淺談中成藥副作用以復方甘草片為例

摘要：隨著近幾年關于中成藥副作用的報道時而出現，人們也加深了對中成藥的認識。本文以最常見的復方甘草片為例，讓人們更直觀的了解中成藥副作用產生的一般原因，并掌握降低中藥副作用的方法和預防副作用的措施。讓人們更加科學合理的使用中成藥。

關鍵詞：中成藥；副作用；甘草

1復方甘草片的功能及副作用

復方甘草片主要成分有甘草流浸膏粉、阿片粉、樟腦、八角茴香油、苯甲酸鈉，是一種具有良好止咳，祛痰、平喘作用的藥物。甘草片以甘草為主，在傳統醫學上，甘草是多屬于使藥，它有調和諸藥的功能，而且很多傳統藥方都會用上甘草配搭。甘草的化學成份以甘草甜素，甘草次酸為主[1]。甘草的藥理作用有腎上腺皮質激素樣作用，過量的甘草會使到尿量及鈉的排出減少，身體會積存過量的鈉引起高血壓；水分儲存量增加，會導致水腫。同時過多血鉀流失引起的低血鉀癥，導致心律失常，肌肉無力。

復方甘草片的另一種成分叫阿片，取自尚未成熟的罌粟果，干燥后呈淡黃色或棕色，味苦。有止瀉、鎮痛和止咳作用。久服甘草片可能成癮，不宜連續服用>5 d。持續服用時間過長，可出現快感，并逐漸對其產生渴望和依賴。一旦停藥患者可出現頻繁打呵欠、出冷汗、流鼻涕，甚至焦躁不安等癥狀，往往需2～3個月才能擺脫。

2副作用產生的原因

從甘草片的副作用中也可以看出其他中成藥的副作用，一般都有以下幾個方面。

2.1劑量過大，服用時間過長 每味藥都有其所合適的用量，這是長期以來積累的經驗。藥量不足，則不能治標；劑量過大，則易發生不良反應。據歐盟2008年的檢測報告，過度使用甘草可以導致血壓升高，肌肉無力，慢性疲勞，頭痛，男性睪酮水平降低等問題。同時還認為，孕婦過量使用甘草可以引起大量出血，甚至導致早產。還有報告顯示，長期使用甘草，還會引起體重異常增加等副作用。患有高血壓，糖尿病，腎臟疾病，心臟病，或肝臟等問題的人應避免攝入甘草。孕婦和哺乳期女性，以及存在性功能障礙的男性也應避免這種草藥。這就說明，藥物的藥性盡管平和，使用不當就會產生不良反應。因此藥物使用一定要得法。

2.2炮制不當，配伍失誤 絕大多數中藥要經過炮制后方可入藥，中藥炮制的目的是降低藥物的副作用，所以炮制不當很容易產生副反應。另許多中藥是不能混用的，否則會產生毒性或嚴重的不良反應。例如含甘草的藥物和強心甙一起服用，易誘發強心甙中毒[2]，因為甘草可引起低鉀血癥，增加機體對強心甙的敏感性。含甘草的藥物也不宜與利尿劑合用，因為水鈉潴留可減弱利尿劑的效果。同時利尿劑也有促進鉀排泄的作用，合用可引起或加重低鉀血癥。另外，甘草和其他損害胃黏膜的藥物，如阿司匹林、水楊酸合用還可能增加潰瘍發生的危險。甘草片有水鈉潴留作用，會使血壓升高，所以高血壓患者要慎用。因為其還有升血糖作用，所以糖尿病患者應禁用。在服用含甘草的中成藥時需謹慎，如長期嗜酒且有酒癮者、平日情緒很不穩定者、孕婦及哺乳期婦女、胃炎及胃潰瘍患者。甘草有類似糖皮質激素的作用，會導致水鈉潴留、排鉀、升高血糖，因此和藥物合用時要注意。

另外，一些中藥服用時也有飲食上的禁忌，這些都是避免中藥配伍失誤所需要注意的。如薄荷忌鱉肉；茯苓忌醋以及蜜忌蔥等記載。這說明服用某些藥時不可同吃某些食物。

2.3不遵醫囑，自行用藥 話說久病成醫，很多人病了會自己到藥店買藥，自己以為心中有數，其實不然。如嗓子一疼就去買甘草含片，一吃好幾天都沒用，反而加重了病情。有時病情重一點，就自己隨便加大藥的劑量，而對身體造成傷害。因此在醫生指導下用藥是最為安全合理的。

3如何降低中成藥的副作用對我們的影響

雖然中藥的不當使用可能會導致副作用的產生[3]，但這些副作用也并非無法消除或降低，醫生和患者應該共同努力，互相配合，減少中藥的副作用，讓中藥能繼續服務患者。主要可以從以下幾個方面入手。

3.1規范處方劑量控制劑量、療程 慢性病患苦需長期服藥時。當了解藥效成分的半衰期及其體內過程。對有蓄積可能的藥物，要采用少量、間斷服用的方法，減少蓄積中毒的可能。

3.2加強對中藥不良反應的臨床和實驗研究 目前中藥不良反應的臨床和實驗研究還很薄弱，不少中藥的不良反應，尤其是其作用機制、藥物成分及藥物動力學均不明了，這十分不利于中藥不良反應的防治。

3.3遵醫囑用藥 患者要遵醫囑用藥，不可隨意改變藥物劑量和服法，特別是毒性較大的中藥，不要輕信游醫藥販的所謂祖傳秘方。服藥時也要注意飲食的搭配，不能吃的就別吃。另外市場上的各種補藥、減肥藥、排毒膠囊等之類的也最好先咨詢醫生，不要長期大量服用。

3.4加強中醫理論教育和宣傳 我們要正視中藥的毒副作用。事物總是具有兩面性。中藥也不例外。要糾正\"中藥沒有副作用\"的觀點。我們要實事求是報道中藥副作用，不要隨意夸大中藥副作用，將不屬于中藥副作用加在中藥頭上，將不合理用藥導致的反應歸為中藥副作用。

我們要根據中醫理論科學合理使用中藥，注意加工、炮制及配伍等，減輕或消除其副作用，并從中藥的實際使用中不斷總結經驗教訓，不斷創新，讓中藥在新的醫學時期做出應有的貢獻。

參考文獻：

[1]程細平.試論中藥的用量[J].時珍國醫國藥，2004.

[2]王建影.重要不合理使用問題嚴重[N].健康報，2006.

[3]秦淑芳.如何正確使用中成藥[J].家庭醫學，2004.

編輯/肖慧