鈦制空心釘結合張力帶鋼絲治療髕骨骨折的內固定價值研究

摘要：目的 分析研究髕骨骨折采用鈦制空心釘聯合張力帶鋼絲的臨床治療效果。方法 收取近年來在我院收治的患有髕骨骨折的患者80例，對其采取鈦制空心釘聯合張力帶鋼絲國共同治療，對其臨床治療效果給予對比分析。結果 根據胥少汀臨床治療效果判定標準：其中包括有優、良、可，它們依次為57例、11例、9例，優良率為85%。膝關節屈曲角度在60°～120°以及80°～135°，伸直角度為5°～20°以及0°～15°。結論 對髕骨骨折采取鈦制空心釘聯合張力帶鋼絲治療，可取得顯著的臨床治療效果，固定效果良好，并發癥發生率明顯降低，具有臨床推廣價值。

關鍵詞：內固定；價值研究；髕骨；骨折；鈦制空心釘

髕骨骨折在臨床當中是一種常見疾病，大部分發生在青年和中年人群，男性患者高于女性，大約占50%。髕骨骨折以后關節當中有大量積血，髕骨前皮下有淤血、腫脹，嚴重的甚至出現水皰。現如今，治療這種疾病的方法有很多，可是臨床效果不明顯，而且不良反應較多。針對這一情況，本文筆者抽取近年來在我院收治的患有髕骨骨折的患者80例，對其采取相對應的臨床治療措施，并取得顯著的臨床治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料 抽取2010年7月～2013年9月在我院收治的患有髕骨骨折的患者80例，當中男性患者56例，女性患者24例。年齡在20～81歲，平均年齡為56.3歲。其中骨折類型包括有橫形骨折、粉碎性骨折、縱形骨折、髕骨下極撕脫骨折，它們依次為28例、45例、3例、4例。

1.2方法 對患者實施硬膜外麻醉，切口采取膝蓋前正中部位，在直視下進行復位，采取巾鉗對骨折端進行固定（暫時），在髕骨前端腱膜擴張斷裂部位查看或者采取切口部位查看關節表明是不是平整。從近端逐漸向遠端平行置入兩枚1.5 mm的導針，在C臂X機透視之下側位觀察導針是否在髕骨中央部位，正位觀位在中外以及中內1/3部位，空心鉆順著導針進行鉆孔，把兩枚4.5 mm的鈦制空心拉力螺釘順著導針置入。單純型橫行骨折的患者，螺釘從骨折塊小的一極進入，一極是粉碎性骨折患者，從一極進入，同時采取墊片，一直到髕骨對側邊緣相差1～2 mm為最佳，1.5 mm雙股鋼絲穿過鈦制空心釘以后，在髕骨前端呈現橫向\"8\"字形交叉，固定成功以后，在手術臺上對屈曲膝90°進行反復晃動來對穩定性給予檢查，之后采取絲線將切口逐層縫合[1]。

1.3臨床手術以后處理措施 橫行骨折的患者不采取外固定治療，手術以后將患病肢體抬高。當患者意識完全蘇醒以后就可以進行下肢肌肉恢復訓練。手術結束以后72 h對患者膝關節進行康復訓練，同時對患者膝關節采取主動屈曲訓練以及直腿抬高訓練，一直到直腿抬高動作全部完成以后可以借助外力來下地活動，14 d以后膝關節屈曲角度為90°，6 w以后可以開始下肢負重訓練。

2結果

臨床手術時間為80～120 min，出血量在20～60 mL。對文本所有患者全部采取跟蹤隨訪，時間在3～24個月，骨折完全愈合時間在8～12 w，沒有骨折端再一次移位情況出現。初次之外，沒有發現螺釘松動、鋼絲以及空心釘斷裂現象。1例患者手術以后12個月由于膝關節游離體給予關節鏡臨床治療。1例患者手術以后6個月患病部位發生感染、破潰以及有竇道出現，對其采取換藥處理，由于沒有在關節當中發生感染，在手術以后12個月骨折完全愈合以后采用臨床手術方式將內固定物取出，同時將創口進行清理，切口愈合情況顯著。根據胥少汀臨床治療效果判定標準：其中包括有優、良、可，它們依次為57例、11例、9例，優良率為85%。膝關節屈曲角度在60°～120°以及80°～135°，伸直角度為5°～20°以及0°～15°。

3討論

現如今，隨著社會經濟不斷發展，人們生活水平不斷提高，同時發生交通意外以及外傷的患者越來越多，其中髕骨骨折就是其中最為常見的一種，其臨床表現主要包括有髕骨區域重癥、劇烈疼痛以及膝關節無法自主伸直。

根據相關臨床報道表明[2]，對髕骨骨折采用鈦制空心釘聯合張力帶鋼絲治療有以下幾點優勢：①和張力帶原則相符，固定效果良好，對病情恢復以及初期康復訓練起到促進作用；②空心拉力螺釘可以起到一定的加壓作用，因此，因其具有加壓的作用，可以使固定更加牢靠。③張力帶鋼絲穿過空心釘在髕骨前端出現\"8\"字形狀固定，使發生鋼絲脫落、固定失敗以及骨折再一次移位的幾率明顯降低；④空心釘尖端全部在髕骨骨質當中，以免發生尖端把鋼絲磨斷。

根據相關臨床報道表明[3]，采用鈦制空心釘聯合張力帶鋼絲內固定治療髕骨骨折，可以獲得良好的臨床治療效果。在手術當中除了發生骨折移位以外，在骨折另外一側，一般是骨折遠端有隱藏的縱行骨折線，這個時候應該注意的就是把導針穿過比較大的骨折塊，使固定效果更佳穩定。

本文結果顯示，根據胥少汀臨床治療效果判定標準：優良率為85%。膝關節屈曲角度在60°～120°以及80°～135°，伸直角度為5°～20°以及0°～15°，沒有發現螺釘松動、鋼絲以及空心釘斷裂現象，和上述相關臨床報道相一致。

總而言之，對髕骨骨折采用鈦制空心釘聯合張力帶鋼絲治療，能夠取得顯著的臨床治療效果，使發生螺釘松動、鋼絲以及空心釘斷裂的幾率明顯減少，對患者的健康生活質量起到至關重要的作用。

參考文獻：

[1]尤錫東，云才，朱建華.國產鈦制空心釘結合張力帶鋼絲內固定手術治療髕骨骨折[J].臨床骨科雜志，2010，12（5）：584.

[2]杭志剛，張立新，王金泉，等.空心釘結合張力帶內固定治療髕骨骨折[J].中國骨與關節損傷雜志，2012，27（12）：1124.

[3]韋武，李泉，寧金沛，等.空心釘結合張力帶鋼絲與克氏針結合張力帶鋼絲內固定治療髕骨骨折的療效比較[J].中國骨與關節損傷雜志，2013，28（6）：571.

編輯/肖慧