80例特發(fā)性膜性腎病中醫(yī)辨證與腎組織病理相關(guān)性分析

摘要：目的 深入探究特發(fā)性膜性腎病患者的腎組織病理和中醫(yī)辨證分型的相關(guān)性。方法 此次調(diào)查分析主要采用回顧分析的方式，隨機選取我院2004年12月～2013年12月年根據(jù)臨床診斷標準被確診為特發(fā)性膜性腎病的患者并可以進行腎臟穿刺活檢的患者病例共80例，對這80例病例進行分析。結(jié)果 通過對這80例患者病例的分析得出，在特發(fā)性膜性腎病的中醫(yī)證型中，主要是肝腎陽虛和肝腎陰虛，與之相比較少的是血瘀證和濕熱證。最少的是氣陰兩虛[1]。對于特發(fā)性膜性腎病患者的腎組織病理類型，主要有以下幾種：腎小球微小并變形、玻璃樣變型、系膜增生性腎炎等，而系膜增生性腎炎中，較為常見的是肝腎陰虛，在此次調(diào)查分析中得到其他類型和肝腎陰虛相比具有顯著性差異（P<0.05）。對于腎小球微小病變型這種病理，主要是脾腎陽虛和濕熱證為主，其他類型與這兩種類型相比具有顯著性差異（P<0.05）。此次調(diào)查分析中，還發(fā)現(xiàn)局灶節(jié)段性腎小球、玻璃樣性形、膜性腎病這三種病理類型主要表現(xiàn)類型均是血瘀證和肝腎陰虛，而血瘀證和肝腎陰虛兩者之間表現(xiàn)情況之間并無顯著差異。最終結(jié)果表明系膜增生性腎炎和腎小球微小病變型兩種中醫(yī)辨證分型和腎組織病理的分析結(jié)果可以作為特發(fā)性膜性腎病中醫(yī)辨證與腎組織病理具有相關(guān)性的依據(jù)。結(jié)論 此次調(diào)查分析，確定了特發(fā)性膜性腎病中醫(yī)辨證分型與腎組織病理的相關(guān)性，為今后的醫(yī)學(xué)研究提供了一定的依據(jù)。

關(guān)鍵詞：特發(fā)性膜性腎病；中醫(yī)辨證；相關(guān)性

膜性腎病有多種，其中一種就是特發(fā)性膜性腎病，這種病癥具有病程反復(fù)的特點。這種病癥的患者各個年齡段具有，但主要是以30歲以上為主。主要發(fā)病年齡36～40歲，男女發(fā)病比為3：2。本文通過2004年12月～2013年12月在我院被確診為特發(fā)性膜性腎病并接受腎臟穿刺活檢的患者80例病例的分析，深入探究特發(fā)性膜性腎病患者的中醫(yī)辨證與腎組織病理的相關(guān)性。現(xiàn)將報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 此次調(diào)查分析中所選取的80例病例為我院2004年12月～2013年12月被確診為特發(fā)性膜性腎病，同時這些患者還進行腎臟穿刺活檢。這些患者年齡17～65歲，平均（36±2.3）歲，這80例病例中男62例，女18例。

1.2方法

1.2.1腎活檢方法 使患者排尿后俯臥于檢查臺上，在患者腹部墊一個枕頭，讓患者雙臂前伸，頭偏向一側(cè)。穿刺點一般選取右腎下級，選取穿刺點為穿刺中心，護士對患者的背部進行消毒，而后在患者背部鋪上無菌巾，使用B超穿刺探頭成像技術(shù)，使用卡多卡因進行局部麻醉。而且在穿刺針進入腎囊中時，要采用垂直進入的方法，同時還要觀察腎臟的上下級的移動情況，待到最佳位置時，提醒患者屏氣，醫(yī)護人員迅速進行穿刺，最后，檢查是否取到腎組織，并測量腎組織的長度，倘若組織經(jīng)監(jiān)測后達到要求，理解使用免疫熒光、電鏡、光鏡檢查，如果沒有取到符合要求的組織，就重復(fù)上述步驟進行腎穿刺[2]。

1.2.2統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 11.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用字t檢驗，若P<0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.3診斷標準 患者必須具備蛋白尿3.5g/24h，血漿白蛋白≤30g/L，明顯的水腫和高脂血癥，這些診斷標準都是要排除繼發(fā)性膜性腎病等[3]。

2 結(jié)果

2.1中醫(yī)辨證分型見表1。

2.2病理類型 分析中得到特發(fā)性膜性腎病的病理類型主要有以下幾種：腎小球微小病變型、玻璃樣變型、局灶節(jié)段性腎小球、系膜增生性腎炎。其中系膜增生性腎炎這種類型主要是表現(xiàn)為肝腎陰虛，其余與肝腎陰虛這種類型相比，表現(xiàn)情況具有顯著的差異。然而對于腎小球樣變型，其表現(xiàn)主要是濕熱證和肝腎陽虛兩種，這兩種表現(xiàn)類型顯著高于其余類型。對于局灶節(jié)段性腎小球、玻璃樣性變形、膜性腎病這3種主要表現(xiàn)為血瘀證和肝腎陰虛，這兩種表現(xiàn)類型相比沒有出現(xiàn)顯著的差異。

3 討論

此次調(diào)查分析結(jié)果充分說明了特發(fā)性膜性腎病中醫(yī)辨證與腎組織病理之間存在相關(guān)性。此次調(diào)查是對我院2004年12月～2013年12月根據(jù)臨床診斷標準被確診為特發(fā)性膜性腎病并同時進行腎臟活檢的患者病例進行回顧性分析，最終得出結(jié)論特發(fā)性膜性腎病中醫(yī)辨證與腎組織病理之間存在相關(guān)性，主要是根據(jù)以下幾點：中醫(yī)證型主要是肝腎陰虛和肝腎陽虛，次之為濕熱證和血瘀證，最為少見的是氣虛兩陰。而病理類型中的系膜增生性腎炎中以肝腎陰虛為主，這就與中醫(yī)辨證分型的結(jié)果一致，而腎小球微小變型是以脾腎陽虛和濕熱證為主，這也與中醫(yī)證型結(jié)論一致。

IMN是特發(fā)性膜性腎病的簡稱，而特發(fā)性膜性腎病是膜性腎病的一種。具體來說，特發(fā)性膜性腎病的主要特點是本虛標實，對于本虛主要表現(xiàn)為脾腎兩虛，特發(fā)性膜性腎病患者大都病程較久，這就會影響到藥物的效用，最終可能導(dǎo)致肝腎陰虛和氣陰兩虛的情況。而標實則主要表現(xiàn)為水濕、濕熱和淤血。這些表現(xiàn)的基礎(chǔ)均是氣虛，這些病理間的相互作用和影響，導(dǎo)致了特發(fā)性膜性腎病的這種難以治愈，病情反復(fù)的特點。此次調(diào)查分析證明了特發(fā)性膜性腎病患者中醫(yī)辨證與腎組織病理的相關(guān)性的存在，希望可以為今后的醫(yī)學(xué)研究提供一定的依據(jù)。

參考文獻：

[1]俞東容，李亞妤.28例原發(fā)性膜性腎病與中醫(yī)辨證分型的關(guān)系[J].浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2001，01.

[2]覃柳菊，鄔文英，段艷萍，等.原發(fā)性腎病綜合征腎臟病理類型與中醫(yī)辨證分型相關(guān)性研究[C].第四屆國際中西醫(yī)結(jié)合腎臟病學(xué)術(shù)會議論文匯編，2006.

[3]韓東彥，劉宇，占永立，等.65例特發(fā)性膜性腎病的臨床病理特點及預(yù)后因素分析[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010，8.

[4]趙璨.特發(fā)性膜性腎病中醫(yī)辨證規(guī)律的探討[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)，2010.

編輯/劉小燕