水囊在促宮頸成熟引產及分娩中的應用

摘要：目的 分析研究水囊在促宮頸成熟引產及分娩中的應用。方法 抽選我院收治的100例具有引產指征的孕婦，將其均分為兩組，分別采用水囊促宮頸成熟引產及潛伏期擴張宮頸，以及催產素促宮頸成熟引產及自然分娩，比較兩組患者的分娩結局以及促宮頸成熟。結果 研究表明，水囊促宮頸成熟有效率、陰道分娩率顯著優于催產素促宮頸成熟，且水囊促宮頸成熟法的剖宮產率、總產程明顯低于對照組，P<0.05有差異有統計學意義。結論 水囊促宮頸成熟引產效果良好，可有效保證妊娠的順利進行，效果顯著，值得應用推廣。

關鍵詞：水囊；促宮頸成熟；分娩

在實施引產中，首先應保證宮頸成熟。為順利進行分娩，臨床開始采用多種促宮頸成熟的方法以及引產方法。筆者選取100例具有引產指征的孕婦，分別采用水囊促宮頸成熟的方法以及縮宮素的促宮頸成熟方法，比較兩種方法的應用效果，現分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2010年6月～2013年11月收治的100例具有引產指征的孕婦，年齡為22～34歲，平均年齡為（28±1.1）歲，孕周為38～42 w。100例例孕婦，均分為兩組，研究組《中華實用婦科與產科雜志》及《婦產科學》教科書等資料，確立用水囊促宮頸成熟引產及潛伏期擴張宮頸；對照組用催產素促宮頸成熟引產及自然分娩。比較兩組孕婦的一般臨床資料，P>0.05比較無差異無統計學意義，可研究分析。

1.2選取標準

1.2.1納入標準 ①均為初產婦，②單胎頭位且胎兒均存活；③無胎膜早破發生；Bishop低于6分。

1.2.2排除標準 ①頭盆不稱；②有催產素應用禁忌；③有妊娠疾病以及并發癥包括產前出血、急性生殖道感染等。

1.3方法

1.3.1研究組 水囊促宮頸成熟法，取膀胱截石位，給予患者常規消毒后，使用卵圓鉗沿宮頸管側壁一次性將引產水囊緩緩送入到宮頸內口上方，并將150 mL無菌生理鹽水送入到囊內，采用無菌紗布包裹陰道外露部分，之后放入到陰道內。臨床后水囊自然拖出，若未自然臨床分娩，在分娩不超過24 h后將水囊取出，并給予產婦靜脈點滴小劑量的縮宮素，直至維持有效縮宮。

1.3.2對照組 采用催產素促宮頸成熟法，給予患者靜脈點滴50 mL 2.5 IU催產素以及5%葡萄糖液，初期使用劑量為8～10滴/min，并根據患者具體宮縮情況調整宮縮用量以及滴速，直至維持有效宮縮，每天的催產素用量應低于10 IU，若宮縮無效應重復使用，連續給予患者1～3 d治療，使用3 d仍無效，則為無效。由專門的護理人員對產婦情況進行觀察，分別在用藥操作前后給予宮頸Bishop評分，并記錄患者臨產時的分娩方式、總產程。

1.4療效判定 評價治療效果：顯著改善；宮頸評分增加超過3分；改善；評分增加為1～2分；無效；評分無明顯變化[1]。

1.5統計學分析 本次研究數據資料采用SPSS14.0統計軟件分析處理，計量資料采用t檢驗，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05有差異有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組促宮頸成熟效果 給予兩組促宮頸成熟后，比較效果，見表1。

從表1可以看出，研究組的促宮頸成熟率明顯高于對照組，P<0.05有差異有統計學意義。

2.2比較兩組患者的分娩結局 比較兩組的分娩結局，研究組的陰道分娩率明顯高于對照組，剖宮產率、總產程明顯少于對照組，P<0.05有差異有統計學意義，見表2。

3討論

妊娠晚期，胎兒或母體會因身體方面的異常或其他原因，不能順利分娩，需要采用外力作用實施引產，幫助分娩，而成功引產的關鍵是宮頸成熟。所采用的促宮頸成熟方法應該是保證子宮不會受到較大的影響，不會影響母體以及胎兒的健康[2]。臨床常用的促宮頸成熟法主要是通過引起宮縮而起到促宮頸成熟效果，但該方法實施后，會耗費母體較多的精力，且長時間的宮縮刺激下，會出現胎兒宮內缺氧，不利于保證母體以胎兒生命健康。為有效保證母體以及胎兒生命健康，臨床應選擇一種有效的促宮頸成熟方法[3]。本次研究中，比較采用水囊法以及催產素法促宮頸成熟效果。研究結果表明，水囊促宮頸成熟的有效率為94.0%，催產素的促宮頸成熟有效率為76.0%，表明水囊促宮頸成熟方法更為有效。結束后，觀察宮頸評分為9.2分，處于產程活躍期，即使在無宮縮狀態下，聯合采用縮宮素，也可有效提高宮頸成熟率以及陰道分娩率，減少剖宮產實施，薛洪喜等臨床研究表明，水囊促宮頸成熟的有效率為100.0%[4]，與本次研究基本相符，表明水囊促宮頸成熟方法實施效果顯著。比較兩種不同方法的妊娠結局，其中水囊組患者的剖宮產率明顯下降，多為陰道自然分娩，總產程明顯少于對照組，P<0.05有差異有統計學意義。表明采用水囊促宮頸成熟更為安全可靠。

由此可見，實施水囊在促宮頸成熟引產及分娩中，聯合采用縮宮素，可有效縮短產程期，減輕產婦的疼痛，其應用效果顯著，被患者所廣泛認可。水囊法更符合正常的生理結果，其引產效果良好，且價格經濟實惠，尤其適合基層醫院的廣泛應用。當前我院引進該種方法后，我院的每年該類疾病的就診約增加500例左右，給醫院多增加了約15萬元左右收入。綜合分析，采用水囊促宮頸成熟引產效果良好，可有效保證母體以及胎兒身體健康。

參考文獻：

[1]薛洪喜，馬玉燕，李樺.足月妊娠促宮頸成熟方法的探討[J].現代婦產科進展，2007，16（9）：647-648.

[2]寇夢珊，房桂花，秦巧云.低位水囊促宮頸成熟在晚孕引產中的臨床觀察[J].當代醫學，2013（32）：145-146.

[3]吳慧勤.水囊用于足月妊娠促宮頸成熟50例臨床觀察[J].基層醫學論壇，2013，17（13）：1690-1691.

[4]王益紅，龔贠明.超小水囊對晚期妊娠促宮頸成熟效果的評價[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（23）：2579-2581.編輯/張燕