某市醫(yī)院孕婦用藥情況調(diào)查

摘要：目的 了解孕婦對(duì)臨床用藥的理解情況，提高對(duì)孕婦用藥的認(rèn)識(shí)。方法 對(duì)2013年3月1日～3月31日產(chǎn)科門診就診的100例孕婦進(jìn)行問卷調(diào)查并分析。結(jié)果 懷孕后用過藥者占89%，未用過者11%；一患病就用藥者占13%，達(dá)到一定嚴(yán)重程度才用藥者87%；藥店自購(gòu)藥物者23%，醫(yī)院或診所處方購(gòu)買者77%；如需要看病，首選產(chǎn)科門診者91%，按照不同的疾病到不同的門診就診者9%；認(rèn)為疾病本身對(duì)胎兒影響大者10%，認(rèn)為藥物影響大者90%。結(jié)論 孕婦對(duì)合理用藥普遍缺乏認(rèn)識(shí)，安全用藥與文化程度有關(guān)，孕婦普遍認(rèn)為藥物對(duì)胎兒影響大，而忽略疾病本身對(duì)胎兒的影響。

關(guān)鍵詞：孕婦；藥物

孕婦合理用藥對(duì)保護(hù)母體及胎兒都很重要。但是臨床發(fā)現(xiàn)，很多孕婦對(duì)如何合理用藥缺乏認(rèn)識(shí)，為掌握本地區(qū)孕婦合理用藥患者本身的認(rèn)識(shí)水平，加強(qiáng)對(duì)孕婦合理用藥的宣傳教育，筆者對(duì)本院部分孕婦就診患者進(jìn)行問卷調(diào)查，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年3月1日～3月20日產(chǎn)科門診就診的100例孕婦，進(jìn)行問卷調(diào)查及分析。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn) 該時(shí)間段內(nèi)就診的正常妊娠的孕婦。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) 流產(chǎn)或者異常妊娠的孕婦除外。

1.4方法

1.4.1選擇患者 按照該階段患者門診就診的先后順序，通過詢問病史、體格檢查及基本的實(shí)驗(yàn)室檢查，根據(jù)入選標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)選擇患者。

1.4.2問卷調(diào)查 對(duì)入選患者進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查表分為一般情況和5個(gè)問題。一般情況包括年齡、住址、文化程度；5個(gè)問題分別是：懷孕后您用過藥嗎？您在什么情況下用藥？您的藥物來源？如需要看病，您會(huì)首選哪個(gè)專業(yè)門診就診？您認(rèn)為疾病和藥物哪個(gè)對(duì)胎兒影響大？見表1。

表1 孕婦用藥情況調(diào)查問卷

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率和構(gòu)成比表示。

2結(jié)果

2.1一般資料 患者年齡20～36歲，平均年齡（25±2）歲；農(nóng)村患者32%，城市患者68%。文化程度：文盲：0%；小學(xué)12%；初中29%；高中36%；大學(xué)23%。

2.2對(duì)5個(gè)問題的回答分析 問題1：懷孕后您用過藥嗎？用過89%，未用過11%；問題2：您在什么情況下用藥？一患病就用藥13%，忍不下去才用藥87%；問題3：您的藥物來源？藥店自購(gòu)23%，醫(yī)院或診所處方購(gòu)買77%；問題4：如需要看病，您會(huì)首選哪個(gè)專業(yè)門診就診？產(chǎn)科門診91%，按照不同的疾病到不同的門診就診9%；問題5：您認(rèn)為疾病和藥物哪個(gè)對(duì)胎兒影響大？疾病影響大10%，藥物影響大90%。

3討論

該調(diào)查是一個(gè)小范圍內(nèi)的現(xiàn)況研究，可以作為大型調(diào)查研究的預(yù)研究。該調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)孕婦普遍存在以下問題：①農(nóng)村孕婦對(duì)合理用藥較城市孕婦差，沒有安全用藥關(guān)鍵；②大多數(shù)孕婦用藥能夠到醫(yī)院或診所按照醫(yī)師的意見用藥，但是仍有23%的患者無安全用藥觀念，自行購(gòu)買藥物；③大多數(shù)患者選擇產(chǎn)科就診，很少患者選擇相關(guān)疾病專科就診；④孕婦在妊娠過程中用藥的比率較大，提示孕婦合理用藥非常重要；⑤孕婦普遍認(rèn)為藥物對(duì)胎兒影響大，而對(duì)疾病本身對(duì)胎兒的影響認(rèn)識(shí)不足。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)藥品說明書\"孕婦用藥\"項(xiàng)下為尚不明確的有10.67%，另外有 6.13%的藥品說明書缺\"孕婦用藥\"項(xiàng)，尤其中成藥更是缺乏數(shù)據(jù)[1]。眾所周知的妊娠期用藥分為5 級(jí)：A 級(jí)是藥物的臨床數(shù)據(jù)未顯示對(duì)胎兒有危害；B 級(jí)是藥物臨床數(shù)據(jù)不充分；C級(jí)是藥物對(duì)胎兒有不良影響，應(yīng)謹(jǐn)慎使用；D 級(jí)是藥物對(duì)胎兒有風(fēng)險(xiǎn)或懷疑藥物對(duì)胎兒有危害，應(yīng)權(quán)衡利弊；X 級(jí)是孕婦禁用的藥物[2]。調(diào)查顯示，社區(qū)服務(wù)的主要對(duì)象是婦女和兒童，占社區(qū)總?cè)藬?shù)的66.6%，而社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的匱乏在一定程度上限制了孕婦在社區(qū)獲取保健知識(shí)的途徑[3]。郭惠娟等[4]調(diào)查顯示孕婦用藥比例為48.58%，大專及以上學(xué)歷、公務(wù)員、公費(fèi)醫(yī)療和家庭收入較佳者用藥比例顯著高，中藥及中成藥應(yīng)用比例最高（52.38%），在孕早期用藥占50.92%，用藥品種2種以上占79.49%；最需用藥咨詢內(nèi)容依次為不良反應(yīng)、禁忌及注意事項(xiàng)、適應(yīng)證和藥物相互作用。新近研究發(fā)現(xiàn)，一些常用的中藥也屬孕婦禁用或慎用藥，如板藍(lán)根顆粒、雙黃連口服液、感冒靈片等，其安全性有待進(jìn)一步評(píng)價(jià)[5]。孕婦對(duì)合理用藥的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)，認(rèn)為藥物會(huì)引起胎兒發(fā)育異常者占多數(shù)，而對(duì)疾病本身對(duì)胎兒的影響缺乏認(rèn)識(shí)。因此，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該大力宣傳孕婦合理用藥，對(duì)孕婦進(jìn)行相關(guān)教育。

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編輯/肖慧