腫瘤患者PICC并發癥的護理體會

摘要：目的 探究腫瘤患者經周圍靜脈穿刺置入中心靜脈導管（PICC）對并發癥采取的護理措施。方法 選取2012年1月～2013年9月收治的41例PICC置管的腫瘤患者，在治療同時給予護理，隨機分組，實驗組22例，針對患者出現的并發癥給予相應的護理，對照組19例，給予常規治療，觀察患者的護理效果。結果 實驗組并發癥的發生率為9.1%；對照組并發癥的發生率為36.8%，差異大，有統計學意義（P<0.05）。結論 腫瘤患者在PICC留置期間會出現較多的并發癥，護理人員給予針對性的并發癥護理，能夠減少并發癥的出現，并使病癥較快得到緩解。

關鍵詞：腫瘤患者；PICC并發癥；護理效果

經周圍靜脈穿刺置入中心靜脈導管對腫瘤患者在化療時有較好的作用，不僅安全可靠，而且操作方面，大范圍的使用于臨床治療中。不過在使用PICC留置時也會出現相應的并發癥，會使病痛增加，降低導管留置成功率。因此要對患者采取相應的護理措施，減少并發癥的出現。選取2012年1月～2013年9月收治的41例PICC置管的腫瘤患者給予相應的護理，采取兩種護理模式，觀察患者的并發癥情況，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2013年9月收治的41例PICC置管的腫瘤患者進行相應的護理，其中29例為男性，12例為女性，年齡范圍：31～73歲，平均年齡為48.92歲，有13例為呼吸道腫瘤，10例為血液腫瘤，8例為消化道腫瘤，4例為婦科腫瘤，6例為乳腺腫瘤。所有患者進行隨機分組，兩組患者在基本資料上無明顯差異，有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1穿刺點滲血護理 穿刺后如果不能給予患者適當的壓迫，或者導管的進出較為頻繁，就會導致穿刺點的滲血，持續性的滲血會增加患者的緊張心理，為了有效避免該情況的出現，在穿刺時，盡量在肘關節附近，防止直刺血管。護理人員一旦發現患者有出血情況，要在穿刺點的上方給予加壓包扎，或者在加壓包扎前墊予無菌紗布，使出血現象較快停止。

1.2.2導管感染護理 為減少導管感染的情況，護理人員在進行相關操作時，必須穿戴無菌衣和無菌手套，按照無菌操作的規定進行。盡量給予患者上肢穿刺，因為相比較于下肢，感染率較低，成功置管后，要給予穿刺部位進行經常的查看，在出現異常時能夠夠及時發現并處理[1]。若患者出現導管感染和隧道感染的情況，要立即拔管，據醫囑指導患者使用抗生素，并對局部受到感染的皮膚進行相應護理，可以涂抹百多邦這種藥物，定時換藥，一般在4～5 d后紅腫即可消退。

1.2.3導管脫出護理 有時導管會因為固定不好，在過度活動時出現脫出的情況，為了減少該種情況的出現，在成功置管后，要對導管使用S型法的固定，而且避免在關節和凹陷處進行固定，對連接器的翼型部分使用無菌膠布進行固定[2]。在置管后，護理人員要叮囑患者和家屬，盡量避免觸碰導管，若患者不能較好的配合則對其給予約束帶的使用，避免導管拔出。在對透明貼膜進行更換時要根據從下往上的揭膜法，給予患者充分的消毒后，待皮膚得到干燥，再貼新膜。

1.2.4導管堵塞護理 在手術前就要對患者的凝血功能、血常規等進行仔細檢查，在手術前要告知患者可能會出現堵管的現象，并盡可能使封管時間縮短，設置為1次/2 d。在封管的過程中藥給予正壓的輸液接頭，每次輸液前都要使用肝素鹽水給予脈沖式的正壓封管[3]。若患者進行連續輸液，則每12 h對患者使用氯化鈉溶液進行沖管。當對患者進行粘稠液體的輸注后，可以使用20 mL的氯化鈉溶液給予沖管，避免出現導管堵塞的情況。若患者發生導管堵塞后，要分析患者堵塞的原因，如果為血栓性的堵管可以對其使用尿激酶給予溶栓治療。

1.3統計學分析 對本文出現的數據均采用SPSS 14.0統計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用χ2計數資料進行檢驗，P<0.05有統計學意義。

2結果

實驗組有22例患者，2例患者出現并發癥，發生率為9.1%；對照組有19例患者，有7例出現并發癥，發生率為36.8%。兩組患者的并發癥發生率有顯著差異，有統計學意義（P<0.05）。

3討論

腫瘤患者在使用經周圍靜脈穿刺置入中心靜脈導管（PICC）后，能夠大大減輕疼痛，但是使用其后會出現較多的并發癥，為了減少這種情況，就需要護理人員采取相應的護理措施。實驗組患者根據患者經常出現并發癥進行相應護理，并發癥的發生率為9.1%。對照組僅采用常規護理措施，患者并發癥的發生率為36.8%，由此充分體現出針對性并發癥護理的有效性。

綜上所述，對PICC置管的腫瘤患者給予并發癥的針對性護理，能夠明顯減少患者的并發癥，使其得到病情的緩解，是一種良好的護理模式。

參考文獻：

[1]韓興平，周平，陳卓園.PICC技術在惡性腫瘤化療中的應用及護理[J].中國中醫急癥.2013，15（04）：106-107.

[2]陳林敏，李秋梅，范育英，郭少燕.742例左右上肢靜脈入路PICC患者置管并發癥對比分析[J].護理學報.2012，10（07）：178-179.

[3]趙樹娟，覃惠英，鄭晶.廣東省三級醫院PICC置管護士相關知識認知及影響因素分析[J].護理學報.2011，25（23）：125-126.編輯/肖慧