淺談老年患者的骨科護理應用

摘要：目的 對于老年患者的骨科護理特殊性的探討。方法 回顧近年來對各個老年骨科患者護理之后的經驗教訓。結果 457例經過護理的老年骨科患者生活質量提高，且之后并無并發癥。1例后因本身的原發病死亡。結論 如果對老年骨科患者的病征特殊性有了一定的了解，并對其實施合理的護理，就能夠使其治愈率得到非常顯著的提高。

關鍵詞：骨科；老年人；并發癥；護理

很多老年人的身體十分虛弱，導致長期臥床。因此護理老年患者非常困難。其中，尤以老年骨科手術患者為甚，他們大部分沒有自理能力，易導致多種并發癥。以下為本院從2012年7月～2013年6月收治的457例老年骨科患者的護理體驗，報道如下。

1 臨床資料

男性200例，女性257例，年齡在60～74歲289例，7l～80歲125例，8l～90歲43例；髖部疾病有40% （其中股骨頸骨折為86例，股骨粗隆問骨折55例，股骨頭缺血壞死為41例），腰部疾病占總數的28% （其中腰椎間盤突出為60例，腰椎失穩5例，胸腰椎壓縮骨折為45例，椎體滑脫為I8例），另外關節疾病占12.5% （其中膝關節疾病為40例，骨關節的感染為17例），其他骨科疾病占總數的19.5%。患者的平均住院天數是l6d。

2 護理方法與經驗

2.1心理護理 我們根據患者的經歷、文化素質、生活習慣、業余愛好的不同、家庭情況以及患者經濟狀況等，采用分門別類的方法進行交談，這使得護患關系非常和諧，患者信任醫護人員，能夠積極配合醫療工作。

2.2營養護理 告訴患者多喝水，盡量使用軟質食物保持腸胃健，避免便秘。與此同時對患者做好生活上的護理，時期生活質量得到提高，耐心細致對待患者訴求，使患者從精神上得到寬慰，能放松心理接受手術和治療。

2.3日常護理 絕大部分老年患者喜歡安靜，應盡量安置單人小房間，護理要盡量適合老年人的特點，如減低環境中威脅的措施，減少床邊的雜物等，坐輪椅時使用輪椅安全帶，選用合適和專用的老年輪椅，幫助患者改變姿勢。

2.4并發癥的預防護理 ①心、腦血管并發癥的預防護理。老年患者的肌體各部分已經衰退，如心、腦血管發生硬化，心肌收縮減弱，心血管對周圍壞境的適應性降低。由于手術創口的刺激精神緊張，可能會復發疾病，導致并發癥出現。此類患者一經入院應引起重視，除進行各種檢查外，應嚴密觀察患者的血壓、脈搏、神志等體征變化，發現問題及時處理；②褥瘡預防護理。應給患者提供氣墊床或骶尾部的墊褥瘡墊，在骨突處上墊海綿墊子。對于不能翻身的患者要每2h協助翻身，并用50% 的紅花酒精替患者輕按受壓部位。護理時要落實到每個人，輪流值班檢查。護士長要不定時地進檢查，人人重視；③泌尿系感染預防護理：要使患者的會陰部保持衛生，每天為患者擦洗。對于尿潴留患者，要妥善固定導尿管，為患者不斷變換他，使患者導尿通暢，定時放尿、訓練患者的膀胱肌肉進年正常收縮；④呼吸道并發癥的預防護理：患者人院后一起告知其戒煙、戒酒，還要讓患者多咳嗽、咳痰，做深呼，多做擴胸運動來使肺活量增加；⑤下肢深靜脈栓塞預防及護理：在術后禁止止血藥物并積極協助患者定時按摩及活動非制動關節，偵進下肢血循環，或在病情容許的情況下早期使用CPM機功能鍛煉[1]；⑥防止骨延遲愈合的護理：老年患者的運動量少，相應的骨細胞活動性就會降低，這就會引起鈣的利用率低[2]，引發骨質疏松。這樣，骨折后的愈合時間明顯延長，更甚至導致不愈合。醫護人員可以給患者服鈣劑，用食物補充鈣質，再添一些維生素D來增加鈣的吸收。

2.5注重出院心理護理 指導患者活動時的注意事項、正確用藥方法、飲食營養及自我護理。并向好、家屬交代老人住院期間的護理效果和心理活動。每位患者都要制定一套相應的康復方案，還要告訴患者復查的時間及負責醫師的聯系方式，不能讓患者或家屬有出院無人指導的顧慮和擔憂，感受到出院后仍能得到專業的護理指導。

3 結果

457例老年骨科患者通過優質護理服務無并發癥發生[3]，1例患者根據病情放棄治療，同時提高了患者的生活質量，這對老年患者的疾病康復起到至關重要的作用。

4 討論

老年骨折患者的心理十分特殊，因此醫護人員要進行人性化的服務。在護理老年骨折患者時，要樹立\"安全第一，患者第一\"的思想，杜絕安全隱患。以充足的愛心、耐心、責任心關愛他們，讓患者能夠積極配合治療，早日康復。如果能充分掌握好老年骨科患者的特殊性，實施有效的護理措施，能顯著提高老年骨科的治愈率。

參考文獻：

[1]徐秀鳳，張春蘭.淺談老年骨科患者護理的特殊性[J].齊齊哈爾醫學院學院，2007，12（11）：54-56.

[2]張義，徐秀霞，任彩英，等.腦中風偏癱的功能鍛煉[J].基層醫學論壇，2006，7（6）：33-35.

[3]易洪宇，張瑞英.骨科護理路徑在老年股骨骨折患者健康教育中的應用[J].安徽醫藥，2012，19（14）：74-75.編輯/哈濤