300例兒童咽拭子肺炎支原體鑒定培養及藥敏分析

摘要：目的 分析致兒童呼吸道感染的肺炎支原體（MP）的鑒定培養和藥敏試驗結果，為臨床合理使用抗生素提供依據。方法 采用肺炎支原體鑒定培養試劑盒對300例急性呼吸道感染的患兒咽拭子標本進行肺炎支原體鑒定培養，并對14種抗生素藥敏結果進行分析。結果 300例咽拭子標本肺炎支原體培養陽性87例，陽性率29%，其中男性患兒陽性率29.78%，女性患兒陽性率28.30%，男、女比較差異無統計學意義（P>0.05）肺炎支原體對強力霉素、美滿霉素和敏感率高，對紅霉素的耐藥率最高。結論 MP鑒定培養藥敏試劑盒檢測肺炎支原體感染操作簡便、檢出率高并提供藥敏結果，對盡快明確診斷和臨床合理使用抗生素具有指導作用。

關鍵詞：肺炎支原體；兒童；藥敏試驗

近年來，MP感染發病率不斷上升，患者臨床表現與病毒性和細菌性呼吸道感染難以鑒別易造成誤診和病情延誤，因此對肺炎支原體的培養鑒定以及提供準確藥敏結果對于臨床診斷和選擇性用藥具有重要作用?，F將本院急性呼吸道感染患兒咽拭子支原體培養及藥敏結果分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年3月～2013年10月在四川省人民醫院兒科門診的急性呼吸道感染兒童咽拭子標本300例，年齡分布0～8歲。

1.2方法

1.2.1檢測原理 藥敏試驗板上包被有14種抗生素：大環內酯類（紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素、交沙霉素、依托紅霉素和乙酰螺旋霉素）；四環素類藥物（強力霉素、美滿霉素）；氟喹諾酮類（環丙沙星、左旋氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星）；林克酰胺類（克林霉素）。若所測的肺炎支原體對包被的抗生素敏感，其酶活性受到抑制，不引起顏色變化。肺炎支原體快速鑒定培養藥敏安圖試劑由鄭州安圖綠科生物工程有限公司提供。

1.2.2操作步驟 取出及藥敏試驗板，使其在接種樣本前接近室溫，旋開培養液瓶蓋，用吸咀吸取100ul培養液加入C-對照孔；接種咽拭子（痰拭子或痰液100ul）與剩余的培養液中，加蓋搖勻使之混勻；將含樣本的培養液加入其余的微孔中，每孔100ul，輕輕震蕩藥敏試驗板：所有微孔滴加1滴試劑盒所附礦油物（使礦物油覆蓋液面，否則培養液蒸發，結果不準）；將藥敏試驗板加蓋后，置培養箱中，35℃～37℃培養24～48h觀察結果。

1.2.3結果判斷 培養24～48h培養液有桔紅色變成黃色，表示有肺炎支原體生長，用（+）表示；培養液保持桔紅色不變，表示沒有肺炎支原體生長，用（-）表示；藥敏試驗板抗生素結果判定：依托紅霉素（EST）孔培養液桔紅色為敏感（S），黃色為耐藥（R）；其他13種抗生素如藥敏試驗板上孔培養液變黃色而下孔桔紅色判為中介（I），如上下兩孔均為桔紅色判為敏感（S），如上下兩孔均為黃色判為耐藥（R）。

2 結果

2.1 300例急性呼吸道感染兒童的咽拭子標本MP培養陽性87例，陽性率29%，其中男性患兒陽性率%，女性患兒陽性率，男女間比較差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2肺炎支原體對14種抗生素的藥敏實驗結果 見表2。

3 討論

肺炎支原體是一種重要的社區獲得性肺炎病原體，主要通過飛沫，以氣溶膠微粒的形式傳播，是兒童急性呼吸道感染的重要病原體之一。本組結果顯示MP陽性率為29%，略高于有關報道[1]，不同性別間的培養結果比較差異無統計學意義（P>0.05）。MP對14種抗生素藥敏結果顯示，MP對強力霉素、美滿霉素敏感率高，對喹諾酮類抗生素比較敏感，敏感率均>40%，而對大環內酯類抗生素敏感性較低，其中紅霉素和羅紅霉素的耐藥率最高可達60%。這與相關報道[2]有一些差異，考慮各地抗生素使用情況不同，造成抗生素選擇性壓力不同所致。本文中采取的咽拭子MP鑒定培養與藥敏試劑盒操作簡單、取材容易，避免了兒童采血的痛苦，并且能同時提供藥敏試驗結果，陽性標本24h即可報告，為臨床確診MP感染和選擇藥物治療起到重要作用，同時明顯縮短病程，減少肺部并發癥，對支原體肺炎感染治療有積極意義。

參考文獻：

[1]姜毅，李溫慈，徐海濱，等.小兒肺炎咽拭子肺炎支原體培養及藥敏分析[J].中華醫院感染學雜志，2011，9（21）：1925-1927.

[2]高平.1284例肺炎支原體快速鑒定培養及耐藥性分析[J].檢驗醫學與臨床，2012，9（5）：580-581.

編輯/哈濤