觀察雷貝拉唑、鋁碳酸鎂及兩藥聯(lián)合對(duì)膽囊切除后伴有膽汁反流性胃炎的療效

摘要：目的 分析和對(duì)比膽囊切除后出現(xiàn)膽汁反流性胃炎患者采用雷貝拉唑、鋁碳酸鎂和這兩藥聯(lián)合治療的臨床治療效果。方法 隨機(jī)選取2012年5月～2013年10月在本院進(jìn)行膽囊切除術(shù)的150例患者，這150例患者均在膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)了伴有膽汁反流性胃炎，將這150例胃炎患者按照患者的個(gè)人意愿分成雷貝拉唑組、鋁碳酸鎂組和兩藥聯(lián)合組，三組各50例患者，其中雷貝拉唑組于飯前30 min～1 h口服20 mg的雷貝拉唑，1次/d；鋁碳酸鎂組給予鋁碳酸鎂咀嚼片，飯后1～2 h嚼服，劑量為1.0 g/片，3次/d；兩藥聯(lián)合組采用前兩種藥物聯(lián)合治療，三組均以4 w為1個(gè)療程，對(duì)三組患者治療后的療效進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果 雷貝拉唑組的治療總有效率為80%，鋁碳酸鎂組的治療總有效率為74%，兩藥聯(lián)合組的治療總有效率為92%，兩藥聯(lián)合組的療效顯著高于雷貝拉唑組、鋁碳酸鎂組的療效，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而兩種藥物單用的療效沒(méi)有顯著的差異，P>0.05，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 將雷貝拉唑與鋁碳酸鎂兩種藥物聯(lián)合起來(lái)使用，其治療效果顯著高于兩種藥物單用的治療效果。雷貝拉唑與鋁碳酸鎂的聯(lián)合使用能夠有效的治療膽汁反流性胃炎，具有臨床推廣的意義。

關(guān)鍵詞：雷貝拉唑；鋁碳酸鎂；膽汁反流

膽囊切除手術(shù)是膽道外科當(dāng)中一種很常見的手術(shù)，主要治療的疾病是以膽石癥為代表的膽囊疾病、膽囊管的阻塞、膽囊炎等。但是許多患者在膽囊切除術(shù)之后會(huì)并發(fā)膽汁反流性胃炎，這主要是因?yàn)榛颊叩哪懼魅氲绞改c中，導(dǎo)致十二指腸的速率出現(xiàn)失衡的現(xiàn)象，嚴(yán)重者甚至為誘發(fā)癌變[1]。為了降低膽汁反流性胃炎的發(fā)生率，提高膽囊切除術(shù)的治療效果，文章以2012年5月～2013年10月在本院進(jìn)行膽囊切除術(shù)且出現(xiàn)膽汁反流性胃炎的150例患者為研究對(duì)象，對(duì)單用雷貝拉唑、鋁碳酸鎂以及聯(lián)用這兩種藥物的治療效果進(jìn)行了探究，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2012年5月～2013年10月本院收治的150例膽囊切除術(shù)后膽汁反流性胃炎患者，在這150例患者中，男87例，女63例，年齡32～78歲，平均年齡為（51.5±4.3）歲。這150例患者均出現(xiàn)了以下幾種癥狀：①腹痛、腹脹、惡心嘔吐、發(fā)酸燒心；②胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃液分泌量顯著增多，且呈草綠色，患者的胃黏膜均出現(xiàn)充血和水腫現(xiàn)象；③24 h內(nèi)膽汁反流量增加；④均為服用任何抑酸藥物和促胃腸動(dòng)力藥物；⑤這150例患者中排除了其他系統(tǒng)性疾病和嚴(yán)重的肝臟、腎等功能不全的患者。將這150例患者按照患者的個(gè)人意愿分成雷貝拉唑組、鋁碳酸鎂組、兩藥聯(lián)合組三組，三組各50例患者，三組患者在性別、年齡、病情等方面沒(méi)有明顯的差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 雷貝拉唑組：雷貝拉唑組的50例患者給予20 mg的雷貝拉唑藥物治療，在早晨的飯前30 min～1 h口服，1次/d；鋁碳酸鎂組：鋁碳酸鎂組的50例患者給予鋁碳酸鎂咀嚼片，飯后1～2 h嚼服，劑量為1.0 g/片，3次/d；兩藥聯(lián)合組：兩藥聯(lián)合組的50例患者分別給予雷貝拉唑和鋁碳酸鎂咀嚼片，服用的方式與前兩組一樣。以4 w為1個(gè)療程，三組患者均進(jìn)行為期2個(gè)療程的治 療[2]。

1.3療效判定 根據(jù)癥狀評(píng)分進(jìn)行療效判定：顯效：癥狀積分下降>75%，胃鏡檢查無(wú)膽汁反流、胃黏膜充血和水腫消失；有效：癥狀積分下降在50%～75%，胃鏡檢查有少量膽汁反流、胃黏膜的充血和水腫減輕；無(wú)效：癥狀積分下降<50%，胃鏡檢查有膽汁反流，胃黏膜充血和水腫無(wú)明顯改善[3]。總有效率=顯效+有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 文章所有的數(shù)據(jù)均采用SPSS13.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，所有的計(jì)量資料采用（x±s）進(jìn)行表示，并采用χ2對(duì)所有的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異值用P表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有意義。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)2個(gè)療程的治療后發(fā)現(xiàn)，雷貝拉唑組的治療總有效率為80%，鋁碳酸鎂組的治療總有效率為74%，兩藥聯(lián)合組的治療總有效率為92%，而兩種藥物單用的療效沒(méi)有顯著的差異，P>0.05，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩藥聯(lián)合組的療效顯著高于雷貝拉唑組、鋁碳酸鎂組的療效，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三組患者的具體治療效果，見表1。

3討論

雷貝拉唑是一種新型藥物，具有可逆性的失活胃蛋白酶，能夠有效的減輕患者體內(nèi)的膽汁對(duì)胃黏膜造成的損傷，增加胃黏膜保護(hù)因子的作用，能夠維持胃內(nèi)生理環(huán)境的正常，保證為內(nèi)的pH值保持在3～5；而鋁碳酸鎂咀嚼片數(shù)以胃黏膜保護(hù)劑，能夠有效的提高黏膜的屏障功能，有效的減輕各種刺激物損傷胃黏膜。但是兩種藥物的單用效果明顯不如兩種藥物聯(lián)合使用的效果。

從上述結(jié)果中可以看出，雷貝拉唑組的治療總有效率（80%）與鋁碳酸鎂組的總有效率（74%）沒(méi)有顯著的差異，而將雷貝拉唑和鋁碳酸鎂兩種藥物聯(lián)合起來(lái)治療的兩藥聯(lián)合組的治療效果（92%）顯著高于兩種藥物單用的兩組。將這兩種藥物聯(lián)合起來(lái)使用能夠有效的改善膽囊切除術(shù)患者術(shù)后的膽汁反流性胃炎，顯著的減輕膽汁反流胃炎患者的腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、反酸癥狀等，具有臨床推廣的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡開祥.鋁碳酸鎂和雷貝拉唑治療膽囊切除術(shù)后伴膽汁反流性胃炎作用比較[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，10（13）：24-26.

[2]郭偉強(qiáng)，姚萍.原發(fā)性膽汁反流性胃炎的發(fā)病機(jī)制及相關(guān)因素[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2009，03（06）：12-14.

[3]崔淑蘭，梁堅(jiān)，王婉梅，等.雷貝拉唑口服治療反流性食管炎近期療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2012，10（06）：45-46.

編輯/張燕