心血管內科護理安全影響因素與對策

摘要：探討心血管內科護理過程中的安全影響因素及防范對策。

關鍵詞：心血管內科；護理；安全影響因素

心血管內科是醫院中具有高醫療風險的科室之一，其相關疾病具有突發性和多變性的特點，使得護理更有其特殊性，進而導致護理風險伴隨著整個醫療活動的全過程，有時甚至還會引起法律糾紛。因此，認真剖析心血管內科護理工作中的安全影響因素，探索相應的防范對策，提高護理人員的抗風險能力，是擺在心血管內科護理人員面前的首要任務[1]。現對心血管內科護理過程中存在的安全影響因素及相應的防范對策總結如下。

1 護理安全影響因素

1.1患方因素 心內科的病種較為復雜，疾病變化快，很多疾病諸如急性心力衰竭、急性心肌梗死等，隨時都有出現生命危險的可能。由于護理工作是一項護患雙方共同參與的活動，需要患者及家屬的配合及支持。但在實際工作中，部分患者執行醫囑的力度不夠，比如患者病情不重，就對疾病產生輕視心理，擅自離開病房和醫院或者請假不按時返回，有時諸多外界因素均能導致患者的疾病發作。在患者剛進醫院的時候，家屬對醫務人員的要求過高，希望他們能藥到病除，但是如果在治療之后療效不明顯或者發生病情惡化，家屬和患者就會責備醫護人員，這樣就引發了家屬和醫務人員之間的矛盾和沖突。

1.2醫源性因素

1.2.1在對心血管內科護理的過程中，有的護理人員責任心不強，在為患者治療時，抽錯血、輸錯血、打錯針、發錯藥等一些現象經常發生，而心血管內科患者的心功能大多數較差，護理人員如果在對他們的治療中犯了一些小錯誤，可能就會使患者產生不良的反應。

1.2.2護理人員對于患者的病情、治療以及護理等情況沒有及時地和患者的家屬進行溝通，使患者和家屬不能理解和正確選擇治療的措施，如沒有及時告訴高血壓患者服藥的注意事項和正確的服藥時間，會導致患者的血壓控制不良。

1.3管理因素 心血管內科病房環境要求安靜而舒適，如因病房管理不到位，容易發生醫療設施、水電系統的突然故障導致的糾紛；在節假日、午班、夜班等等特殊時段，容易發生被盜事件.是醫療糾紛的高發期；患者在搬運過程中存在著風險。如患者病情較重，狀態不佳，在檢查和搬運的過程中，易發生意外，如果搶救不及時，可能會導致病情加重。

2 護理風險應對策略

2.1提高護理人員的護理水平 高度的責任心、敏銳的觀察力、過硬的技術、及時果斷的處理是架起患者對護理人員理解與信任的橋梁。為了徹底杜絕心血管內科護理中的安全影響因素，最關鍵的措施就是提高護理人員的護理水平。應制訂嚴格的護士培訓計劃，尤其加強對新上崗護士的業務培訓，使之熟練掌握心內科疾病護理方面的基本知識，提高其觀察問題、分析問題、解決問題的能力。每天通過疾病護理查房、業務聽課等形式學習新知識、新進展，讓護理人員不斷學習新的理論知識。加強基本功訓練，熟練掌握各項技術操作規程，做到工作中井井有條，搶救患者時忙而不亂，杜絕科室中不安全因素發生[2]。

2.2加強護患溝通和交流 在護理工作中，語言交流技巧十分重要，護理人員要講究語言的藝術性與技巧性，使用文明的語言和患者進行溝通交流，態度誠懇，儀表大方，絕不能語調生硬，敷衍了事，對部分素質較差的患者和家屬的過激語言、行為應耐心解釋、安慰，避免糾紛的發生。加強對患者及家屬的健康教育，及時聽取患者的意見和建議，耐心解答患者及家屬關心的問題，尊重患者，建立融洽的護患關系。

2.3加強護理記錄的書寫及管理 護理記錄是住院患者醫療文件記錄中的重要組成部分，護理人員必須從法律高度嚴肅對待護理記錄的書寫，禁止涂改、潦草，對疾病名稱及藥物描述應規范。護士觀察病情要有預見性，尤其對危重患者，記錄要及時、準確，內容全面，一旦發現異常情況及時報告醫生，避免醫護記錄矛盾。

3 討論

隨著生活水平的提高.醫療條件的不斷改善，我國人口的平均壽命也在延長，據統計，在我國，老人總數高居世界第1位[3]。而我院心血管內科住院的，老年人占大多數，在臨床護理過程中發現心衰和心梗患者的死亡率較高。我們要根據患者的特點制定相應的護理措施。在護理工作中，不安全因素是引發醫療糾紛的隱患。心血管內科的特點是發病突然、患者多.病情急，而護理人員又相對的不足，有時護士不能做到及時記錄護理記錄，回顧性的記錄常常記錄不全或者漏記，搶救記錄要及時補記。心血管內科的患者心功能多數較差，滴數過快會加重心臟負擔，要嚴格控制滴數。當出現病情變化時，醫生與護士對病情的預測不一致，也會導致患者及家屬產生懷疑，從而對治療和護理產生不信任，發生糾紛所以要加強醫護溝通，保證醫療護理質量，避免差錯事故的發生。因此，護士應積極加強新知識的學習，努力提高自身素質，同時要增強法律意識和醫療安全意識，嚴格執行各項工作制度，為患者提供安全的治療環境和高質量的護理服務，不斷提高護理風險防范水平。

參考文獻：

[1]周柳嫦.心血管內科護理中不安全因素分析[J].中國醫藥導報，2010，7（16） ：l97-l98.

[2]富川華.心血管內科護理風險管理[J].臨床護理，2007，24（4）：470.

[3]劉燕秋.加強護理風險管理的做法與體會[J].天津護理，2006，14（2）：104.

編輯/哈濤