慢性肺源性心臟病合并右心衰的療效觀察

摘要：目的 對慢性肺源性心臟病合并右心衰患者采用卡托普利和安體舒通以及生脈治療，觀察和分析其治療的臨床效果。方法 將我院此次收治的60例慢性肺源性心臟病合并右心衰患者，按照隨機數(shù)字表法分為試驗組和對照組，各為30例。對照組：對患者采用強心、利尿等常規(guī)治療；試驗組：在對照組治療基礎(chǔ)上加用卡托普利和安體舒通以及生脈治療。結(jié)果 經(jīng)過治療后，試驗組患者的治療有效率為96.7%（29/30）明顯高于對照組83.3%（25/30），差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對慢性肺源性心臟病合并右心衰患者采用強心和利尿等治療外，再給患者采用卡托普利和安體舒通以及生脈治療，有效地改善患者心功能等癥狀，同時縮短患者的心衰時間，提高治療效果。

關(guān)鍵詞：慢性肺源性心臟??；右心衰；卡托普利、安體舒通；生脈

慢性肺源性心臟病主要是因患者發(fā)生慢性阻塞性肺疾病（COPD）而導(dǎo)致，在COPD患者急性加重期，患者會發(fā)生右心衰等癥狀[1]。然而對于COPD來說，其是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，目前還沒有較為理想的治療藥物。我院對此次收治的慢性肺源性心臟病合并右心衰采用卡托普利和安體舒通以及生脈等治療，取得顯著效果，以下是詳細報道。

1資料與方法

1.1一般資料 此次研究的60例慢性肺源性心臟病合并右心衰患者，均為我院在2011年10月～2012年12月收治。排除患者為高心病和冠心病以及嚴重性肝腎等疾病。病程在6～18年，平均為（10.5±1.0）年；心功能分級：III級36例，IV級24例；年齡在55～76歲，平均為（62.0±1.5）歲；男37例，女23例。按照隨機數(shù)字表法分組為試驗組和對照組，各為30例。比較兩組患者的病程和年齡等資料，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對患者進行持續(xù)低流量吸氧，以改善患者肺泡的通氣，及時糾正患者的低氧血癥和高碳酸血癥，對患者進行止咳化痰和抗感染、強心、利尿、解痙平喘等治療。速尿20 mg，口服，1次/d。

1.2.2試驗組 在對照組治療基礎(chǔ)上，給患者加用卡托普利12.5 mg，口服，3次/d；安體舒通20 mg，口服，3次/d；生脈注射液20 mg進行靜脈注射。7 d為1個療程，治療4個療程。

1.3療效評價標準 顯效：治療后，患者的咳痰和咳嗽以及氣短、水腫等癥狀基本消失，肺部聽診，肺部啰音基本消失，同時患者的肝臟回縮>2.0 cm，心功能改善II級[2]。有效：治療后，患者的咳痰和咳嗽以及氣短、水腫等癥狀得到一定的改善，肺部聽診，肺部啰音基本消失，心功能改善I級。無效：患者的以上癥狀都沒有得到改善，或者病情嚴重。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計和分析，采用χ2檢驗，P<0.05，具有可比性。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床效果比較 經(jīng)過治療后，試驗組患者的治療有效率為96.7%（29/30）明顯高于對照組83.3%（25/30），差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2不良反應(yīng) 兩組患者沒有出現(xiàn)藥物過敏和肝腎損害的情況。

3討論

慢性肺源性心臟病的發(fā)病機制主要是患者受到反復(fù)的氣道感染以及低氧血癥影響而導(dǎo)致其發(fā)生一系列的體液因子以及肺血管改變[3]，使得患者的肺血管阻力增加，同時由于患者血液粘稠度的增加，使其產(chǎn)生肺動脈高壓，加重患者的右心室負荷，此外，由于其他因素等影響，最后使得患者的右心室進一步擴大和肥厚，嚴重時導(dǎo)致患者發(fā)生右心衰。

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑是治療慢性心衰的有效藥物，其能夠擴張血管，并降低患者心臟的前后負荷和肺動脈高壓情況[4]。安體舒通則具有減輕患者肺纖維化，其主要是通過拮抗血漿醛固酮受體，讓其的作用減弱，進而使得其對血漿和肺組織漿中轉(zhuǎn)化為生長因子B1的含量減少，減輕患者肺纖維化的程度。

生脈注射液是一種中藥方劑，主要成份為麥冬和紅參及五味子，能夠有效地增強患者抗氧化的能力。通過提高患者心肌抗缺氧的能力，進而改善患者的缺氧和缺血以及心臟功能。此次研究中，經(jīng)過治療后，試驗組患者治療有效率為96.7%（29/30）明顯高于對照組83.3%（25/30），差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

總之，對慢性肺源性心臟病合并右心衰患者采用強心和利尿等治療外，再給以卡托普利和安體舒通以及生脈治療，有效地改善患者心功能等癥狀，提高治療效果。

參考文獻：

[1]王余俊，張曼.川芎嗪和硫酸鎂治療慢性肺源性心臟病心衰的臨床療效觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，04：82-83.

[2]趙承杰.卡托普利聯(lián)合舒血寧治療慢性肺源性心臟病心衰療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，13：33-34.

[3]師存蓮.硝普鈉微量泵注射治療慢性肺源性心臟病合并心衰的臨床觀察和護理[J].青海醫(yī)藥雜志，2012，06：40-41.

[4]江云東，楊思進，白雪.肺心膠囊對慢性肺源性心臟病合并慢性心衰患者心功能的影響研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，17：1-2.編輯/肖慧