老年患患者工關(guān)節(jié)置換術(shù)后機(jī)體適應(yīng)性變化及應(yīng)對(duì)策略

摘要：目的 老年患患者工關(guān)節(jié)置換術(shù)后機(jī)體適應(yīng)性變化進(jìn)行分析，并提出解決問題的有效策略。方法 針對(duì)2010年1月在我院進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的43例老年患者的術(shù)后清況進(jìn)行隨訪觀察，對(duì)術(shù)式適應(yīng)性變化進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 這43例患者中有36例患者適應(yīng)性變化為不明顯，5例患者適應(yīng)性變化明顯，2例老年患者還要繼續(xù)隨訪觀察。結(jié)論 老年患者人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，要求增強(qiáng)老年患者關(guān)節(jié)功能，提高患者生活質(zhì)量，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠?xùn)練，才能改善老年患者人工關(guān)節(jié)術(shù)后機(jī)體適應(yīng)性變化程度。

關(guān)鍵詞：老年患者；人工關(guān)節(jié)置換術(shù)；機(jī)體適應(yīng)性變化

目前，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)作為老年關(guān)節(jié)疾病的重要治療方式，在過去的臨床醫(yī)學(xué)上存在著進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是否需要分年齡段來進(jìn)行手術(shù)[1]。但是隨著人工關(guān)節(jié)原材料的不斷更新，置換技術(shù)的不斷進(jìn)步，以及人工關(guān)節(jié)質(zhì)量的不斷提高，人們生活水平的明顯改善，老年人參與社會(huì)娛樂活動(dòng)的次數(shù)不斷增加，老年人是否需要進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)存在了一定的醫(yī)學(xué)爭議。老年患者進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的機(jī)體適應(yīng)性變化情況直接影響了老年患者是否接受人工關(guān)節(jié)置換術(shù)[2]。本文針對(duì)2010年1月在我院接受人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的43例老年患者的術(shù)后適應(yīng)性變化進(jìn)行隨訪觀察，現(xiàn)具體情況報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月在我院接受人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的43老年患者作為觀察對(duì)象，其中男30例，女13例，年齡65～105歲，平均年齡為85歲。這43例老年患者均在我院接受了人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

1.2方法 對(duì)這43例老年患者從進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后出院開始記錄他們的日常生活情況、步行時(shí)間、總路程、體重變化、健康狀況以及術(shù)后出現(xiàn)的疼痛時(shí)間、疼痛程度和關(guān)節(jié)功能等，并定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)、X線片檢查、動(dòng)態(tài)觀察關(guān)機(jī)假體變化情況，比較分析老年患者適應(yīng)性變化情況。

2結(jié)果

這43例老年患者中有36例患者適應(yīng)性變化并不明顯，5例患者適應(yīng)性變化明顯，2例老年患者還需要繼續(xù)隨訪觀察，見表1。其中有1例老年患者接受人工關(guān)機(jī)置換術(shù)后出現(xiàn)由于臥床引發(fā)嚴(yán)重性內(nèi)科疾病，患者肺部受到感染，并伴隨嚴(yán)重性疼痛癥狀以及關(guān)機(jī)功能被破壞癥狀。

3討論

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)為治療關(guān)節(jié)疾病的重要臨床方式，但是因?yàn)槿斯りP(guān)節(jié)并不屬于生物性替換物，置換到人體后存在一定的使用期限，一旦應(yīng)用不合理，會(huì)造成老年患者在各時(shí)期出現(xiàn)不同的并發(fā)癥[3]。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的主要目的在于減輕老年患者的疼痛時(shí)間、改善老年患者的關(guān)節(jié)功能，同時(shí)也減少老年人由于臥床時(shí)間過長以及活動(dòng)時(shí)間過少造成各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，從而提高老年患者的生活質(zhì)量[4]。老年人在接受人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后會(huì)出現(xiàn)各種不同的癥狀，這就要求老年患者術(shù)后堅(jiān)持適量的運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)參加社區(qū)娛樂活動(dòng)，減少臥床時(shí)間；促進(jìn)老年患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，增強(qiáng)心理健康，提高他們的生存質(zhì)量；通過戶外功能訓(xùn)練，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)的范圍，增強(qiáng)肌力，提高手術(shù)治療效果。此外，老年患者家屬還需要提供心理支持，消除老年患者出院后由于信息不全造成康復(fù)過程中的盲目情況[5]。

從理論上來講，老年人接受人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后，他們的活動(dòng)量會(huì)隨著年齡的增加而減少，但是并不排除活動(dòng)量遞減趨勢(shì)不明顯而造成老年人出現(xiàn)嚴(yán)重性疼痛，并影響他們的日常生活。此外，老年患者接受人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后會(huì)出現(xiàn)局限性皮炎、濕疹樣皮炎、脈管炎、蕁麻疹、多形性紅斑等不同的皮膚合并癥，也會(huì)出現(xiàn)假體松動(dòng)等癥狀[6]。因此，需要從患者心理、社會(huì)支持、家庭支持、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、健康宣教、生活方式指導(dǎo)等方面采取相應(yīng)的措施。此外，還需要合理安排飲食，老年患者要攝入高蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素、含鈣高的食物，促進(jìn)改善老年患者關(guān)節(jié)功能。

本文選取2010年1月在我院接受人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的43老年患者作為觀察對(duì)象，分析老年患者術(shù)后適應(yīng)性變化，并針對(duì)變化情況，從患者自身心理和身體、家屬護(hù)理指導(dǎo)等方面提出相應(yīng)的解決措施，從而增強(qiáng)患者關(guān)節(jié)功能，改善老年患者人工關(guān)節(jié)術(shù)后機(jī)體適應(yīng)性變化情況。

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編輯/肖慧