前縱隔不同病理類型淋巴瘤的CT特征分析

摘要：目的 對前縱隔不同病理類型淋巴瘤的CT特征進行分析探討，為今后的臨床診斷工作提供可靠的參考依據。方法 抽取在2005年5 月1日～2013年10月1日我院收治的前縱隔不同病理類型淋巴瘤患者150例，對其臨床資料與相應CT影像資料展開回顧性分析。結果 本組患者病理類型包括：霍奇金淋巴瘤者8例，T細胞淋巴瘤30例，大B細胞淋巴瘤96例，濾泡細胞性淋巴瘤者8例，邊緣區B細胞型淋巴瘤者8例；CT表現為前縱隔腫塊，不同病理類型者CT表現存在差異。結論 在采取CT技術對前縱隔淋巴瘤進行診斷時具有較高的準確性，且不同病理類型的CT表現存在差異，這對臨床鑒別工作具有重要意義，值得關注。

關鍵詞：前縱隔淋巴瘤；病理類型；CT征象；臨床診斷；鑒別

在臨床上，淋巴瘤為縱隔常見的一種腫瘤，放療與化療對其均較敏感，多數患者均需接受手術進行治療，因此術前的明確診斷對于手術方案的實施和預后具有重要意義。研究顯示[1]，針對中縱隔淋巴瘤而言，其診斷相對較為容易，但是前縱隔淋巴瘤的誤診率卻相對較高。近幾年CT技術得到了良好發展，使其在臨床診斷中發揮了重要作用，曾有文獻報道[2]，CT在前縱隔淋巴瘤診斷中的臨床價值顯著。本次研究中出于對前縱隔不同病理類型淋巴瘤的CT特征進行分析探討的目的，對我院收治的前縱隔淋巴瘤患者的CT影像資料展開了回顧性分析，現匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究中資料來源于我院收治的臨床確診前縱隔淋巴瘤患者，抽取其中的150例作為研究對象，包括有男95例，女55例，年齡12～83歲，平均（45.8±12.3）歲，患者臨床表現主要為：胸悶、咳嗽、心悸、氣短、顏面浮腫等，所有患者均經手術或病理結果得到確診。

1.2方法

1.2.1研究方法 將以上統計研究對象的臨床資料進行整理，針對患者的一般情況、診斷結果、CT征象等展開回顧性，并對不同病理類型者的CT征象特征進行總結。

1.2.2檢查方法 所用儀器為我院現有多層螺旋CT掃描儀，掃描參數為：管電流250 mA，管電壓120 kV，掃描層厚為7～10 mm，1.25 mm重組，首先對患者行常規胸部平掃，而后行增強以及局部薄層掃描，掃描時患者取仰臥位，掃描范圍自肺尖至肺底。所得CT圖像經2為經驗豐富的高年資影像科醫師進行雙盲閱片，對不同病理類型者的CT征象進行分析。

2結果

2.1診斷結果 本組患者術前CT掃描確診淋巴瘤90例，診斷率為60.0%，誤診為胸腺瘤者60例，誤診率為40.0%。150例患者中淋巴瘤位于前上區者16例，前下區者8例，前中區者126例。其中有32例患者腫塊偏向一側生長，另外的118例腫塊向雙側生長。150例患者中有83例患者對上腔靜脈造成了侵犯，有38例患者侵犯右肺，38例侵犯心包，64例患者合并有胸腔積液，并有8例患者侵犯了胸骨。150例患者的病理類型包括：霍奇金淋巴瘤者8例，T細胞淋巴瘤30例，大B細胞淋巴瘤96例，濾泡細胞性淋巴瘤者8例，邊緣區B細胞型淋巴瘤者8例。

2.2不同病理類型者CT征象特征 經比較發現，不同病理類型淋巴瘤患者的CT征象存在一定差異。其中8例霍奇金淋巴瘤患者的CT表現主要為：縱隔前上區存在明顯腫塊，且呈現多個小結節狀，部分結節出現了融合，且密度不均，邊界模糊，輕度強化，同周圍血管之間的邊界不是十分清晰，部分患者合并有頸部淋巴結腫大現象；T細胞淋巴瘤患者的CT征象為：有8例患者腫塊處在前上區，另外的22例患者腫塊處在前中區，患者腫塊向兩側生長，并呈多個結節相互融合狀態，部分患者存在淺分葉征象，密度不均，邊界模糊，輕度強化，周圍血管受到推移或包埋；邊緣區B細胞淋巴瘤患者的CT征象為：腫塊存在與前中區，且向縱膈兩側生長，密度較均勻，輕度強化，鄰近脂肪間隙不清，對鄰近血管造成了包繞；彌漫性大B細胞淋巴瘤的CT征象為：腫塊位于前中區，呈分葉形，并向兩側浸潤性生長，多個結節融合，密度不均，強化強度為輕度至中度，同鄰近脂肪之間的間隙模糊甚至是消失，對周圍血管造成蓮蓬狀包繞或者是浸潤；間變性大B細胞淋巴瘤的CT征象為：腫塊處在前中區，呈分葉狀，向兩側浸潤生長，密度不均，在病灶內能夠觀察到斑片狀低密度壞死灶，同時還可見高密度出血灶，自中度至明顯強化，與周圍脂肪間隙模糊甚至是消失，與鄰近血管關系呈包繞或浸潤。

3討論

世界WHO組織將淋巴瘤分成B細胞淋巴瘤、T細胞和NK細胞淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤3大類。臨床上，前縱隔淋巴瘤的診斷一直為廣大醫學工作者所面臨的難題，其相對于中隔淋巴瘤的診斷更加的困難[3]。曾有研究顯示，CT掃描在淋巴瘤診斷以及鑒別中均發揮了重要的作用[4]。本次研究中對150例前縱隔淋巴瘤患者的CT征象進行了總結分析，結果發現，不同病理類型者的CT征象存在一定的差異，為臨床前縱隔淋巴瘤的診斷與鑒別診斷提供了可靠的參考依據[5]。

綜上所述，CT掃描在前縱隔淋巴瘤診斷中存在明顯優勢，不同病理類型者的CT征象均存在一定的典型性，然而由于本組樣本數量較小，病理類型不全，需要展開進一步的研究，從而為前縱隔淋巴瘤的診斷與鑒別找到更好的參考依據，以實現前縱隔淋巴瘤的早期診斷、早期治療，改善預后，減少患者的痛苦。

參考文獻：

[1]張金娥，趙振軍，黃飚，等.前縱隔淋巴瘤的影像分析[J].中國醫學影像技術，2009，12（S1）：334-335.

[2]鄭中義，盧春燕，鄧開鴻.胸腺瘤與前縱隔淋巴瘤的多層螺旋CT鑒別診斷[J].華西醫學，2009，14（11）：211-213.

[3]譚湘萍，趙海，高明勇，等.CT表現和臨床特點在前縱隔胸腺瘤和淋巴瘤中的鑒別診斷價值[J].廣東醫學，2010，12（04）：76-78.

[4]郭宏秀.縱隔淋巴瘤的螺旋CT表現[J].實用醫技雜志，2010，21（04）：187-188.

[5]顏有霞，張金娥，陳小聰，等.前縱隔淋巴瘤的影像學分析[J].實用放射學雜志，2008，14（07）：291-292.編輯/肖慧