究[1]表明開展再灌注治療早期急性心肌梗死具有良好療效，隨著臨床廣泛推廣，強調心電圖是早期診斷急性心梗最有效和可靠的方法，在急性心梗早期，心電圖具有特征性改變，然后根據心電圖情況用再灌注治療盡早開通梗死相關動脈，使患者最大程度獲益。因而分析研究急性心肌梗死合并心律失常的相關心電圖特點，對于臨床搶救心肌梗死的患者有重要的意義-能夠及時對癥處理急性期并發的各種心律失常，從而降低患者病死率。本實驗旨在分析研究80例急性心肌梗死患者并發心律失常的心電圖情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2010年3月～2012年3月急性心肌梗死并發心律失常住院患者58例，其中男30例，女28例，患者年齡為35～69歲，平均年齡為（45.5±3.5）歲，根據是否伴有ST段抬高分為分為α組（ST段抬高組）與β組（非ST段抬高組），其中α組30例，β組28例。入選標準：①入選患者均屬于急性心肌梗死診斷標準；②均并發心率失常；③排除有神智異常患者；④排除有嚴重的肺、肝、腎等功能障礙者；⑤患者自愿參與該實驗。兩組患者的性別、年齡等一般情況比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均采用常規急性心肌梗死搶救方法，采用同步心電圖機監測兩組急性心肌梗死并發心律失常患者的心電圖與動態心電圖等資料。

1.3觀察指標 觀察并記錄兩組急性心肌梗死并發心律失常患者的并發心電圖情況與病死人數，比較病死率。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0軟件包，計數資料組間比較方法采用χ2檢驗，P<0.05為差異結果具有統計學意義。

2 結果

兩組患者的并發心電圖有室性早搏、房性早搏、心室顫動、心房顫動、竇性心動過速、竇性心動過緩、陣發性室性心動過速、束支傳導阻滯，以合并室性早搏、陣發性室性心動過速、竇性心動過速或過緩為主，兩組結果比較，結果無統計學意義（P1～8>0.05）；α組患者的病死人數為2例，病死率為6.67%，β組患者的病死人數為6例，病死率為21.43%，兩組結果比較，α組患者的病死率明顯低于β組患者，結果具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

心律失常是急性心肌梗死患者一種最常見的并發癥，也是患者死亡的主要原因之一，其誘發因素[2]主要是由于急性心肌梗死導致心肌缺血或壞死，自主神經系統紊亂，誘發心電生理紊亂，從而導致心律失常，另外還有急性心肌梗死患者合并心力衰竭時或使用藥物、自主神經性反應等，加重心肌細胞缺血以及壞死，可導致心肌細胞內兒茶酚胺增多，代謝產物堆積，患者體內出現酸堿平衡紊亂與低氧血癥。

亦有研究資料[3]表明，室性心律失常是及急性心肌梗死的常見并發癥，也是造成急性心肌梗死患者死亡（特別是猝死）的主要原因之一。心室顫動、心房纖顫、陣發性室性心動過速以及竇性心動過速等快速型心律失常不僅導致心排血量減少和加重心肌梗死患者的心肌缺血，而且較易發展為心室顫動，發生在前壁心肌梗死的早期[4]。有研究[5]表明，ST 段抬高型急性心肌梗死更易發生室性心律失常，主要由于急性心肌梗死時患者心肌缺血、損傷、壞死可導致自主神經系統功能失調，心電不穩定性增加，誘發心臟電生理紊亂，導致在急性心肌梗死時均可發生各種心律失常。由表1結果可知，α組與β組患者均出現室性早搏、心室顫動、陣發性室性心動過速等心電圖，且α組患者的病死率明顯低于β組患者，結果表明急性心肌梗死合并心律失常可以出現各個類型的心電圖，ST段抬高組患者并發心律失常的死亡率要低于非ST段抬高組患者，因此，掌握急性心肌梗死合并心律失常的相關心電圖特點，能及時處理急性期的心律失常，并降低患者病死率，值得臨床推廣應用。

綜上所述，及早分析急性心肌梗死合并心律失常的相關心電圖特點，能有效為臨床用藥提供指導，從而改善患者的梗死癥狀和減少臨床死亡率，具有重要的臨床意義，值得廣泛推廣使用。

參考文獻：

[1]徐春蘭，張愛梅.分析研究再灌注治療急性心肌梗死早期的療效[J].中國實用醫學雜志，2010，12（20）：712-713.

[2]郭敏，王繼鴻，譚雙城，等.探討急性心肌梗死并發心率失常的誘發因素[J].中國醫學雜志，2012，11（7）：134-135.

[3]王子清，徐海英，孫彩玉，等.38例急性心肌梗死并發心律失常心電圖分析[J].臨床心電圖雜志，2011，17（9）：201-202.

[4]彭慧美，李自如，陶宇生，等.探討分析急性心肌梗死并發心律失常心電圖報道[J].中國心血管研究，2011，16（21）：856-857.

[5]謝斌，曾春秀，胡南園.分析研究急性心肌梗死并發心律失常的病死率[J].中華心血管雜志，2010，8（12）：78-79.編輯/哈濤