糖尿病腎病不同程度蛋白尿的相關因素分析及隨訪

摘要：目的 研究糖尿病腎病患者不同程度蛋白尿所具有的病理特征與隨訪情況。方法 選取2008年1月～2013年8月到我院進行腎活體診斷的糖尿病腎病患者作為研究對象，共61例。以統計分析的方法，對其相關因素實施分析，并將隨訪情況進行記錄。結果 糖尿病病程、收縮壓情況、Vv、間質病變情況、腎小管萎縮情況以及基底膜增厚情況同糖尿病腎病患者蛋白尿狀況具有一定關系。從隨訪結果可知，蛋白尿在3.5 g/d的患者，患者中位腎所存活的時間，相比蛋白尿<3.5 g/d的患者，其時間更少。蛋白尿<3.5 g/d的患者，其腎存活率：第1年為79.3%；第2年為35.7；第3年為17.9%。結論 糖尿病腎病患者中，其蛋白尿可以反映出腎小球以及間質病變具體狀況，并對其腎臟預后有著提示作用。

關鍵詞：糖尿病腎??；不同程度蛋白尿；相關因素；隨訪情況

近年來，糖尿病發病率呈現逐年上升的趨勢。糖尿病腎病是致使終末期腎病出現的首先因素。在糖尿病腎病患者中，其蛋白尿狀況被作為經典衡量指標，并影響著此病患者的并發癥以及生存率。而蛋白尿情況同腎小球狀況、間質病變程度以及腎臟存活時間等存在因果因素?，F為了研究糖尿病腎病患者不同程度蛋白尿所具有的病理特征與隨訪情況，我們選取了2008年1月～2013年8月到我院進行腎活體診斷的64例糖尿病腎病患者作為研究對象。具體情況匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以2008年1月～2013年8月到我院進行腎活體診斷的糖尿病腎病患者作為研究對象，共61例。其中A組有11例，每24 h內，其蛋白尿是<1.0 g；有17例，每24 h內，其蛋白尿是≥1.0 g，并<3.5 g；有21例，每24 h內，其蛋白尿是≥3.5 g，并<6 g；有15例，每24 h內，其蛋白尿是≥6 g。

1.2方法

1.2.1病理檢查 所選患者的腎組織都是在B超的引導下行皮腎穿刺，并且選取的每條標本中所含有的腎小球都超過6個，這與病理診斷是相符合的。

1.2.2分析方法 采用Pearson相關分析，對其尿蛋白定量同系膜區的面積；系膜區同腎小球面積間面積之比等進行分析。利用Lgistic方法對所選患者的糖尿病病程、收縮壓狀況、基底膜增厚情況、腎小管萎縮情況、間質病變等進行回歸分析。

1.3統計學方法 研究所得的數據采用SPSS12.0 統計軟件進行分析處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗或χ2檢驗對相關數據進行比較分析，以P<0.05或P<0.01表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1患者病程以及蛋白尿情況 糖尿病病程<5年者，有20例，每24 d內，其蛋白尿為（3.3±2.7）g；糖尿病病程在5～10年者，有22例，每24 h內，其蛋白尿為（3.4±2.4）；糖尿病病程超過10年者，有22例，每在24 d內，其蛋白尿為（5.7±2.8）g。隨著糖尿病患者病程的增長，其每24 h內，蛋白尿定量也隨之增高。

2.2 Pearson相關分析結果，見表1。

2.3 Lgistic回歸分析結果，見表2。

2.4隨訪結果 從隨訪結果可知，蛋白尿在3.5 g/d的患者，患者中位腎所存活的時間，相比蛋白尿<3.5 g/d的患者，其時間更少。蛋白尿<3.5 g/d的患者，其腎存活率：第1年為79.3%；第2年為35.7；第3年為17.9%。

3討論

近年來，有許多有關糖尿病腎病以及其相關因素研究文獻對其進行報 道[1-3]。蛋白尿同糖尿病病程存在正相關關系，而糖尿病病程又能夠反映出患者高血糖所持續時間。要想檢出糖尿病患者的心臟所發生的改變，通常都需要有>5年的病史。

在本次研究中，所選患者病程<5年者，其蛋白尿定量同樣較高，這可能同其病情隱匿以及早期癥狀不典型相關。通過Pearson相關分析結果可知，尿蛋白定量同系膜區的面積以及腎小球中系膜區所占面積間之比、全球硬化率、腎小管萎縮率以及間質病變等指標存在關系。而通過Lgistic回歸分析結果又發現，糖尿病病程、收縮壓情況、Vv、間質病變情況、腎小管萎縮情況以及基底膜增厚情況同糖尿病腎病患者蛋白尿狀況具有一定關系，但各因素之間都存在獨立性。本次研究結果同其它相關研究文獻結果一致[4]。

綜上所述，糖尿病腎病患者中，其蛋白尿可以反映出腎小球以及間質病變具體狀況。所以，需對蛋白尿進行積極控制。

參考文獻：

[1]李海新，楊建英.脂蛋a在糖尿病腎病檢測中的臨床應用[J].中國誤診學雜志，2009，9（12）：2799.

[2]張長明，龍艷.脂蛋白a與糖尿病腎病早期診斷的研究進展[J].中國臨床新醫學，2011，4（3）：266-270.

[3]陳玲，阿勒騰齊齊格.血Cya C，尿NAG檢測在2型糖尿病早期腎功能損害的臨床意義[J].新疆醫科大學，2011，34（9）：968-976.

[4]周建輝，陳香美，謝院生，等.糖尿病腎病不同程度蛋白尿的相關因素分析及隨訪[J].中華腎臟病雜志，2005，21（5）：521-255.

編輯/肖慧