87例腹外疝外科手術治療研究

摘要：目的 分析87例腹外疝外科手術治療效果。方法 選擇2012～2013年在我院治療的符合中華醫學會關于腹外疝分型標準的患者87例進行研究，按盲分法平均將患者分成兩組，傳統組采用傳統平片腹直肌后筋膜前置法，無張力組采用無張力疝修補術。觀察不同手術組的手術時間、患者住院時間、復發情況及并發癥情況。結果 無張力手術組的住院時間要短于傳統手術組；傳統手術組并發癥發生率為10.64%，無張力手術組并發癥發生率為2.50%，P<0.05差異有統計學意義；傳統手術組復發6例，無張力手術組無復發，P<0.05差異有統計學意義。結論 無張力疝修補術在腹外疝手術治療中手術效果好，安全性高，臨床中有較高的推廣價值。

關鍵詞：腹外疝；無張力疝修補術；復發

腹外疝在當前我國普外科中的發病率在不斷上升，手術治療是基本治療法，但是傳統手術治療后，復發率較高，再次手術治療給患者造成較大的痛苦，無張力疝修補術是利用不吸收的高分子人工材料進行修復，不形成縫合張力，也不會改變整張的解剖結構，所以復發率較低，成為臨床疝氣治療中應用較多的手術方式[1]。我院對87例腹外疝患者選擇分別選擇傳統手術和無張力疝修補術進行治療， 效果差異較大，詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012～2013年在我院治療的符合中華醫學會關于腹外疝分型標準的患者87例進行研究，男性患者60例，女性患者27例，年齡在21～81歲，平均為44.8歲。合并慢性支氣管炎11例，前列腺增生10例。按盲分法平均將患者分成兩組，無張力手術組（40例）和傳統手術組（47例），兩組患者一般資料類似，P>0.05無顯著差異，可進行對比。

1.2方法

1.2.1傳統組采用傳統平片腹直肌后筋膜前置法，行常規切口，游離疝囊，在腹直肌后間隙置平片，上端置于腹直肌和內斜肌之間，下端在cooper韌帶上，縫合補片周圍后逐層關閉。

1.2.2無張力組采用無張力疝修補術，麻醉后在患者恥骨結節處作5 cm左右的切口，切開腹外腱膜游離至聯合肌腱與腹股溝韌帶，游離疝囊，將補片內側剪成腹股溝內側角性狀，將補片圓角固定在恥骨腹直肌的前鞘，并且重疊在腹直肌鞘上1.5 cm，將補片下端與腹股溝韌帶縫合于內環，在補片外側剪一裂口，將剪出的上尾片從精索下方拉出，縫合腹外斜肌腱膜，層層關閉切口。

1.3觀察指標 觀察不同手術組的手術時間，患者住院時間，復發情況及并發癥情況。

1.4統計學處理 采用SPSS15.0軟件，P<0.05有統計學差異。

2結果

傳統手術組和無張力手術組手術時間對比，P>0.05差異無統計學意義；無張力手術組的住院時間要短于傳統手術組，P<0.05差異有統計學意義；傳統手術組并發癥發生率為10.64%，無張力手術組并發癥發生率為2.50%，P<0.05差異有統計學意義；傳統手術組復發6例，無張力手術組無復發，P<0.05差異有統計學意義，見表1。

3討論

在普外科中腹外疝較常見，多見于老年群體，主要因為各種老年病所致，處理不及時會對患者生活質量產生較大的影響。腹外疝手術治療操作容易，傳統治療中主要通過疝囊高位結扎、張力性內環重建、腹股溝管后壁加強等方法進行，但是復發率較高，根據臨床研究傳統手術的復發率可高達10%左右[2]。在本次研究中，選擇傳統手術的47例患者術后復發6例，占到12.77%，與其他報道一致。

無張力疝修補術是近年來臨床應用較多的手術方式，該手術中對患者腹股溝管結構不產生損傷，相對于傳統手術而言，其最大的特點是復發率較低，同時患者在手術過程中承受的痛苦較小，并發癥較少，恢復較快[3]。在本次研究中，無張力手術組的手術時間、住院時間均比傳統手術組短，術后并發癥發生率2.50% 要明顯低于傳統手術組的10.64%，隨訪6個月內，無張力手術組復發0例，而傳統手術組復發6例，兩組對比P<0.05，差異有統計學意義。

綜上所述，相對與傳統手術，無張力疝修補術在腹外疝手術治療中手術效果好，安全性高，臨床中有較高的推廣價值。

參考文獻：

[1]禤宗輝.無張力修補術和傳統手術治療腹外疝的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（6）：105-106.

[2]梁杰偉.改進無張力疝修補手術治療腹外疝的臨床應用[J].中國醫藥指南，2013，11（14）：174-175.

[3]姚貴軍，何明全.無張力疝修補術治療腹外疝療效分析[J].醫學信息，2010，23（8）：286-287.

編輯/肖慧