血清腫瘤標志物在消化系統腫瘤診斷中的臨床價值

摘要：目的 對血清腫瘤標志物對消化系統腫瘤的診斷價值進行探討并對其臨床意義進行評價。方法 選取2011年5月～2013年5月在我院接受治療的61例消化系統惡性腫瘤患者作為研究對象，并選取同期來我院進行體檢的45例健康人作為對照，對兩組患者的CEA、CA125、CA199等進行含量測定。檢測方法主要采用微粒子化學發光分析技術進行分析。結果 與對照組相比，患有消化系統腫瘤的患者血清中的CEA、AFP、CA125以及CA199要高，具有顯著性差異；不同類型的腫瘤血清中標記物的陽性率表現也不盡相同，胃癌患者CEA陽性率最高而AFP陽性率最低，肝癌患者AFP陽性率最高而CEA陽性率最低，胰腺癌患者AFP陽性率最高而CEA陽性率最低，而直腸癌患者CA199陽性率最高而AFP陽性率最低。結論 在消化系統惡性腫瘤標志物的血清檢測中結合多種標志物進行聯合檢測，可以為臨床醫師臨床診斷提供有力依據，提高消化系統惡性腫瘤患者的檢出率，在術前診斷中具有重要意義。

關鍵詞：血清腫瘤標志物；消化系統腫瘤；臨床診斷

消化系統腫瘤在臨床上較為多見，屬于一種惡性腫瘤，目前可用于進行診斷的腫瘤標準物很多[1]，但使用單一的標志物進行診斷的靈敏度極低，不具備臨床檢測價值。當細胞發生癌變后會釋放一種活性物質，即為腫瘤標志物，它可以存在與宿主或是癌變細胞中，而在正常細胞與組織中基本不存在。不同的腫瘤所釋放的腫瘤標志物不同，即使存在相同的表達類型，表達的多少也不盡相同，所以在臨床上聯合多種腫瘤標志物進行檢測可以極大地提高診斷的準確性和靈敏度。本文對筆者所在醫院的消化系統惡性腫瘤患者的血清中的腫瘤標志物進行了檢測并對其臨床意義進行了評價，現報道如下[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年5月～2013年5月在我院接受治療的61例消化系統惡性腫瘤患者作為研究對象，所有患者均經細胞學、影像學、活檢或術后病理切片檢查進行了綜合確診，選取同期來我院進行體檢的45例健康人作為對照，其中腫瘤組男性患者37例，女性24例，年齡在34～73歲，平均年齡為（49.3±3.8）歲，其中胃癌13例，肝癌20例，胰腺癌12歲，直腸癌16例。健康對照組中男性23例，女性22例，年齡在29～72歲，平均年齡（47.5±4.1）歲。兩組患者在年齡、性別組成、病理情況等一般資料上基本一致，沒有顯著性差異，具有可比性[3]。

1.2方法 所有患者及健康體檢人員于開展檢查的第2d早晨空腹采集靜脈血3ml，經離心分離血清后用于檢測。AFP、CEA、CA125 、CA199均采用美國雅培公司i2000全自動微粒子化學發光免疫分析儀檢測。

1.3判斷標準 陽性臨界值為CEA≤10ng/mL，AFP≤10.9ng/mL，CA199<37U/mL及CA125<35U/mL。

1.4統計學方法 所有數據在錄入EXCEL后導入SPASS17.0進行統計分析，計量資料以（x±s）的方式來表示，以P<0.05具有顯著性差異。

2 結果

與對照組相比，患有消化系統腫瘤的患者血清中的CEA、AFP、CA125以及CA199要高，具有顯著性差異；不同類型的腫瘤血清中標記物的陽性率表現也不盡相同，胃癌患者CEA陽性率最高而AFP陽性率最低，肝癌患者AFP陽性率最高而CEA陽性率最低，胰腺癌患者AFP陽性率最高而CEA陽性率最低，而直腸癌患者CA199陽性率最高而AFP陽性率最低，見表1。

3 討論

腫瘤標志物是細胞癌變過程中產生的一種特異性的活性物質，在正常的組織或是良性病變中也可能存在，但產生的量很少甚至不產生，而消化系統惡性腫瘤是一種發病率高的常見腫瘤，目前尚沒有靈敏度或特異度較高的檢測方法[4]，所以應用多種腫瘤標志物聯合其他檢測方法如超聲、核磁共振以及影像學等具有重要的診斷價值。目前臨床上有多種腫瘤標志物可以進行檢測，聯合多種腫瘤標志物進行檢測可以進一步提高檢測的特異性以及診斷效果[5]。

參考文獻：

[1]胡濱，黃慶科，王劍虹，等.血清腫瘤標志物檢測對消化系良惡性疾病的診斷價值[J].溫州醫學院學報，2002，32（3）：173-174.

[2]代峰，孫晉亮.卵巢癌患者血清IGF-Ⅰ、TGF-α和CA125聯檢的臨床價值[J].放射免疫學雜志，2009，19（3）：200-201.

[3]張瑞.萍探討血清腫瘤標志物檢測對消化系統腫瘤檢測意義[J].中國現代藥物應用，2011，7（5）：236-238.

[4]張斕.血清腫瘤標志物檢測診斷消化系統腫瘤的價值[J].實用臨床醫學，2010，11（12）：1354-1357.

[5]樊孝廉，王昆，曾昭林.術前聯合檢測血清腫瘤標志物診斷消化系統腫瘤的臨床價值[J].嶺南現代臨床外科，2006，8（11）：235-238.編輯/哈濤