內科搶救60例昏迷患者的臨床診斷和中西醫結合治療臨床分析

摘要：目的 探討內科搶救昏迷患者臨床診斷方法及其采用中西醫結合治療的臨床效果。方法 對我院自2011年l月～2013年10月接收治療的60例內科搶救昏迷患者資料進行分析，醫護人員將這些患者分為兩組。患者入院后醫護人員對患者臨床診斷，對照組患者采用西醫治療，實驗組患者采用中西醫結合方法治療，比較兩組患者臨床治療效果。結果 實驗組患者治療總有效率93.3%高于對照組（80%）；實驗組患者有27例患者對我院治療比較滿意，滿意度達到90%高于對照組患者。結論 臨床內科搶救中醫護人員要及時診斷，并采用中西醫結合方法進行治療，能夠有效的改善患者癥狀，提高臨床治愈率，值得推廣使用。

關鍵詞：內科搶救昏迷；中西醫結合；臨床效果

昏迷是臨床上常見的急診，約占急診患者的3%左右。臨床上，如果不對患者進行及時的診斷治療，將會危及患者生命。因此，對于內科搶救昏迷患者醫護人員要在第一時間作出正確診斷，并采用中西醫結合的方法治療，對提高昏迷患者的急救成功率都至關重要。為了探討內科搶救昏迷患者臨床診斷方法及其采用中西醫結合治療的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料 對我院接收治療的60例內科搶救昏迷患者資料進行分析，醫護人員將這些患者分為兩組。實驗中，有35例男性患者，25例女性患者，患者年齡在39～84歲，患者平均年齡為（49.4±1.3）歲。這些患者從發病到就診時間在8 min～72 h，患者入院后醫護人員詳細詢問患者家屬關于患者的病史、誘發因素等，從而確定患者的昏迷狀態。

1.2方法

1.2.1診斷方法 患者入院后，醫護人員對患者進行全身檢查，必要時可以對患者進行輔助診斷。除血常規、尿常規外醫護人員根據患者實際情況進行其他項目的檢查。對于有腦血管高危患者醫護人員要立即對患者進行CT檢查；對于糖尿病患者要對患者進行血糖檢查，并聯合患者的血常規、尿常規、影像學檢查等綜合判斷和診斷；對于飲酒或者藥物后嘔吐患者，醫護人員要將患者嘔吐物及排泄物送去檢查，從而進一步確診。

1.2.2方法 對于確診的患者，對照組采用西醫治療，實驗組在對照組患者治療基礎上聯合中藥治療，具體方法如下：對于休克患者，醫護人員要立即使用血管活性藥物，來維持循環功能；對于藥物中毒或者具有中毒跡象的患者，應該立即跡象洗胃、導瀉、應用特效解毒劑治療，并采用中藥劑聯合治療；對于原發性腦部病變患者在進行CT檢查時，還要給患者使用降低顱內壓并采用中藥保護腦細胞；對于酮癥酸中毒患者，醫護人員應該對患者靜脈滴注小劑量胰島素糾正脫水，給患者注射50%葡萄糖溶液并聯合中藥進行治療。

1.3統計學方法 實驗中，醫護人員對患者檢查過程中搜集和記錄的數據利用SPSS13軟件進行處理和分析，然后醫護人員再對這些數據采用t方法進行檢驗，實驗結果采用χ2表示。

2結果

患者入院后，醫護人員對患者進行全身檢查及輔助檢查。60例急診昏迷患者主要有5種原因。其中，24例患者急性中毒；16例患者原發性腦部病變；7例患者糖尿病并發癥；6例患者繼發性腦部病變；7例患者其他。實驗組患者中有15例患者治療效果較好，患者用藥后頭腦清醒；13例患者臨床癥狀改善，患者大腦基本清醒，治療總有效率93.3%，高于對照組（80%）；實驗組患者有27例患者對我院治療比較滿意，滿意度達到90%，明顯高于對照組患者。

3討論

昏迷是臨床急診科中常見的癥狀，也是引起患者功能性障礙，造成大腦皮層和皮層下網狀結構發生改變的原因[1]。臨床中引起患者昏迷的內科病因較多也比較復雜，如患者腦部原發性病變或者患者顱外其他疾病對大腦產生直接或間接原因，造成患者導致大腦半球或腦干網狀結構的功能遭到損害；此外，患者繼中毒也會造成神經遞質異常，導致患者昏迷。鄧鈺金報道顯示，在美國乙醇中毒占59.1%，腦血管病占10.1%。實驗中，24例患者急性中毒（以酒精中毒、藥物中毒為主）；16例患者原發性腦部病變；7例患者糖尿病并發癥；6例患者繼發性腦部病變；7例患者其他（包括電擊等）。所以，針對以上病因的預防和積極治療是減少昏迷發生的關鍵。

然而，對于內科搶救昏迷患者的治療臨床上主要以中西醫結合治療為主，并且取得了較好的治療效果。對于中毒患者而言：中醫認為主要是由于邪毒入胃中，造成患者惡心、嘔吐，因此可以使用利濕解毒，\"甘石瀉毒湯\"以清瀉犯胃之邪毒；對于急性腦血管病患者，它屬于\"中風\"范疇，昏迷是這種疾病常見的癥狀，也是醫護人員診斷的指標之一[2]。采用中醫活血利水通腑法治療，能夠起到活血通脈利水、消除腦水腫的目的。但是對顱內壓增高患者，醫護人員要先對患者進行西藥脫水劑然后再進行中藥治療；對于缺血缺氧性腦病患者采用中西醫結合治療效果顯著，患者用藥后可使用醒腦靜注射針劑促醒[3]。實驗中，實驗組患者治療總有效率93.3%高于對照組（80%）；實驗組患者有27例患者對我院治療比較滿意，滿意度達到90%高于對照組患者。

綜上所述，臨床上，內科搶救過程中患者昏迷的原因較多，患者入院后醫護人員要及時對患者進行診斷，并采用中西醫結合方法進行治療，提高臨床治愈率，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]余坤城.急診內科搶救120例昏迷患者的臨床分析[J].醫學信息（中旬刊），2011，（02）.

[2]亢瑞娜.259例昏迷患者的臨床分析[J].中國醫藥導刊，2008，（05）.

[3]劉華，徐建如.126例急診昏迷臨床分析[J].工企醫刊，2010，（01）.

編輯/張燕