分析微生物培養標本不合格原因及對策

摘要：目的 對臨床微生物培養標本不合格的原因進行分析，并探討相應的應對對策。方法 對2011年2月～2012年2月到我院進行治療的住院患者的檢驗標本進行回顧性分析和總結，對標本的不合格率進行統計，分析其產生的原因，并探討應對策略。結果 我院共收集到的12526份微生物培養標本中有512份為不合格標本，不合格率為4.09%，在各個科室單元不合格構成比的統計中，呼吸科護理單元的不合格率最高為6.74%；在各微生物標本的不合格構成比的統計中，痰標的不合格率為最高，占不合格標本的55.86%；在標本不合格標本發生的主要原因分析統計中，痰標本為唾液痰導致標本不合格的原因占總原因的百分比最高，為32.23%。結論 做好分析前檢驗標本的采集和處理，提高送檢標本的質量，對于提高檢驗標本的合格率，提高檢驗結果的可靠性具有重要意義。

關鍵詞：微生物培養；標本；不合格標本；對策；預防措

為了提高微生物培養標本的合格率，加強檢驗分析前的質量保證，我院選取2011年2月～2012年2月在我院進行治療的住院患者的檢驗標本進行回顧性分析和總結，對標本的不合格率進行統計，分析其產生的原因，并探討應對策略，以期為微生物標本的臨床檢驗提供參考和依據，具體臨床研究報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年2月～2012年2月到我院進行治療的住院患者的檢驗標本，其中包括尿標、大便、痰標、血液、胸腹腔積液等標本，共12526份，其中有512份標本為不合格。

1.2方法 采用回顧性分析的方法對512份不合格標本按照科室、采集內容、數量、構成比例以及不合格原因等進行統計和分析。

2 結果

2.1各個科室單元的不合格構成比 對總標本進行分析，統計各個科室單元的不合格構成比，其中：婦科護理單元總標本數為189份，有1份不合格，不合格率為0.53%；放化療護理單元總標本數為1408份，有28份不合格，不合格率為1.99%；神經科護理單元總標本數為1429份，有9份不合格，不合格率為0.63%；心內科護理單元總標本數為1137份，有38份不合格，不合格率為3.34%；血液科護理單元總標本數為1121份，有35份不合格，不合格率為3.12%；骨科護理單元總標本數為784份，有28份不合格，不合格率為3.57%；呼吸科護理單元總標本數為3753份，有253份不合格，不合格率為6.74%；內科護理單元總標本數為2156份，有99份不合格，不合格率為4.59%；普外護理單元總標本數為549份，有21份不合格，不合格率為3.83%。統計結果顯示，在送檢的12526份患者的檢驗標本中，共有512例為不合格標本，不合格率為4.09%，其中呼吸科護理單元的不合格率最高，為6.74%；其次為內科護理單元，其所占百分比為4.59%，其中內科護理單元主要包括有內分泌科、腎內風濕科以及消化科。

2.2各微生物標本的不合格構成比 通過對512份標本不合格患者的進行調查之后，臨床各微生物標本的不合格構成比分別為：尿標不合格例數為91，不合格率為17.77%；大便標本不合格例數為11，不合格率為2.15%；痰標不合格例數為286，不合格率為17.77%；血液標本不合格例數為81，不合格率為15.82%；胸腹腔積液標本不合格例數為43，不合格率為8.40%；尿標不合格例數為91，不合格率為17.77%。通過對結果的分析可知，在不合格的標本中，痰標的不合格率為最高，占不合格標本的55.86%；其次是尿標，占不合格標本的17.77%。

2.3標本不合格標本發生的主要原因分析 通過對512份標本不合格患者的進行調查之后，臨床標本不合格標本發生的主要原因：尿標本留取不當產生的污染有97例（18.95%）；糞便標本送檢不及時產生污染有39例（7.61%）；痰標本為唾液痰有165例（32.23%）；血培養采血容器不當有73例（14.26%）；采血量少有68例（13.28%）；胸腹水凝固有9例（1.76%）；申請單與標本不一致有49例（9.57%）；條形碼不清楚有12例（2.34%）。由統計結果我們知道，痰標本為唾液痰導致標本不合格的原因占總原因的百分比最高，為32.23%；其次為尿標本留取不當產生污染原因，占總原因的18.95%。

3 結論

標本的采集是臨床工作中的一個重要內容，采集標本的質量對于檢驗結果的準確性有著決定性的作用。通過統計結果顯示我們可以看出，根據各個科室單元所收住的患者的不同特點，標本培養的不合格率也有所不同，其中以呼吸科的不合格率為最高，占總數的6.74%，這主要是與呼吸科患者的特點有關，呼吸科的患者大多都需要進行痰培養，對其發生感染的細菌種類進行確定，為臨床合理治療提供參考和依據。另外，通過對512份標本不合格患者的進行調查之后我們知道，痰標的不合格率最高，為55.86%，經過詢問，大多數護理人員表示對于臨床微生物標本的采集要求和注意事項了解不夠深入，導致標本的采集不合格。

由此看來，要想提高送檢標本的質量，主要可以從以下幾個方面做起：①加強對護理人員標本采集的技術，增強護理人員的責任心，使標本能夠以高質量及時的送到檢驗部門[1]；②護理人員在進行采集的時候要嚴格的控制無菌操作，做好消毒工作；③在采集大便或者尿液此類標本的時候，要使患者充分明白護理人員的講解，以免標本被污染；④加強護理人員與患者和檢驗科之間的溝通，使送檢工作能夠順利的完成，提高檢驗的質量和檢驗的效率[2]。總的來說，做好分析前檢驗標本的采集和處理，提高送檢標本的質量，對于提高檢驗標本的合格率，提高檢驗結果的可靠性具有重要意義。

參考文獻：

[1]江敏敏.常規檢驗標本不合格的原因分析和預防措施[J].現代實用醫學，2010（09）：546-547.

[2]周原，李洪艷，張云.住院患者檢驗標本不合格的原因分析及對策[J].護理管理雜志，2010（07）：953-954.

編輯/哈濤