淺談急診急救的特點(diǎn)

摘要：目的 主要論述淺談急診急救的特點(diǎn)。方法 本文選取了2010年3月～2012年2月的患者812例患者進(jìn)行了針對性回顧和分析。結(jié)果 812例患者中死亡58例，占7.1%，消化系統(tǒng)疾病占死亡病例的第一位，共37例，占死亡總?cè)藬?shù)的63.7%，占該類疾病的18.2%。結(jié)論 急診急救需要很高超的醫(yī)療設(shè)備和人員配備，以求做到準(zhǔn)確的診斷，盡早的進(jìn)行相關(guān)控制和治療，同時還強(qiáng)調(diào)搶救的成活率，以提升患者的健康指標(biāo)為目的。

關(guān)鍵詞：急診，急救，特點(diǎn)

1 臨床資料

本文選取的全部患者均為2010年3月～2012年2月本院急救急診中心812例患者。根據(jù)患者年齡、性別、呼吸時間、疾病種類和月份分別進(jìn)行分析，并進(jìn)行分類統(tǒng)計，制成Excel表格，然后采用Excel軟件對相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，本文統(tǒng)計所有急診急救患者的急救病例，數(shù)據(jù)真實(shí)，項目齊全，此次研究有效。

2結(jié)果

上述急診急救患者從性別上比較，男性占512例，占63.0%，女300例，37.0%；從年齡上比較，年齡較小者不多，年齡開始顯著增多是從28歲開始，逐漸增加到45歲達(dá)到頂點(diǎn)；從時間上比較，早晨5：00～7：00急診數(shù)量逐漸增多，9：00～12：00達(dá)到頂點(diǎn)，晚上23：00～5：00急診數(shù)量逐漸減少；從月份上比較，1～2月份急診數(shù)量最低，3月份以后急診數(shù)量成整體上升趨勢；從最終結(jié)果上看，812例患者中死亡58例，占7.1%，其中男死亡22例，女死亡36例，消化系統(tǒng)疾病占死亡病例的第一位，共37例，占死亡總?cè)藬?shù)的63.7%，占該類疾病的18.2%[1]。

3討論

急診急救是醫(yī)療服務(wù)的重要內(nèi)容之一，也是醫(yī)療服務(wù)體系的有機(jī)組成部分。急救水平的高低和急診系統(tǒng)的完善與否是衡量一個地區(qū)和一所醫(yī)院的醫(yī)學(xué)水平高低，考驗(yàn)一個醫(yī)院的醫(yī)術(shù)水平、管理水平和硬件系統(tǒng)。為更清晰的掌握醫(yī)院急救患者的特點(diǎn)，急診患者的發(fā)病特點(diǎn)，合理的調(diào)配急診急救資源，提高醫(yī)院的急診急救水平，增強(qiáng)醫(yī)院的急救能力，同時也為了更準(zhǔn)確的指導(dǎo)臨床實(shí)踐，做好急救工作的相關(guān)準(zhǔn)備和緊急預(yù)案，本文選取了2010年3月～2012年2月的患者812例患者進(jìn)行了針對性回顧和分析。

急診急救有確定的領(lǐng)域和病源，有明確的范圍和知識基礎(chǔ)，有自身特點(diǎn)的臨床思維和診療措施，有自身特點(diǎn)的管理結(jié)構(gòu)模式[2]。急診是指對病情緊急的人群及時予以診斷和治療處理，急救是對病情嚴(yán)重、危及生命的患者理解進(jìn)行搶救，急診急救是滿足人們?nèi)罕娀踞t(yī)療需求的重要組成部分，是提高醫(yī)療水平的重要方面，是以急診急救醫(yī)生為主體，合理的利用醫(yī)院的急診急救資源和其它資源，運(yùn)用合理的手術(shù)和方案，以提升患者的健康指標(biāo)為目的。

急診工作包括接診、診斷和處置三個方面，又被稱為快接診、快診斷、快處置三個方面，簡稱\"三快\"。快接診，是指要求醫(yī)生要足不出戶，堅守崗位，在規(guī)定的時間內(nèi)，醫(yī)生必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)則，無急需重大的事情堅決不能離開崗位，確需重要事情離開，也應(yīng)該和醫(yī)院管理方面辦理相應(yīng)的手續(xù)，做好交接工作，并嚴(yán)格負(fù)責(zé)的交代該崗位的注意事項，堅持慢病快看，以實(shí)現(xiàn)急診的功能和作用；快診斷，包括問診、檢查和判斷，都要在高效率的水平下進(jìn)行，問診要快速進(jìn)行，要在醫(yī)院的嚴(yán)格要求下迅速的對患者的病情有一個大致的了解，檢測要及時，由于急診患者的特點(diǎn)，急診部門應(yīng)該配備醫(yī)院上等的醫(yī)療設(shè)備，以此減少急診的事故率，急診的檢查要快，必須迅速判斷患者的基本病情，并做好發(fā)展方向的預(yù)斷，同時迅速做好相關(guān)的配套診斷措施，以期迅速的控制病情；快處置一般遵循幾個大的原則，主要包括處置第一原則，即首要的迅速遏制病情的發(fā)展，并做好相關(guān)的處理和應(yīng)對措置，在此基礎(chǔ)上才進(jìn)行其它方面的處置，支持生命原則，即急診的首要目的是使患者的生命得以保全，不管出現(xiàn)多么危及的情況，醫(yī)生都應(yīng)該沉重應(yīng)對，以保全患者的生命為第一責(zé)任，另外還有急診先治原則，解除威脅原則，對癥第一原則[3]。

急診與臨床各科都有密切的關(guān)系，急診在某種程度上可以看成是各科危重急癥診治的第一環(huán)節(jié)，急診急救還是臨床各科危機(jī)重癥的的快速診斷、有效搶救與合理轉(zhuǎn)歸的基礎(chǔ)，急診急救是以病情程度和急緩程度去界定的臨床活動范圍，急診和急救的特點(diǎn)要求急診科醫(yī)生具有特殊的臨床思維方式、全面的知識體系和扎實(shí)的臨床技能[4]。

急診急救臨床工作是具有很強(qiáng)的時間依賴性的，強(qiáng)調(diào)第一時間的去診斷準(zhǔn)確率和搶救成功率[5]。急診急救工作對于時間的較強(qiáng)以來是很容易理解的，因?yàn)樾枰驮\急診急救的患者都是病情發(fā)作較為猛烈和迅速，如不進(jìn)行緊急處理可能會引發(fā)更大的疾病或者并發(fā)癥的發(fā)生，故而急診急救需要很高超的醫(yī)療設(shè)備和人員配備，以求做到準(zhǔn)確的診斷，盡早的進(jìn)行相關(guān)控制和治療，同時還強(qiáng)調(diào)搶救的成活率，這也是由于急診急救的特點(diǎn)決定的，急診急救患者如病情不能得到有效控制，其后果通常較為嚴(yán)重。

急診急救要求醫(yī)生在最短的時間內(nèi)綜合利用各種臨床信息得出結(jié)論并能正確處置各種緊急和突發(fā)。急診急救由于時間緊急，醫(yī)生需要綜合各種信息，而且著中信息的綜合需要在短時間內(nèi)作出，醫(yī)生在綜合患病信息、理論知識和臨床實(shí)踐結(jié)論的基礎(chǔ)上快速作出判斷，得出患者緊急治療的方案，以便及早進(jìn)行針對性控制和治療。急診急救還要求醫(yī)生能夠處理緊急和突發(fā)情況，需要急診急救的患者本身來勢兇猛，需要醫(yī)生在高壓狀態(tài)下處理好各種信息，同時，由于急診急救患者可能伴隨各種突發(fā)的并發(fā)癥，而且這些并發(fā)癥對于患者的影響更大，需要醫(yī)生利用自身從醫(yī)的洞察力，做好相關(guān)的預(yù)防和緊急預(yù)案，以做好病情最大程度上的控制。

不僅急診急救本身獨(dú)具特點(diǎn)，急診患者也有不同于一般患者的特點(diǎn)，①患者的疾病處于早期階段，有些患者是在沒有任何癥狀的情況下突發(fā)疾病，而且病情來勢兇猛，故而早期疾病有很多不確定因素，疾病的診斷較為復(fù)雜；②對于需要急診的患者在明確診斷前不能任其發(fā)展，一般情況下都需要根據(jù)實(shí)際情況給必要的醫(yī)療干預(yù)，避免病情的惡化；③急診急救來診患者嘗試以某種特征或癥狀為主要表現(xiàn)形式，這種體征或者癥狀是病情的主要表現(xiàn)形式，而不是和其它患者一樣是以某種疾病的發(fā)作為特征；④急診急救患者的病情各不相同，有的相差甚遠(yuǎn)，從傷風(fēng)感冒到心跳和呼吸的驟停都有可能引起急診急救的需要；⑤家屬和患者對于急診急救的效果要求很高，很多患者期望在急診急救環(huán)節(jié)就對病情進(jìn)行有效的控制，他們對于環(huán)節(jié)癥狀穩(wěn)定病情的期望值很高，大大高于對于一般醫(yī)療手段的期望值，給急診急救部門帶來了五行的壓力[6]。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 朱禧慶. 制定\"急診急救專科護(hù)士臨床培訓(xùn)基地條件\"的思路與論證[J]. 護(hù)理研究. 2007（24）

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[4]ICN. An implementation model for the ICN framework of competencies for the generalist nurse. . 2003

[5] 王玉梅，熊文燕，張春艷. 急診專科護(hù)士培養(yǎng)模式探討與研究[J]. 吉林醫(yī)學(xué). 2011（16）

[6]Green M， Zick A， Makoul G. Defining professionalism from the perspec-tive of patients，physicians，and nurses. Academic Medicine . 2009.

編輯/王海靜