謝春光教授常用降糖藥對簡介

摘要：運用傳統中醫理論對糖尿病的辨證施治，改善糖尿病患者的臨床癥狀。謝春光教授常用降糖藥對在臨床中的使用，效果確切，值得借鑒。

關鍵詞：糖尿病；降糖；藥對；濕熱；淤血；津虧；氣血虧虛

謝春光教授系成都中醫藥大學教授，博士生導師，四川省重點學科中醫內科學學術帶頭人，享受國務院特殊津貼專家。兼任國家科學技術獎獎勵專家庫中醫藥評審專家、國家藥品食品監督局新藥評審專家、中華中醫藥學會糖尿病學會副主任委員、四川省中醫學會糖尿病專業委員會副主任委員。

謝師一直工作在教學、醫療、科研、管理第一線，長期進行了對中西醫結合及中醫藥防治內分泌代謝病、老年病的臨床與實驗研究。對糖尿病及其并發癥發病和中醫藥防治機理等從基礎到臨床進行了一系列研究，作出突出貢獻。筆者有幸親臨教誨，現將謝老師常用降糖藥對總結如下。

1黃芪，山藥

謝師指出糖尿病作為一種慢性消耗性疾病，病程較長，久必損傷正氣，氣血暗耗，導致氣血虧虛，當予補益氣血以治之[1]，宜選用黃芪平補之藥，《神農本草經》言：\"主治癰疽，久敗瘡，排膿止痛，大風，痢疾，五痔，小兒百疾，補虛。\"素有\"補氣之長\"的美稱，且黃芪甘溫補中氣，升陽健運而止渴；而山藥甘平益脾陰固腎而澀精，兩藥相配氣陰兼顧，健脾益氣生津，相得益彰。常用劑量黃芪15～30 g，山藥15～30 g，此藥對也是已故名醫施今墨先生常用的降糖藥對，謝師教導我們應該繼承名醫經驗，在前人的基礎努力創新。

2丹參，紅花

因糖尿病中淤血的形成，都未予重視，謝師廣泛收集名家經驗并結合自己的多年來的臨床心得體會，指出糖尿病在其慢長病理過程中，往往伴隨有瘀血的病癥[2]，認為淤血證貫穿于糖尿病的全過程，且糖尿病患者血液粘稠度多有增高，提倡宜早用活血藥，對并發癥的預防有積極作用。在眾多的活血藥中，謝師認為丹參、紅花藥性平和，無辛香走竄耗傷氣陰之行，特別適合糖尿病患者使用，丹參、紅花既能改善血管微循環，對高血脂也能調節作用，故對糖尿病伴高血脂的患者適宜。常用劑量丹參15～30 g，紅花10～15 g。

3石膏，知母

此藥對源于《傷寒論》白虎湯，石膏甘辛而淡、體重而降，氣浮又升，性寒，善清肺胃之熱，又偏走氣分，以清氣分實熱止口渴。知母甘苦寒、質潤多液，生津止渴，上清肺熱，中清胃熱，下瀉相火。二藥配伍，增強清瀉氣分大熱之效。常用石膏20～30 g，知母20～30 g，且知母有降糖作用，配伍石膏，適用于陽明熱盛，或氣分熱盛，熱盛傷津，胃熱熾盛的糖尿病患者。

4葛根，黃連

葛根配黃連是此經典藥對源于《傷寒論》葛根黃芩黃連湯，其方證：太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之。主治濕熱內盛之證，其人多形體肥胖，口苦咽干，口渴不欲飲，身熱心煩，身體困重，脘腹痞滿，小便黃，大便溏而不爽，苔黃膩，脈濡數。謝師臨床常取葛根、黃連兩味，葛根輕揚，善解肌退熱、生津止渴，降低血糖，黃連清熱燥濕，厚腸止利。常用劑量葛根15～30 g，黃連10～20 g。

5苦參，蒼術

糖尿病患者，特別是在疾病的中，后期表現為脘腹痞脹、不思飲食。常常由濕濁中阻、脾陽困閉所致，濕氣內聚日久也易化熱，更會形成濕熱夾雜。蒼術苦辛而溫，燥濕健脾而祛濕濁，現代藥理研究還具有保肝、降血糖功效，苦參苦寒而味重，清熱燥濕，瀉火解毒，祛濕熱，苦參得蒼術，去濕熱而不傷胃，蒼術得苦參，去濁濕而不傷津，一溫一寒，寒熱平調，辛開苦降，散結消痞。常用劑量苦參10～15 g，蒼術15～20 g。

6山茱萸，生地，玄參

糖尿病患者中臨床多見口干、口渴、多飲、煩躁、舌紅、脈數陰虛津虧癥象，津虧日久以致精氣虧虛，藥用山茱萸補腎固精，生津止渴，能清內熱消渴，生地清熱涼血生津，玄參甘苦咸寒入肺腎二經，能滋陰降火、清熱解毒，能滋陰清熱亦清降血中伏火，津液自復，血糖得降，從上述可知，此三味藥皆可生津止渴，三藥合用，可謂是強強聯合，針對患者口干，口渴等癥狀有明顯的改善作用。常用劑量山茱萸15～30 g，生地15～30 g，玄參15～30 g。

7太子參，麥冬，五味子

此藥對源于脫胎于生脈飲，謝師以太子參代人參，太子參藥性甘平，無人參之燥，故適用于糖尿病氣陰兩虛患者，癥見體倦[3]，自汗，口燥咽干，舌紅脈虛等。太子參補氣養陰，益肺生津，麥冬養陰潤肺，益胃生津，清心除煩，五味子益氣生津，斂陰止汗，三藥相伍，太子參復氣虛，五味子斂氣陰，麥冬滋不足之陰，使元氣充而津液復。常用劑量太子參15～30 g，麥冬15～30 g，五味子10～15 g。

在臨床中，糖尿病已經成為常見病，多發病。在治療過程中，應充分發揮中醫藥的優勢，努力減少患者的痛苦。中醫藥博大精深，雖大浪淘沙，但也能拾得真金，繼承名醫名師寶貴經驗，以便厚積薄發。

參考文獻：

[1]呂景山.施今墨對藥（十）：益胃止渴健脾降糖類[J].中國實用鄉村醫生雜志，2009，（10）.

[2]梁曉春.名醫祝諶予教授和他的\"降糖對藥方\"[J].中國全科醫學：醫生讀者版，2009，（2）.

[3]鄧中甲.方劑學[M].上海：上海科學技術出版社，2008.編輯/張燕