化療患者健康教育的調(diào)查分析

摘要：目的 為了準(zhǔn)確的了解腫瘤患者及家屬對于住院期間、出院前、出院后健康宣教的需求。方法 采取行之有效的健康教育方法，探索更合適達(dá)到的內(nèi)容和教育方式。結(jié)果 患者對于出院后的飲食及復(fù)診指導(dǎo)需求性較高。對于健康教育的方式患者希望直接咨詢和請教醫(yī)護(hù)人員。出院后希望得到的健康知識途徑患者則是希望護(hù)理人員進(jìn)行電話隨訪。結(jié)論 癌癥患者及家屬對于健康教育越發(fā)迫切。

關(guān)鍵詞：化療患者；健康教育

惡性腫瘤化療患者的健康教育除了相關(guān)疾病知識的宣教以及用藥期間的毒副作用、注意事項外，還要進(jìn)行正確的日常生活護(hù)理知識的宣教，從而幫助患者及家屬在出院后進(jìn)行更細(xì)致的疾病觀察和后續(xù)護(hù)理，保證下1周期化療的正常施行。我們對于 110 例患者進(jìn)行問卷調(diào)查，并就相關(guān)結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇 2013年 4 月～ 10 月在我科住院的腫瘤患者，采用隨機(jī)抽取 110 例進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿接受問卷調(diào)查的癌癥化療患者。其中：男62例，女 48 例，年齡 15～81歲，平均 61.2 歲。文化程度：小學(xué) 8 例，初中 26例，高中 36例，大專及以上 38 例，文盲 2例。化療次數(shù)：首次 20 例，第 2 次 48例，3 次及多次以上 42例

1.2方法 以談心的形式進(jìn)行調(diào)查，填寫調(diào)查問卷。調(diào)查時由責(zé)任護(hù)士講解，根據(jù)患者的回答代為填寫或由患者自行填寫。共發(fā)放問卷 110 份，收回 110 份，回收率為 100%，對于表格進(jìn)行分類歸項統(tǒng)計。

1.3調(diào)查內(nèi)容 腫瘤的基本知識，飲食指導(dǎo)，心理指導(dǎo)，用藥指導(dǎo)，家屬指導(dǎo)，康復(fù)保健及復(fù)診時間，PICC 置管的日常護(hù)理等。

2結(jié)果

2.1腫瘤患者化療出院前健康教育需求內(nèi)容，見表 1。

2.2腫瘤患者化療住院期間希望的健康教育方式，見表 2。

2.3腫瘤化療患者出院希望得到的健康知識途徑，見表 3。

3討論

3.1健康教育的內(nèi)容

3.1.1心理疏導(dǎo) 目前化療還存在許多副反應(yīng)，所以患者在化療時存在許多心理問題，如：焦慮、恐懼、抑郁等。這就需要護(hù)理人員做好患者的心理護(hù)理，進(jìn)行因人而異的心理指導(dǎo)，給予患者親切關(guān)懷，幫助他們建立積極的情緒。

3.1.2飲食指導(dǎo) 化療后出院的飲食指導(dǎo)是患者及家屬需求較高的健康宣教內(nèi)容。化療后患者常引起消化道不適癥狀。需經(jīng)常變化烹調(diào)方式，注意色香味的調(diào)配，增加患者的食欲。進(jìn)食易消化，清淡、刺激小的食物，以燉、蒸為主，少食甜膩、油炸、辣等食物，忌煙酒。

3.1.3家屬指導(dǎo) 同步向患者家屬進(jìn)行健康教育，改變患者家屬對腫瘤的認(rèn)識。向家屬傳輸腫瘤患者的護(hù)理知識，使家屬能盡力可能地以最好的心態(tài)，最佳的方法來照顧患者。

3.1.4休息與運動 根據(jù)病情及患者的自我感覺，鼓勵患者適當(dāng)戶外活動，入：散步、下象棋、讀書看報等。還應(yīng)鼓勵患者生活自理、加入癌癥俱樂部，完全有益于康復(fù)。這樣會消除患者的孤獨和產(chǎn)生被遺棄的感覺。

3.1.5保護(hù)血管的指導(dǎo) 對于 PICC置管患者出院前詳細(xì)告知患者及家屬導(dǎo)管留在體外的長度，封管及更換敷料的日期，更換敷料的操作導(dǎo)管；交待注意事項。洗澡時的護(hù)理 PICC 置管的患者可以洗淋浴，淋浴前用較大面積的防水透明敷貼粘貼穿刺點局部，避免盆浴、游泳等會浸泡無菌區(qū)的活動。保持敷料清潔干燥，更換 2～3次/w，肝素帽更換 1 次/w，沖洗導(dǎo)管一次。告知患者可以從事一般性日常工作、體育鍛煉，但避免使用 PICC 置管一側(cè)手臂提過重物品或引體向上等持重鍛煉，不做劇烈活動。

3.1.6復(fù)診指導(dǎo) 出院健康教育需求中患者對復(fù)診指導(dǎo)的需求最高。護(hù)理人員應(yīng)主動向患者及家屬提供復(fù)診的相關(guān)內(nèi)容，包括：復(fù)診的時間及所需要的相關(guān)物品，出院后定期復(fù)查血象及對于結(jié)果的觀察，繼續(xù)治療的時間，服藥的相關(guān)注意事項等。并主動告知患者醫(yī)院的聯(lián)系方式，從而提高對醫(yī)院的滿意度。

3.2健康教育的方式 請教和咨詢醫(yī)護(hù)人員成為患者及家屬首選的健康教育方法，這提示護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)一步提高自身學(xué)習(xí)知識的能力。責(zé)任護(hù)士床旁指導(dǎo)也受較多患者歡迎。閱讀相關(guān)材料及集體指導(dǎo)需求相對較低，與目標(biāo)不集中、針對性不強(qiáng)有關(guān)。

3.3出院后希望得到的健康知識途徑 在本組調(diào)查統(tǒng)計中因電話隨訪通過及時給予正確的指導(dǎo)和幫助，避免患者從醫(yī)院過渡到家庭的護(hù)理脫節(jié)，解決患者出院后支持不足的問題，使患者得到連續(xù)性護(hù)理，而受到 100%患者的歡迎。護(hù)理人員家訪、網(wǎng)絡(luò)咨詢、門診復(fù)診等也占有一定比例，提示護(hù)理健康宣教途徑可多樣化發(fā)展。

4結(jié)論

通過對 110 例腫瘤化療患者的問卷調(diào)查分析，我們發(fā)現(xiàn)由于腫瘤病程和化療周期長，且不同的惡性腫瘤所采用的化療方案不同，根據(jù)患者的病情往往要采用 4～6 周期。因此癌癥患者及家屬對于健康教育越發(fā)迫切。其中患者對于出院后的飲食及復(fù)診指導(dǎo)需求性較高。對于健康教育的方式患者希望直接咨詢和請教醫(yī)護(hù)人員。出院后希望得到的健康知識途徑患者則是希望護(hù)理人員進(jìn)行電話隨訪。這就需要護(hù)理人員在日常工作應(yīng)不斷加強(qiáng)自身知識和能力，以滿足癌癥患者這一特殊群體對于健康教育知識的需求，從而提高患者的生活質(zhì)量。

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編輯/申磊