滅菌注射用水和生理鹽水對口腔護理效果的觀察研究

摘要：目的 觀察兩種口腔護理溶液對口腔護理效果的影響。方法 將入住ICU的60例清醒患者隨機分為試驗組和對照組，兩組各30例。試驗組應用滅菌注射用水進行口腔護理，對照組應用生理鹽水進行口腔護理。結果 試驗組患者口腔護理后舒適度評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者口腔護理后清潔度比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 清醒患者可以選擇滅菌注射用水進行口腔護理提高舒適度。

關鍵詞：滅菌注射用水；生理鹽水；口腔護理效果

口腔是病原微生物浸入人體的主要途徑之一[1]。危重、大手術后患者常規進行口腔護理，以保持口腔清潔，預防感染；觀察口腔內黏膜的變化，提供病情變化的信息；預防或減輕口腔異味，清除牙垢，保證患者舒適。生理鹽水為口腔護理的首選溶液，但因其含有氯化鈉成分，口腔護理后患者均感覺口腔內遺留咸味。為增加清醒患者口腔護理的舒適度，我科自2011年11月始，應用滅菌注射用水為患者進行口腔護理，取得了良好的效果，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年11月～2012年2月入住ICU的60例清醒患者作為實驗對象（口腔疾患除外），男40例，女20例，年齡24～90歲，平均57歲，其中手術后患者42例，重癥患者18例。隨機分試驗組和對照組，采用自身對照和交叉對照的方法，對患者進行口腔護理。

1.2方法 兩組病例均由一名護士操作：準備好用物，操作前向患者做好解釋工作，說明口腔護理的必要性，以取得患者的理解和支持。若患者有經口氣管插管，應先檢查氣囊充氣是否足夠，以保證氣囊與氣管壁的密封。患者取頭偏一側，由一名護士固定患者頭部、氣管插管，用吸引器吸凈口腔及呼吸道的痰液。操作時先借助壓舌板及手電筒照射，觀察口腔黏膜、舌面有無出血、腫脹、潰瘍、霉菌感染及分泌物的性質。兩組均采用棉球擦拭口腔護理方法，按照口腔護理流程依次擦拭頰部、上內側面、上咬合面、下內側面、下咬合面、頰部、舌面、硬腭、口唇，特別注意清洗齒齦及齒間隙殘渣。兩組患者進行2次/d口腔護理，如是氣管插管患者，每次操作完畢后均應洗凈牙墊，更換系帶，固定好氣管插管，監測氣囊壓力。

1.3評價指標及標準 根據患者的主觀感覺及觀察患者口腔黏膜是否濕潤、口中無異味、口中無食物殘渣、口中無軟垢、牙面是否光潔、舌苔無厚重、口腔無損傷7項指標，制定評分表，其中舒適度滿分為3分（清新舒適3分、采用自身對照感覺兩種溶液無差別2分、口腔存在異常感覺1分），余7項指標\"是\"為1分，\"否\"為0分

2結果

2.1兩組患者口腔護理清潔度比較，見表1。

2.2兩組患者口腔護理后舒適度比較，見表2。

3討論

3.1口腔護理是基礎護理技術操作中的一項重要內容，是保持口腔清潔預防疾病的手段之一[1]。危重、大手術后患者不能經口進食，致口腔唾液分泌顯著減少，口腔自我清潔的能力下降，又因機體抵抗力降低，細菌在口腔內迅速繁殖，引起口腔局部潰瘍、炎癥、口腔異味等變化[2]。我們在臨床應用過程中應根據患者個體情況，選擇最適合的藥物和方法，為患者提供人性化的服務[3]。口腔護理操作我們既要保證患者口腔清潔，預防感染，又要提高患者口腔舒適度。

3.2本次試驗采用隨機分組一人操作，操作時細心、輕柔、迅速、不刺激、棉球不可過濕，適時用干棉球吸取多量溶液，必要時吸痰，以預防患者誤吸和吸入性肺炎的發生。兩組均達到口腔護理效果。

3.3滅菌注射用水為無臭無味的液體。采用此溶液進行口腔護理后患者主訴口腔清新，舒適感增加，少數患者訴和生理鹽水溶液無明顯差別；對照組采用生理鹽水溶液進行口腔護理后患者多數主訴口中發澀、有咸味，且有研究證明[4]，生理鹽水主要成分為氯化鈉，當水分蒸發時會成為高滲溶液而沉積在口腔黏膜和口唇上，易導致黏膜出血。此類患者采用自身對照法再用注射用水進行口腔護理后患者感覺舒適度明顯增加。

4結論

采用滅菌注射用水作為口腔護理溶液，能達到口腔護理效果，同時患者感覺口腔清新，提高了患者口腔護理后的舒適度，在臨床上可以推廣使用。

參考文獻：

[1]徐云.生理鹽水與牙齦炎沖洗劑口腔護理對比研究[J].護士進修雜志，2012，27（6）：556-557.

[2]李小萍，王克芳，段功香.基礎護理學[M].第二版.人民衛生出版社：94.

[3]柯娟，李翠娥江，欣月.口腔護理的臨床進展[J].護士進修雜志，2008，23（14）：1305.

[4]劉霄，徐仲漩，李麗.洗必泰在機械通氣患者幾腔護理中的臨床應用[J].臨床護理雜志，2008，7（3）：74-75.編輯/申磊