針刺治療頸性不寐證30例療效觀察

摘要：目的 用中醫(yī)的針刺治療方法治療不寐，來彌補西醫(yī)治療失眠證的毒副作用和耐藥性。方法 選擇以失眠為主訴的30例頸性不寐證患者，選穴雙風池、頭部怪三針、雙太陽、及頸部陽性反應點為主穴，毫針平補平瀉，雙風池及頸部陽性反應點加電針，疏密波，留針30min。結(jié)果 以1個療程（10d）為治療標準，10d內(nèi)治愈為25例、占83%，好轉(zhuǎn)3例、占10%、無效2例、占7%，總有效率為93%（P<0.05）. 結(jié)論 中醫(yī)的針刺治療不寐癥，無毒副作用，沒有耐藥性，治療徹底，療效確切持久。

關(guān)鍵詞：不寐；失眠；電針；頸性

失眠證，古籍記載為\"不寐、不得眠、不得臥\"等。其含義與現(xiàn)代醫(yī)學\"失眠\"概念基本一致，是指經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病證。不寐的證情輕重不一，輕者有入寐困難，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有時寐時醒等，嚴重者則整夜不能入寐。不寐一證，既可單獨出現(xiàn)，也可與頭痛、眩暈、健忘等證同時出現(xiàn)。引起失眠的原因很多。如激動、精神過度緊張、神經(jīng)衰弱、過度悲哀和焦慮、過度的興奮、難以解決的困擾、意外的打擊等，使大腦皮質(zhì)興奮與抑制失調(diào)，導致難以入睡而產(chǎn)生失眠。中醫(yī)學認為，不論何種原因?qū)е碌氖?其主要的病理機制都是心、脾、肝、腎功能失調(diào)及陰血不足有關(guān)，其病理變化，總屬陽盛陰衰，陰陽失效。

1資料與方法

1.1臨床表現(xiàn)及癥狀 ①難以進入睡眠狀態(tài)；②熟睡困難，熟睡狀態(tài)維持時間減少；③容易發(fā)生早醒，并且醒后難以繼續(xù)入睡；④自我感覺噩夢頻發(fā)，容易驚醒；⑤睡眠對于精力恢復作用小，精力恢復緩慢；⑥發(fā)病的時間長短不一，短者恢復快，數(shù)天即可，長者持續(xù)時間久而且難以恢復；⑦刺激敏感，有的對光刺激敏感，有的對聲音刺激敏感；⑧喜歡胡思亂想是失眠的人常見的癥狀；⑨失眠時間過長與神經(jīng) 衰弱以及抑郁癥的發(fā)生有一定正相關(guān)作用，而神經(jīng)衰弱更會加重失眠癥狀。

1.2診斷標準 診斷依據(jù)及中醫(yī)證候分型依據(jù)《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準》制定：①輕者常見癥狀是難以入睡或者容易驚醒，醒后不容易繼續(xù)入睡，癥狀重的患者則可能整晚不能瑞水。②經(jīng)常伴有頭昏，頭疼多夢，健忘等精神癥狀。③各項實驗室檢查及查體未發(fā)現(xiàn)均正常。

1.3證候分類

1.3.1 肝氣郁結(jié) 心情煩躁引起入睡困難，容易發(fā)怒暴躁，胸口發(fā)悶，面色發(fā)紅，目赤，口中發(fā)苦，小便色黃，容易發(fā)生便秘。舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。

1.3.2 痰熱內(nèi)擾 睡眠不穩(wěn)，心煩懊惱，胸悶脘痞，口中發(fā)苦，痰量多，頭暈目眩。舌紅，苔黃膩，脈滑或數(shù)。

1.3.3 陰氣虛弱虛火旺盛 心煩不能入睡，或睡著容易驚醒，五心煩熱，頭暈目眩，耳鳴心悸，健忘，兩顴潮紅，口中津少發(fā)干。舌苔發(fā)紅，苔少，脈細數(shù)。

1.3.4 心脾二臟皆虛 多做夢，容易驚醒，或醒后迷糊，健忘，心悸，頭暈目眩，神疲乏力，面色晦暗。舌苔薄，舌色淡，脈象細弱。

1.3.5 心虛怯弱 晚上睡覺容易做夢，容易驚醒，心慌膽怯。舌色淡，舌苔薄，脈象細。1.4方法

1.4.1 納入病例標準 選擇以失眠為主訴，符合診斷標準的頸椎病患者，符合中醫(yī)證候診斷標準、年齡在25～70歲的30例頸性不寐患者。

1.4.2針刺治療 治法以養(yǎng)心安神為主，選穴：雙風池、頭部怪三針、雙太陽、及頸部陽性反應點為主穴，毫針平補平瀉，雙風池及頸部陽性反應點加電針，疏密波，30min/次，10次為1個療程，治療期間針對原因進行解釋、指導，使其更加了解睡眠，減少對睡眠的不合理認知與恐懼焦慮心理。

1.4.3療效評定 治愈：睡眠正常，伴有癥狀消失。好轉(zhuǎn)：睡眠時間延長，伴有癥狀改善。未愈：癥狀無改變。

2結(jié)果

30例患者，以1個療程（10d）為治療標準，10d內(nèi)治愈為25例、占83%，好轉(zhuǎn)3例、占10%、無效2例、占7%。

3典型病例

張某某，女，42歲，餐飲行業(yè)，主訴；晚上失眠15d。起因是在15d前懷疑丈夫行為不端。經(jīng)檢查患者，頸部強痛，頭暈，消瘦，急躁易怒、口苦、大便干結(jié)、舌紅苔黃、脈弦而數(shù)。X線檢查，頸椎骨質(zhì)增生，MRI檢查：頸3/4椎間盤突出，診斷為：不寐，為肝郁化火型，治療：用1.5寸毫針，針刺雙風池，雙太陽，怪三針，合谷，及頸部陽性反應點，雙風池及陽性反應點加電針，疏密波，留針30min，患者在第3d感覺癥狀有所緩解，7d癥狀消失，鞏固3d，10d睡眠正常，伴有癥狀消失，痊愈。

4結(jié)論

不寐是現(xiàn)如今臨床中較為常見的癥狀之一，雖然很少能產(chǎn)生各種急重危重癥狀，但對于人們的正常生活以及學習和健康產(chǎn)生嚴重的影響，并且對各種神經(jīng)疾病如失眠、眩暈，中風等疾病的發(fā)生發(fā)展產(chǎn)生嚴重影響。較為嚴重的失眠，對患者產(chǎn)生的影響是持久的，危害更是不言而喻的。治療失眠應當首選病因治療，積極尋找失眠產(chǎn)生的因素，包括各原發(fā)病，須設(shè)法消除或減輕。改善生活習慣，注意勞逸結(jié)合，增進全身健康，對失眠有肯定的預防作用，對患者作適當?shù)慕忉尮ぷ鳎詼p少其對失眠的顧慮，也常屬必要，除對急性焦慮和興奮狀態(tài)外，安眠藥物的使用在慢性失眠癥中常屬多利，長期服藥也使患者失去對睡眠的自信力，其結(jié)果常為對藥物的依靠，和劑量的一再增加。安定劑和抗組織胺的鎮(zhèn)靜性副作用也可以利用，但原則上均不宜久服，中醫(yī)的針刺治療不寐癥，無毒副作用，沒有耐藥性，治療徹底，療效確切持久，充分發(fā)揮了中醫(yī)藥診治失眠癥的特色和優(yōu)勢。

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編輯/王海靜