中西醫(yī)結(jié)合治療33例糖尿病腎病的臨床研究

摘要：目的 探究與分析中西醫(yī)結(jié)合治療33例糖尿病腎病的臨床療效。方法 選取我院自2011年12月～2013年12月門(mén)診或住院治療的66例糖尿病腎病患者，將其采取隨機(jī)數(shù)字表法分為單用西藥組與中西醫(yī)結(jié)合組，觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果 中西醫(yī)結(jié)合組達(dá)總有效人數(shù)較單用西藥組增多27.27%，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 行中西醫(yī)結(jié)合比單用西藥治療糖尿病腎病的臨床效果更為顯著，可明顯延長(zhǎng)疾病的發(fā)展進(jìn)程，減少?lài)?yán)重并發(fā)癥的發(fā)生幾率，且在治療當(dāng)中的藥物不良反應(yīng)率減少，對(duì)于保護(hù)及恢復(fù)腎功能具有突出的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；糖尿病腎病；治療效果

糖尿病腎病作為目前臨床上一類(lèi)較為常見(jiàn)的糖尿病微血管并發(fā)癥，發(fā)病率較高，預(yù)后情況較差，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)殘疾，嚴(yán)重時(shí)可危及到患者的生命[1]。因此，要求臨床工作者能夠?qū)μ悄虿∧I病的患者早診斷并采取積極有效的治療方案，以阻礙此疾病的進(jìn)展，提高患者的生存質(zhì)量，為患者及其家屬減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。以往臨床上常以西藥作為治療手段，但臨床效果一般，現(xiàn)在此基礎(chǔ)上加用中藥，將研究結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2011年12月～2013年12月門(mén)診或住院治療的66例糖尿病腎病患者，均符合糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，將其采取隨機(jī)數(shù)字表法分為單用西藥組與中西醫(yī)結(jié)合組，每組各33例。單用西藥組中男20例，女13例，年齡在51～69歲，平均年齡為（59.4±2.8）歲，病程在7～10年，平均病程為（8.5±0.4）年。中西醫(yī)結(jié)合組中男22例，女11例，年齡在53～71歲，平均年齡為（62.3±2.6）歲，病程在6～9年，平均病程為（8.2±0.7）年。兩組患者在性別、年齡與病程等方面均無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2方法 單用西藥組的治療方案為：每日給予患者口服鹽酸貝那普利片（北京諾華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20000292），10mg/次，1次/d，并以1個(gè)月為1個(gè)療程。中西醫(yī)結(jié)合組在單用西藥的基礎(chǔ)上加用中藥湯劑治療，方劑中包括：各15g的黃芪、赤芍、益母草、淮山藥以及熟地黃，各10g的五味子、玄參、丹皮、葛根、山茱萸以及菟絲子[3]。臨癥加減：氣虛者加黨參15g、白術(shù)10g，血瘀者加桃仁10g、紅花10g、丹參15g、牛膝15g，脾虛者加薏苡仁15g蒼術(shù)10g，腎陽(yáng)虛者加肉桂10g、沉香10g腎陰虛者加墨旱蓮10g、女貞子10g。服用方法為：1劑/d，水煎服400～600ml，早晚兩次溫服。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 將兩組患者的臨床療效分為以下4個(gè)等級(jí)，其中將糖尿病腎病臨床癥狀與體征完全消失，腎功能恢復(fù)正常，24h的UAER處于正常范圍評(píng)為完全緩解；將糖尿病腎病臨床癥狀與體征明顯好轉(zhuǎn)，腎功能基本恢復(fù)正常，24h的UAER減少≥40%評(píng)為顯效；將糖尿病腎病臨床癥狀與體征有好轉(zhuǎn)跡象，腎功能有改善跡象，24h的UAER減少<40%評(píng)為進(jìn)步；將糖尿病腎病臨床癥狀與體征未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)跡象甚至加重評(píng)為無(wú)效[4]；將前三者之和作為總有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，以P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效 兩組患者分別達(dá)完全緩解、顯效及進(jìn)步的人數(shù)無(wú)明顯差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而中西醫(yī)結(jié)合組達(dá)總有效人數(shù)較單用西藥組增多27.27%，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

3 討論

糖尿病腎病的發(fā)病率較高，作為糖尿病的并發(fā)癥，較為常見(jiàn)，在發(fā)病早期并無(wú)明顯的臨床癥狀，僅以微量白蛋白尿作為主要診斷標(biāo)準(zhǔn)，不易引起糖尿病患者或其家屬的注意，故此期最易漏診，然而，此期為治療與控制糖尿病腎病的最佳時(shí)機(jī)，通過(guò)積極有效的治療方案可有效減少尿白蛋白的排泄，并將其控制在正常范圍，起到保護(hù)及恢復(fù)腎臟功能，防止慢性腎衰竭，以提高患者的生活質(zhì)量，為患者及其家屬減壓以及為社會(huì)加壓。我院以往臨床上常以鹽酸貝那普利作為主要治療手段，其作為一類(lèi)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類(lèi)藥物，能夠通過(guò)調(diào)節(jié)腎小球的濾過(guò)屏障，使其處在高血流量以及高濾過(guò)的狀態(tài)，以達(dá)到治愈目的，但此種治療方案僅取得較低的臨床療效[5]。現(xiàn)為了提高臨床治療效果，在其基礎(chǔ)上加用中藥湯劑治療。本次試驗(yàn)所采用的中藥湯劑以活血化瘀、補(bǔ)腎益氣為主，所采用的藥材包括能夠起到益氣健脾功效的黃芪與淮山藥，能夠起到養(yǎng)陰生津作用的赤芍與丹皮，能夠起到補(bǔ)益養(yǎng)腎作用的山茱萸與菟絲子等，將上述藥材合用可在糖尿病腎病患者中充分發(fā)揮活血化瘀、補(bǔ)腎益氣之功效[6]。而本次研究結(jié)果所顯示的中西醫(yī)結(jié)合組達(dá)總有效人數(shù)較單用西藥組增多27.27%，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與楊雪軍[7]等人于2013年的研究結(jié)果大致相符。

綜上所述，行中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病的臨床效果較為顯著，體現(xiàn)出了中西醫(yī)聯(lián)合用藥的實(shí)用性，彌補(bǔ)了單一用藥的不足，可明顯縮短疾病康復(fù)進(jìn)程，患者的滿意程度較高，對(duì)于保護(hù)及恢復(fù)腎功能具有突出的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[7]楊雪軍，張瑾，黃曉瑾，等.辨證與辨病治療糖尿病腎病體會(huì)[J].中醫(yī)雜志，2013，21（13）：664-665.編輯/哈濤