臨床免疫檢驗的自動化發展探微

摘要：目的 分析探討臨床免疫檢驗自動化發展現狀及未來發展規劃。方法 歸納總結免疫檢驗自動化發展歷程，并對未來發展進行初探。結果 隨著臨床免疫檢驗技術不斷更新進步，免疫檢驗自動化已逐步取代傳統手工操作，且具有更高的準確性及靈敏度。結論 臨床免疫檢驗自動化發展迅速，且優勢明顯，值得臨床推廣。

關鍵詞：臨床免疫；免疫檢驗；自動化；發展與規劃

隨著電子信息技術的不斷進步，臨床檢驗亦在不斷更新，成為當今醫學領域進步最快的學科之一，其中臨床免疫檢驗的推陳出新更是佼佼者。免疫檢驗已由全手動操作，逐步過度至班自動化操作，目前我國部分經濟發達地區先進醫院已優先步入全自動化階段。本文就免疫檢驗自動化的概念、目前發展現狀、以及未來發展規劃作一簡單總結。

1免疫檢驗自動化的概念

\"自動化\"，顧名思義為計算機操作取代人工手動操作。而免疫自動化，即運用計算機技術參與免疫檢驗操作、調定的技術。其中包括樣本調控、試劑掌控等免疫檢驗基本操作過程；檢驗結果與數據自動處理，以及故障自動報警系統與自救系統等。

2當前免疫檢驗自動化發展現狀

免疫檢驗技術的不斷進步是適應我國當前醫療環境的自我完善。眾所周知，醫少患多不僅僅是臨川科室的突出問題，在檢驗科，檢驗醫師與待檢樣本比例嚴重失調是大多數醫院檢驗科面臨的一大難題，故如何提高檢驗效率是迫切需要解決的問題。

免疫檢驗自動化具有高效、高靈敏度等優點，其在檢驗科的應用價值已逐漸凸顯，雖然該技術在我國起步較晚，但其發展及其迅速。我國免疫檢驗自動化系統起步于上世紀70年代，至今40余年間逐步成熟。多年的臨床經驗證實，免疫檢驗自動化技術具有高靈敏度、特異度，且對于干擾因素的分析和排除能力強于手動操作，能有效避免誤差的發生[1]。

3免疫自動化技術進展

3.1免疫標記測定自動化系統的進展 免疫標記是運用抗原抗體反應的原理，對目標AG/AB或介導AG/AB進行標記，從而根據對待測目標進行追逐、測定的技術，常用的標記手段有熒光素、放射性同位素、酶等，并可根據標記手段的差異分為免疫熒光技術、放射免疫測定技術以及酶標技術等等。前兩種免疫標記技術目前應用頻率較高，有很高臨床應用價值，但亦有一定缺陷，如放射性同位素價格昂貴，對人體具有致癌和致畸作用等；而應用熒光素的免疫熒光標記技術耗時較長，實現全自動化有一定難度。免疫標記技術另一大突破是化學免疫技術的發現，其標記物為花光物質。雖然該技術起步較晚，但由于其高信度、效度優點，有效避免了耗時常和生物有機體放射毒性等弊端，已成為當前免疫標記技術的領軍項目。

總體而言，免疫標記技術具有高靈敏度、高特異性等優點，在激素水平測定，各種類型肝炎病毒AG/AB測定以及腫瘤標志物水平等多種蛋白類物質的測定中具有及其重要的應用價值。

3.2免疫濁度測定自動化 免疫濁度是在光學手段輔助下，根據抗原抗體復合物能增加透明液體濁度的原理，通過分析液體濁度推斷目標AG/AB含量的技術。根據光學手段的差異，可將免疫濁度測定技術分為散射比濁法和透射比濁法兩大類，下面逐一介紹。

3.2.1散射比濁法 散射比濁法是將一定波長的光束，對混有抗原抗體復合物的溶液照射，光束垂直通過溶液時，在照射致AG/AB復合物時會發射不同角度的折射，而折射的角度與AG/AB復合物的量、微粒大小相關，故可以通過散光光度自動分析處理系統，測定溶液中AG/AB復合物以及目標抗原的含量。

散射比濁法免疫濁度測定技術具有高效、敏感等優點，尤其是對于血漿蛋白含量的測量，精確度較高。該技術主要缺點為其要求與目標待測抗原發生反應的介質抗體質量要求高，主要為避免AG/AB復合物微粒大小參差不齊對自動處理系統產生的結果誤差。

3.2.2透射濁度法 透射濁度法的原理是一定波長的光束在透過混有抗原抗體復合物的溶液時，會被其吸收，從而在光路方向收集光強度，并計算原光束強度與溶液中光束強度差即為溶液吸光度，溶液吸光度與AG/AB復合物微粒數目有關。

全自動生化分析儀中運用透射濁度法進行溶液分析的較多，該技術適用度廣，對抗體和試劑無特殊要求，只要溶液中AG/AB復合物分子微粒大小適合、AG/AB復合物量足夠均可采用該方法測定。

除上述免疫標記測定自動化系統、免疫濁度測定自動化外，多種自動化免疫分析儀器亦在臨床免疫檢驗中廣泛應用，其應用的技術亦較為先進。而當前常用的自動化分析儀器有AXSYM全自動快速免疫分析系統、Vitros ECi全自動增強化學發光酶免分析儀系統、auto DELFIA全自動時間分辨熒光免疫檢測系統等。

隨著臨床免疫檢驗技術不斷更新進步，免疫檢驗自動化已逐步取代傳統手工操作，且具有更高的準確性及靈敏度，值得臨床進一步推廣。

參考文獻：

[1]王光法，李妍，等.我國當前免疫檢驗自動化發展現狀分析[J].國際醫學檢驗雜志，2009，15（01）：125-127.編輯/肖慧