HCPT技術配合內括約肌部松解術治療混合痔療效觀察

摘要：目的 探討HCPT技術配合內括約肌部松解術治療混合痔療效。方法 將60例混合痔患者隨機地均分為對照組與觀察組，對照組給予內括約肌部松解術治療，觀察組在此基礎上聯合HCPT技術進行治療。比較兩組相關指標。結果 觀察組手術時間、排尿時間、出血量、恢復時間、住院天數明顯低于對照組；滿意度（93.33%）輕中度疼痛（90%）明顯高于對照組P<0.05）。結論 HCPT技術配合內括約肌部松解術治療混合痔的臨床療效顯著，患者術后疼痛輕，值得在臨床上加以推廣與普及。

關鍵詞：HCPT技術；內括約肌部松解術；臨床療效

環形混合痔嵌頓主要是由于痔核脫出肛門外而不能還納，從而導致肛門發生劇烈的疼痛感以及內括約肌痙攣，而出現痙攣的括約肌又會對肛周血管以及淋巴管產生一定的壓迫作用，使得靜脈以及淋巴回流環節受阻，從而導致痔核充血以及水腫進一步加劇，形成惡性循環 [1]。臨床一般采用內括約肌部松解術治療，但療效不夠理想，患者術后疼痛度較大[2]。本文采用HCPT技術配合內括約肌部松解術治療環形混合痔，取得比較明顯的效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年10月～2013年10月入住我院的60例環形混合痔患者作為研究對象，其中男35例，女25例；年齡17～62歲，平均（44.20±7.01）歲；病程2個月～3年，平均（1.12±0.09）年；按照奇偶數字法將60例患者隨機地均分為對照組與觀察組，每組各為30例，兩組患者一般資料方面的差異無統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用內括約肌部松解術，術前患者常規備皮及灌腸。于腰俞穴處進行麻醉，肛門會陰部采用碘伏進行消毒，并鋪設無菌孔毛巾，用碘伏消毒肛管以及直腸下段，按照嵌頓內痔以及外痔腫脹的具體部位來選擇切口的位置行常規外剝內扎術。選擇一切口在其下方將部分內括約肌切斷及松解，于麻醉條件下在肛門以3～9點作為連線的下方，即肛門后側3～9點位置。肛門可容納2～3指為宜，一般將切口作為松解的部位。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組的基礎上加上HCPT技術治療，采用型號為ZZ-Ⅱ型肛腸綜合治療儀（由杭州大力神有限公司生產），該儀器主要由三個部分所組成，即：高頻電容治療鉗、鑷以及高頻電刀。首先采用組織鉗將某個外痔下緣皮膚提起，二側均取梭形切口，采用高頻電刀將外痔部皮膚進行切除、鈍性分離直至齒狀線上約為2mm，采用組織鉗將內痔部緩緩提起，使用雙極封閉鉗將內痔一并夾緊，再使用干紗布將電鉗的前后墊起，腳踏開關約為3～5s，通電，等待儀器完成治療程序。對于痔體較大的患者而言，可重復1～2次，直至痔組織干結脫落，將電鉗松開，被鉗夾處呈一寬大約5mm的干結帶。

1.4觀察指標 觀察兩組手術時間、排尿時間、出血量、恢復時間、住院時間、患者滿意度以及術后疼痛情況等。采用數字評分法（NRS法）[3]對患者術后疼痛進行對比分析，主要包括：無痛、輕度、中度、重度及極度。

1.6 統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統計及分析，計量資料及計數資料分別以\"x±s\"及\"n（%）\"表示，分別采用t及x2檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者相關指標對比分析 觀察組手術時間、排尿時間、出血量、恢復時間、住院時間明顯低于對照組，滿意度明顯高于對照組（P<0.05，P<0.01），見表1。

2.2 兩組術后疼痛情況對比分析 觀察組患者術后輕度、中度疼痛（90%）明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

HCPT中文全稱為\"高頻電容場痔瘡治療技術\"，與常規內括約肌松解術聯合使用是治療環狀混合痔的一種全新的治療方式，其優點可以彌補傳統手術治療過程中出現的諸多缺陷，具有起效快、出血量少以及臨床效果理想等方面的優勢。本研究主要采用了杭州大力神有限公司生產的ZZ-II型肛腸綜合治療儀對患者進行治療，該儀器采用了HCPT技術主要包括如下幾個方面的功能，即：高頻電刀功能、高頻電子凝結功能以及高頻電刀功能等[4]，此外，還包括痔瘡的電子治療功能等。該技術是在高頻電場的作用下，采用高頻電刀，使被鉗夾的組織內部帶電的離子以及偶極子振蕩于兩極之間，從而產生內源性的熱量，從而引起局部組織液體干結，然后會自然地脫落，從而達到治療的目的。在這其中所產生的內源熱對周圍組織未產生任何損傷，產熱也較為迅速，且可控性較佳，每個痔核僅需5s左右就可以完成治療，產生的創面不受紫外線以及激光等外源熱療的大，且閉塞血管的效果較佳。

本研究觀察組除了使用HCPT技術外，還聯合使用了內括約肌松解術進行治療。有研究將環狀混合痔患者與正常人肛管直腸壓力進行了測定與對比，結果顯示：環狀混合痔患者術前肛管靜息壓顯著高于正常人，提示肛管靜息壓升高是導致環狀混合痔的一個重要的誘因，而肛管靜息壓主要由內括約肌張力形成，約占85%，外括約肌僅占15%，從而為內括約肌松解術治療環狀混合痔提供了一定的依據。內括約肌大部分切斷能夠完全地將持續性痙攣解除，肛管內壓力水平顯著降低，然而仍然可以對抗腹內壓力的升高，維持肛門自制能力，這就有效地避免了肛門失禁情況的發生[5]。

由此可見，HCPT技術配合內括約肌部松解術治療混合痔的臨床療效顯著，患者術后疼痛輕，值得在臨床上加以推廣與普及。

參考文獻：

[1]鐘毓杰. 同頻電容場痔瘡治療技術輔助痔上黏膜環切術治療環狀混合痔臨床分析[J].成都醫學院學報，2012，7（1）：129-131.

[2]黃永紅，魯玨.荷包縫合技術在PPH手術中的應用[J].海南醫學，2009，20（5）：139-141.

[3]林樹森，李春雨.痔上黏膜環切術加芍倍注射術治療中重度直腸前突的療效觀察[J].中國普外基礎與臨床雜志，2011，18（4）：426-427.

[4]彭旭東，李剛，李成書. 外剝內扎注射術加多切口括約肌松解術治療環形混合痔臨床觀察[J].西部醫學，2010，22（12）：2274-2276.

[5]李德勇. 外剝內扎術加HCPT技術治療混合痔156例療效分析[J].結直腸肛門外科，2010， 16（3）：177-178.編輯/許言