56例脛骨骨折早期功能康復鍛煉護理體會

摘要：目的 探討早期功能康復鍛煉在脛骨骨折中的臨床護理效果。方法 對在我院自2011年12月～2013年1月接受治療的56例脛骨骨折患者進行分析，將這些患者隨機進行分組，每組有患者28例。對照組患者采用傳統護理方法進行護理，實驗組患者在對照組患者護理基礎上采用早期功能康復鍛煉進行護理，比較兩組患者的臨床護理效果以及患者的滿意度等。結果 實驗中，實驗組患者中臨床治療效果比較好，總有效率達到96%，和對照組患者相比具有明顯優勢；實驗組中有35例對我院護理較為滿意，3例患者滿意，明顯優于對照組患者，且兩組差異具有顯著性（P<0.05）。結論 臨床上，醫護人員對脛骨骨折患者進行早期功能康復鍛煉臨床效果較好，能夠提高患者的臨床治愈率，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：脛骨骨折；早期功能康復鍛煉；護理效果

脛骨骨折是臨床上比較常見的骨科疾病，此類骨折誘因很多，多需要手術復位內固定治療，患者治療后預見性不一，尤其是脛骨平臺骨折術后功能恢復困難，致殘率較高。因此早期功能鍛煉在骨折患者康復中十分重要，患者手術后功能恢復大部分依賴是否按照醫護人員提供的功能鍛煉方法，從而影響患者的術后預后。對在我院自2011年12月～2013年1月接受治療的56例脛骨骨折患者資料分析。

1資料與方法

1.1一般資料 對在我院接受治療的56例脛骨骨折患者數據進行分析，將這些患者進行分組，每組有28例患者。這些患者中男性有38例患者，女性有18例患者，他們的平均年齡為32.4歲。本次實驗中，患者脛骨骨折原因較多，35例患者車禍造成，14例患者高處墜落，6例患者被重物砸傷，1例患者摔傷。兩組患者之間年齡、家庭情況、受傷程度等臨床指標經統計學分析P>0.05，具有可比性[1]。

1.2方法 對照組患者采用傳統的護理模式進行護理，實驗組患者在傳統護理模式基礎上對患者進行早期功能康復鍛煉，具體方法如下：對于一些無移位的單髁或者雙髁骨折患者，醫護人員在對患者進行整復骨折后，在無菌的環境下抽出膝、踝關節內的積血，然后醫護人員給患者進行包扎，最后用石膏給予固定，患者在治療4～6 w后醫護人員拆除患者骨折處的石膏，并幫助患者進行負重性功能鍛煉。對于關節面塌陷<2 mm的患者，醫護人員先對患者進行牽引復位，然后指導患者進行股四頭肌等長收縮鍛煉，患者治療4 w后將骨折處的石膏拆除，然后指導患者進行膝關節主動伸、屈練習鍛煉[2]。對平臺骨折的關節面塌陷超過2 mm，側向移位超過5 mm的患者進行手術，并進行早期的主動鍛煉。進行手術的患者，手術當天維持關節功能位，抬高患肢，術后6～8 h鼓勵患者行股四頭肌收縮練習，患者取仰臥位，膝關節靜止不動，足跟用力下蹬，足背屈，囑患者作股四頭肌收縮，以手掌感覺到髕骨上下滑動為效，1次/2 h，5～10 min/次，功能鍛煉活動范圍從小到大，次數從少到多。增強肌力的訓練，訓練股前方肌即股后方肌的等長收縮患者仰臥，健腿屈曲，腿放在兩個枕頭上，收縮股后肌使足跟壓向床面10次，壓力先輕后重再輕，然后收縮股前方肌，使膝壓向床面10次，壓力先輕后重再輕，全部動作作為1周期，每天訓練8～10個周期。等張收縮主要是直腿抬高訓練，患者仰臥，雙下肢伸直，患肢屈髖作直腿抬高，直到與床面成30°～90°角，然后維持屈髖位，作屈膝以及伸膝4次，全部動作作為1個周期，6～8次/d，每周4～8個周期。增加關節活動訓練，進行主動及抗阻關節活動[3]。

1.3統計學處理方法 本次實驗中，對搜集和記錄到的數據用SPSS10.0軟件進行分析，對實驗結果采用均數±標準差（x±s）表示，然后對數據結果進行t檢驗。

2結果

對在我院接受治療的56例脛骨骨折患者進行分析，將這些患者隨機進行分組。對照組患者采用傳統護理方法進行護理，實驗組患者在對照組患者護理基礎上采用早期功能康復鍛煉進行護理，比較兩組患者的臨床護理效果以及患者的滿意度等，見表1、表2。

由兩組表格我們可以清楚的知道，本次實驗中，實驗組患者中10例患者治療痊愈，14例患者臨床顯效，2例患者治療有效，其總有效率達到96.4%，明顯優于對照組患者（總有效率為85.7%）；實驗組中有22例對我院護理滿意，5例患者較滿意，明顯優于對照組患者，且兩組差異具有顯著性（P<0.05）。

3討論

脛骨骨折患者臨床上主要以手術治療為主，由于脛骨骨折受傷機理不一，護理不是很到位，手術過程中醫護人員視野不清，這些因素將會直接影響到手術效果及術后愈合。患者治療過程中可能存在很多并發癥，手術后醫護人員要對患者進行有效的護理，提高患者的臨床治愈率。本次實驗中，對照組患者采用傳統護理方法護理，實驗組患者在傳統護理的基礎上對患者進行早期功能康復鍛煉，實驗結果顯示實驗組患者總有效率為96.4%，對照組患者總有效率為85.7%，實驗組患者總有效率明顯優于對照組患者。

因此，我們必須重視對脛骨骨折患者的早期康復鍛煉。護士要向患者講解相關功能鍛煉知識時，盡量使用通俗易懂的語言，使患者易于理解和接受。介紹由于缺乏鍛煉而所致后遺癥的典型病例，同時也介紹同病區手術成功的病例，通過反復指導教育，使患者能夠充分認識鍛煉的重要性。針對患者具體情況編寫內容不同的康復指導卡片進行個體化指導，幫助患者找到科學的、適應的功能鍛煉方法，對疾病的早期康復以及并發癥的預防可以起到非常重要的作用，并且在與患者及時溝通的同時，提升了患者的滿意度。

早期主動功能鍛煉，可促進血液循環，保持膝關節軟骨面的生理功能，以減少關節積液、促進消腫、防止粘連、促進膝關節功能恢復。醫護人員要根據患者的骨折部位、骨折的嚴重程度等因素來決定患者的運動方式以及運動量。大量實驗結果顯示，醫護人員指導患者進行早期功能鍛煉對患者的康復有很大幫助，同時對患者進行早期鍛煉還能夠改善骨折部位的營養，促進患者骨折的愈合速度。本次實驗中，實驗中患者住院天數明顯低于對照組患者。因此，對于脛骨骨折患者醫護人員要加強對患者的早期鍛煉，通過患者的積極自護以及與之相關人員的協助支持幫助患者更快的恢復工作和生活。

綜上所述，脛骨骨折患者骨折的原因比較多，患者因懼怕疼痛或怕影響切口愈合而不敢活動，還有一部分患者因對鍛煉的重要性缺乏相關知識，害怕早期鍛煉會對關節預后不利，不敢進行功能鍛煉，為了讓患者更好的恢復，醫護人員要對患者進行早期功能康復鍛煉知識宣教及指導，提高患者的臨床治愈率，提高患者住院的滿意程度。

參考文獻：

[1]李心蕊.功能康復鍛煉對提高腦出血患者生活質量的作用[A].中華護理學會全國中醫、中西醫結合護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C].2009.

[2]胡麗華，周秀娟.25例微創經皮鋼板內固定治療脛骨干骨折患者的護理體會[J].廣東醫學， 2010，（S1）.

[3]林秋麗，梁燕，鄧敏婷，等.脛骨平臺骨折術后傷肢功能康復訓練[J].河南外科學雜志，2009，（07）.編輯/肖慧