創傷性休克患者的急救護理

摘要：目的 探討臨床上搶救創傷性休克患者采用合理有效的急救護理措施，和取得的良好的搶救結果。方法 選取我院2011年來收治的30例創傷性休克患者作為研究對象，對其進行急救手段、基本護理和心理護理。結果 通過及早發現、嚴密觀測、抗休克治療、加強心理護理等急救護理手段，30例創傷性休克的患者都取得良好的搶救效果。結論 在搶救創傷性休克患者時，合理有效的急救護理措施可以幫助患者取得良好的搶救效果。

關鍵詞：創傷性休克；急救；護理

創傷性休克屬于嚴重創傷并發癥中常見的一種，創傷后的24h屬于高危時間段，患者可能病情加重進入不可逆的階段，甚至因為大出血導致死亡。因此，創傷性休克患者需要接受及時、高效的搶救護理措施。為了研究急救護理在創傷性休克患者搶救過程中的作用，將我院2011年來收治的30例創傷性休克患者作為研究對象，對其進行急救手段、基本護理和心理護理。現分析報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年來收治的30例創傷性休克患者，其中男性患者19例，女性患者11例，患者年齡6～57歲。引起創傷性休克為：交通事故19例，高處墜跌5例，擠壓3例，鈍器2例，其他1例。患者經診斷，均符合創傷性休克。

1.2方法

1.2.1早期判斷 創傷性休克與受傷原因和受傷程度密切相關，因此醫護人員需要咨詢患者家屬和目擊者了解患者致傷原因和部位，初步判斷患者傷勢。同時觀察患者是否存在骨折癥狀，比如大腿腫脹、畸形；是否存在內出血的體征，比如腹肌緊張、上腹部壓痛等。必要時可以借助X線、B超、腹腔穿等檢查手段進一步確認患者傷勢。

1.2.2有效護理 妥善安置患者，觀察患者表情和神志、周圍循環、皮膚色澤溫度等；嚴密監測患者血壓和脈搏等基本生命體征；采用仰頭抬頜法來保證患者呼吸道通暢，必要時給予面罩或者鼻導管供氧；如果口腔內存在異物，則需要及時清理，以確保氣道通暢；如果昏迷患者出現舌后墜，需要用舌鉗夾出舌頭，同時借助儀器保證其呼吸。

1.2.3術前準備 搶救創傷性休克患者的關鍵是進行及時、有效的急診手術。創傷性休克患者多會內出血，所以搶救此類休克的主要方法是封閉傷口控制出血[1]。對于有急診手術指證的患者，在做好抗休克治療的同時，需要做好急診手術的前期準備，比如配血、備皮、藥物試驗等，并配合手術室和麻醉科爭取在最短的時間內開展手術搶救患者。

1.2.4抗休克治療 抗休克治療的根本途徑是短時間內恢復患者的有效循環血量。休克時間較短的患者，可以經由補充血容量進行救治；高齡休克患者在血源短時間內無法及時供給的情況下，需要補充平衡液。當休克指數（脈搏/收縮壓mmHg）≥2.0時，可以判斷為嚴重創傷性休克，患者此時處于嚴重的血容量失衡狀態，體內有可能存在實質性臟器破裂、創面外滲、血液損失、血管斷裂等液體損失[2]。有統計數據表明：休克指數=0.5時，血容量接近正常或正常；休克指數=1時，丟失的液體量占總數的20%～30%（1000mL～1500mL）；休克指數1～2時，丟失的液體量占總數的30%～50%（1500mL～2500mL）[3]。醫護人員可以依據上述指數自行評估并科學控制輸液量。

1.2.3心理護理 創傷性休克患者大多是因意外事故受傷，加上創傷引起的出血、疼痛和正常生理功能障礙，患者會產生比較強烈的心理反應，比如恐懼、痛苦、憤怒甚至是絕望。此時醫護人員需要了解患者的心理狀況，鼓勵寬慰患者，穩定患者的情緒；同時運用自身嫻熟的技術救治患者，一定程度上消除患者的恐懼感，增加其對治療的信心，積極配合治療；為危重患者提供全程陪護，正確指導患者避免意外的發生，保證救治的順利進行。

3 討論

近年來，創傷性休克時有發生，已經成為危險人類生命安全的一大隱患。導致創傷性休克原因包括：胸部外傷引起的血氣胸，腹部外傷引起的肝破裂、脾破裂，骨盆骨折、粉碎性四肢骨折和其他嚴重創傷等。對創傷性休克患者開展急救，要求醫護人員必須有高度的緊迫感和責任感，熟練的急救技能和豐富的急救經驗。臨床上，創傷性休克患者的急救護理工作有爭分奪秒的要求，對患者創傷部位進行快速、有效的各項急救措施，于此同時為急診醫生的治療打下良好基礎。

在急救護理過程中，不僅提供生理護理，也需要對情緒有波動的患者和患者家屬提供心理護理。穩定患者的情緒，鼓勵寬慰患者，消除患者的恐懼使其積極配合治療；對于患者家屬，需要解答家屬疑問，及時告知家屬患者的病情進展，增進雙方溝通避免不必要的糾紛。

本次研究選取了我院2011年來收治的30例創傷性休克患者作為研究對象，對其進行急救手段、基本護理和心理護理。通過早起病情判斷、嚴密觀測患者體征、提供抗休克治療和開展心理護理等手段，30例患者都取得良好的搶救效果。

參考文獻：

[1]陳宏娣. 創傷性休克的急救護理[J]. 醫學理論與實踐， 2013， 26（14）： 1926-1927.

[2]陳建. 創傷性休克的急救護理[J]. 求醫問藥 （學術版）， 2012， 10（6）.

[3]張洪婷. 創傷性失血性休克的急救護理研究[J]. 西南軍醫， 2010， 12（2）： 370-372.

編輯/哈濤