產(chǎn)房醫(yī)院感染管理及重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

產(chǎn)房是醫(yī)院感染管理的重中之重，由于孕婦在生產(chǎn)的過(guò)程中要進(jìn)行一些列的醫(yī)療活動(dòng)，導(dǎo)致孕婦在生產(chǎn)的過(guò)程中，存在著較大的感染風(fēng)險(xiǎn)，因此如何提高產(chǎn)房的感染管理，保障孕婦和嬰兒的生命健康是現(xiàn)代醫(yī)務(wù)工作們急需解決的問(wèn)題。要做好產(chǎn)房醫(yī)院感染管理工作，制度、體系必須健全，落實(shí)到位，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)從多個(gè)方面對(duì)產(chǎn)房進(jìn)行綜合的控制，保障產(chǎn)房的布局，產(chǎn)房的環(huán)境，產(chǎn)房的設(shè)備，醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平等都能達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)水平。同時(shí)，在臨床助產(chǎn)工作中，一些重點(diǎn)環(huán)節(jié)產(chǎn)房醫(yī)務(wù)人員要引起重視，有效做好醫(yī)院感染管理控制工作。

1醫(yī)院感染管理

1.1完善醫(yī)院的監(jiān)督管理體系 要想有效的對(duì)醫(yī)院產(chǎn)房進(jìn)行感染管理，在實(shí)際的工作中醫(yī)院應(yīng)重視監(jiān)督的重要性，在醫(yī)院內(nèi)部建立起有效的監(jiān)督機(jī)制，逐級(jí)分層的對(duì)整個(gè)產(chǎn)房進(jìn)行有效的管理。具體來(lái)說(shuō)可以將醫(yī)院的監(jiān)督管理體系以三級(jí)階梯狀進(jìn)行安排，由上到下按照具體的責(zé)任分工進(jìn)行詳細(xì)的工作監(jiān)督，確保可以快速高效的對(duì)產(chǎn)房中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)的解決。

1.2加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)行力，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)工作內(nèi)容 醫(yī)院作為救死扶傷的專門機(jī)構(gòu)，其工作與人們的生命密切相關(guān)，因此在醫(yī)院的管理中加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)行力是關(guān)鍵。就產(chǎn)房感染管理而言，醫(yī)院應(yīng)明確醫(yī)護(hù)人員實(shí)際的工作內(nèi)容，制定出有效的管理制度，例如感染病例報(bào)告制度、職業(yè)暴露管理制度等，并加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員相關(guān)執(zhí)行能力的培養(yǎng)，保障醫(yī)務(wù)人員在實(shí)際的工作中可以切實(shí)的將各項(xiàng)工作內(nèi)容嚴(yán)格的進(jìn)行落實(shí)，同時(shí)醫(yī)院還應(yīng)找準(zhǔn)醫(yī)務(wù)人員工作中的薄弱環(huán)節(jié)，采取切實(shí)可行的解決方案予以妥善解決。

1.3注意醫(yī)院產(chǎn)房感染管理中的細(xì)節(jié)問(wèn)題

1.3.1注重產(chǎn)房環(huán)境的保護(hù)，提高產(chǎn)房的獨(dú)立性。鑒于產(chǎn)房感染管理的重要性，為了有效的保障產(chǎn)房的環(huán)境安全，醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)在今后的工作中有意的保持產(chǎn)房的獨(dú)立性，避免無(wú)關(guān)人員進(jìn)入產(chǎn)房，做到專房專用。同時(shí)，還要加強(qiáng)產(chǎn)房環(huán)境的保護(hù)，為接觸產(chǎn)房的人員提供有效的清潔措施，減少產(chǎn)房的感染幾率。

1.3.2加強(qiáng)醫(yī)療用品的除菌管理

1.3.2.1孕婦在分娩的過(guò)程中會(huì)用到大量的醫(yī)療用品，這些醫(yī)療用品的清潔程度直接關(guān)系著孕婦和嬰兒的安全。因此醫(yī)療用品的除菌工作一直是產(chǎn)房感染管理工作的重點(diǎn)環(huán)節(jié)之一。具體來(lái)說(shuō)產(chǎn)房醫(yī)療用品分為一次性用品和可重復(fù)使用的用品。針對(duì)一次性用品而言，醫(yī)院應(yīng)采買質(zhì)量合格，安全系數(shù)高的產(chǎn)品。而針對(duì)可重復(fù)使用的醫(yī)療用品，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)把消毒大關(guān)，對(duì)產(chǎn)房?jī)?nèi)人一切循環(huán)使用的物品進(jìn)行有效的消毒，除菌。

1.3.2.2借助高新儀器對(duì)空氣進(jìn)行處理。空氣中存在著大量的污染，其對(duì)孕婦和嬰兒也存在著一定的影響，因此在進(jìn)行產(chǎn)房感染管理的過(guò)程中，有關(guān)人員應(yīng)借助高新儀器對(duì)空氣進(jìn)行處理，例如，使用紫外線燈對(duì)空氣進(jìn)行消毒殺菌。值得注意的是在使用前要對(duì)燈管進(jìn)行強(qiáng)度檢測(cè)，保持每年2次。使用中的紫外線燈管強(qiáng)度≥70 uw/cm2為合格；新紫外線燈管強(qiáng)度≥90 uw/cm2為合格。

1.3.3產(chǎn)房的日常保潔 產(chǎn)房在不進(jìn)行使用的時(shí)間里要進(jìn)行有效的清潔，保證產(chǎn)房隨時(shí)可以投入使用。具體來(lái)說(shuō)工作人員應(yīng)每天多次對(duì)產(chǎn)房進(jìn)行清潔工作，保持產(chǎn)房?jī)?nèi)的干凈衛(wèi)生，在打掃的過(guò)程中要注意開(kāi)窗通風(fēng)，保證產(chǎn)房?jī)?nèi)空氣可以進(jìn)行有效的流通，同時(shí)在做完基礎(chǔ)的保潔工作后，工作人員還應(yīng)使用消毒液體對(duì)整個(gè)產(chǎn)房進(jìn)行消毒。

2重點(diǎn)環(huán)節(jié)院感質(zhì)量控制

2.1產(chǎn)婦待產(chǎn)室院感管理控制要點(diǎn)

2.1.1產(chǎn)婦臨產(chǎn)進(jìn)入待產(chǎn)室時(shí)必須更換清潔患服、拖鞋；家屬、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入待產(chǎn)室必須更換拖鞋、產(chǎn)房工作服.

2.1.2產(chǎn)婦第一產(chǎn)程指導(dǎo)排空大便，防止分娩時(shí)的污染。產(chǎn)婦宮口開(kāi)大3～4cm前可行肥皂水或開(kāi)塞露灌腸。

2.1.3產(chǎn)婦注意及時(shí)排空小便，保持小便通暢。既有利于產(chǎn)程的進(jìn)展，又能防止尿儲(chǔ)留所需的導(dǎo)尿術(shù)。

2.1.4產(chǎn)房醫(yī)務(wù)人員在嚴(yán)密觀察產(chǎn)程過(guò)程中，要根據(jù)產(chǎn)婦宮縮及產(chǎn)婦情況，適時(shí)做肛查或陰道檢查，避免重復(fù)、頻繁檢查。陰道檢查時(shí)注意嚴(yán)格消毒。

2.2產(chǎn)婦分娩室院感管理控制要點(diǎn)

2.2.1新生兒娩出前院感控制

2.2.1.1產(chǎn)婦進(jìn)入分娩室準(zhǔn)備接產(chǎn)前，會(huì)陰消毒前注意用肥皂水及溫?zé)崴疀_洗會(huì)陰。 接生鋪巾前產(chǎn)床上要鋪產(chǎn)墊，消毒衛(wèi)生紙，避免分娩時(shí)羊水、血液的浸濕引起細(xì)菌的污染。

2.2.1.2助產(chǎn)過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)。助產(chǎn)人員戴手套的手不能接觸有菌物品，如一次性物品的外包裝、未消毒的喉鏡及復(fù)蘇囊、嬰兒包被、復(fù)蘇臺(tái)、嬰兒體重秤、產(chǎn)婦的肛門等。

2.2.1.3會(huì)陰側(cè)切前再次消毒會(huì)陰及肛門周圍。

2.2.1.4助產(chǎn)人員在助產(chǎn)保護(hù)會(huì)陰過(guò)程中，注意接觸了肛門的治療巾不要接觸無(wú)菌物品。事先肛門上可鋪一塊無(wú)菌紗布，避免產(chǎn)婦糞便的污染。

2.2.2新生兒娩出后院感控制

2.2.2.1當(dāng)有胎盤(pán)粘連、滯留需要行宮腔內(nèi)操作時(shí)，醫(yī)務(wù)人員要更換無(wú)菌手套。

2.2.2.2產(chǎn)婦會(huì)陰有腫脹或有胎糞污染時(shí)，先生理鹽水或甲硝唑溶液沖洗陰道、外陰及肛門周圍，然后再次消毒外陰及肛門周圍。助產(chǎn)人員及時(shí)用碗盤(pán)清除接生臺(tái)上的血液、羊水，既能保持臺(tái)上的無(wú)菌，又可避免羊水、血液對(duì)助產(chǎn)人員衣袖的污染。

2.2.2.3需要會(huì)陰縫合的產(chǎn)婦，縫合前接生臺(tái)上加鋪無(wú)菌巾，重新形成一個(gè)無(wú)菌區(qū)，以利于會(huì)陰縫合在無(wú)菌區(qū)內(nèi)進(jìn)行。會(huì)陰縫合時(shí)縫線松緊適宜，避免滑節(jié)、假節(jié)，不留死腔，縫針、線不能穿透直腸壁。陰道內(nèi)留有紗布的，縫合完畢及時(shí)取出，先行陰道檢查，再行肛查。

2.2.2.4接生完畢，接生器械清洗、消毒、滅菌處理。胎盤(pán)、醫(yī)療廢物按規(guī)定分類處理。產(chǎn)后助產(chǎn)人員要嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦子宮收縮、陰道流血情況，注意宮腔有無(wú)積血，外陰有無(wú)血腫。防止產(chǎn)后出血及會(huì)陰愈合不良。產(chǎn)婦出產(chǎn)房后，及時(shí)進(jìn)行終末消毒。

2.3傳染患者的應(yīng)急處理

2.3.1由于患者情況存在著差異，對(duì)于一些有著傳染性疾病的孕婦，醫(yī)院應(yīng)采取隔離的辦法單獨(dú)對(duì)其進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)。

2.3.2為了防止傳染疾病擴(kuò)散，對(duì)于傳染患者使用過(guò)的東西，以及生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾等都要進(jìn)行嚴(yán)格的處理，進(jìn)行有效的消毒。所有醫(yī)務(wù)人員應(yīng)肩負(fù)其個(gè)人的責(zé)任，積極的對(duì)傳染患者進(jìn)行有效的管理，加強(qiáng)感染意識(shí)，遵守各種制度、工作流程，把好重點(diǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量關(guān)，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，提高產(chǎn)科質(zhì)量。

編輯/肖慧