老年急性腦梗死采用動靜脈溶栓治療臨床效果觀察

摘要：目的 探討老年急性腦梗死患者采用動脈及靜脈溶栓治療效果，為提高此類患者療效提供可靠依據，降低其致殘率、致死率，保障患者生活質量與生命安全。方法 動脈組患者采用選擇性動脈溶栓治療；靜脈組患者采用靜脈給藥溶栓治療，記錄兩組患者治療效果并給予統計學分析，得出結論。結果 動脈組老年急性腦梗死患者臨床治療總有效率為86.96%，顯著高于靜脈組69.57%，兩組患者對比結果具有統計學意義（P<0.05）。結論 應用動脈選擇性溶栓治療老年急性腦梗死患者療效顯著，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：老年；急性腦梗死；動脈溶栓；靜脈溶栓；臨床療效

本文將對我院自2012年1月1日～12月31日前來就診的46例老年急性腦梗死患者給予臨床研究，從而探討老年急性腦梗死患者采用動脈及靜脈溶栓治療效果，為提高此類患者療效提供可靠依據，降低其致殘率、致死率，保障患者生活質量與生命安全，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 共選取46例老年急性腦梗死患者進行本次研究，男性31例、女性15例，年齡60～84歲，平均年齡（71.29±2.10）歲，病程2～5 h，平均病程（3.21±0.92） h。按照患者前來就診序號將其平均分為兩組，即動脈組（23例）與靜脈組（23例），兩組患者一般資料（性別、年齡、病程、例數等）具有臨床可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1治療方法 動脈組患者入院后采用Seldanger法穿刺，給予肝素下數字減影腦血管造影（DSA），將25～50萬U尿激酶溶于20 mL生理鹽水中，于血栓部位（利用微導管）20～30 min注射完畢，30 min后對患者再次進行血管造影檢查溶栓效果，若未疏通血管則再次注入尿激酶溶栓（25萬U尿激酶），溶栓所使用尿激酶總量不應>75萬U；靜脈組患者入院后，將150萬U尿激酶加入100 mL生理鹽水中與30min內靜脈滴注完畢。兩組患者尿激酶給藥完成8 h后，均給予1次/d，300 mg阿司匹林腸溶片口服，7 d后劑量減至100 mg，并根據患者實際情況選擇性使用濃度為20%甘露醇治療。

1.2.2療效判斷 根據患者治療前后神經功能缺損評分（NIHSS）變化情況判斷其臨床療效：①基本治愈。治療后患者NIHSS評分情況較治療前減少91%～100%，0級病殘；②顯效。治療后患者NIHSS評分情況較治療前減少46%～90%，1～3級病殘；③進步。治療后患者NIHSS評分情況較治療前減少18%～45%，生活僅部分能夠自理；④無變化。治療后患者NIHSS評分情況較治療前減少幅度<18%（或增加幅度<18%），生活無法自理；⑤惡化。治療后患者NIHSS評分情況較治療前增加不<18%，生活不能自理；⑥死亡。總有效率=（基本治愈率+顯效率+進步率）。

1.3統計學方法 所有數據均使用SPSS13.0軟件包進行統計學分析，對于計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

動脈組與靜脈組老年急性腦梗死患者經不同溶栓方法治療后，兩組患者臨床療效對比分析，見表1。

由表1可知，動脈組老年急性腦梗死患者臨床治療總有效率為86.96%，顯著高于靜脈組69.57%，兩組患者對比結果具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

腦梗死是臨床常見的腦血管疾病，其特點為起病急、病情進展迅速，多數患者病情較重，致殘率及致死率均較高，嚴重影響人們身心健康。研究表明[1]，血栓堵塞腦動脈是其主要致病原因，因此盡早對急性腦梗死患者疏通血管，是降低致殘率及致死率的關鍵因素。目前常用的急性腦梗死治療方法為溶栓治療，包括選擇性動脈溶栓及靜脈溶栓等。

研究可知[2]，靜脈溶栓操作簡單易行，但由于局部藥物濃度較低，溶栓效果并不理想；選擇性動脈溶栓可將藥物直接送達血栓發生區域并產生作用，治療效果較為顯著，但該法對醫療設備及技術要求較高，因此臨床醫師還應根據實際情況確定合適的治療方案。

本文研究可知，靜脈組老年急性腦梗死患者經治療后臨床治療總有效率僅為69.57%，治療效果并不理想；老年急性腦梗死患者經動脈溶栓治療后，其臨床治療總有效率高達86.96%，治療效果較為滿意，與魏玉清[3]等人研究結果相符。

綜上所述，應用動脈選擇性溶栓治療老年急性腦梗死患者療效顯著，有效降低其致殘率及致死率，提高患者生活質量與生命安全，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]龍潔.急性腦梗死溶栓治療的研究進展[J].中國實用內科雜志，2012，17（5）：298.

[2]魏玉清，張如儉，荀風閣，等.強化超早期選擇性腦動脈內溶栓術治療急性腦梗塞研究[J].腦與神經疾病雜志，2013，8（1）：31.

[3]王冰，霍秀文，孫鵬，等.超早期動脈溶栓治療腦梗死臨床分析[J].世界中西醫結合雜志，2013，5（1）：66-67.

編輯/肖慧