康復(fù)新液聯(lián)合百多邦軟膏治療放射性濕性皮炎的效果觀察

放射性皮膚損傷是由于放射性照射引起的皮膚黏膜炎癥性損害，是放射治療最常見的并發(fā)癥。馬虹等[1]報(bào)道，放射性濕性皮炎的發(fā)生率高達(dá)10%～15%。因損傷嚴(yán)重而被迫中斷治療的發(fā)生率為58.1%[2]。文獻(xiàn)報(bào)道[3]，放射治療療程每延長1d，局部控制率將下降1%～3%，從而增加了患者的痛苦和心理壓力，嚴(yán)重影響了患者的治療效果和生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組病例共64例，鼻咽癌36例，乳腺癌18例，頸部轉(zhuǎn)移癌10例，男性42例，女性22例，年齡21～67歲，平均年齡31.5歲。按照出現(xiàn)濕性皮炎的先后順序隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各32例，皮損面積1cm×2cm～6cm×8cm，兩組患者性別、年齡、病種、病情、放射性皮炎皮損程度、皮損面積比較，均P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法 兩組患者均暫停放療，觀察組：用消毒液消毒皮損周圍皮膚，生理鹽水清潔創(chuàng)面，將康復(fù)新液浸濕的紗布（4～6）層，覆蓋于創(chuàng)面（現(xiàn)配現(xiàn)用，紗布以完全濕潤，不滴水為宜，能完全覆蓋創(chuàng)面），隨時添加藥液，保持濕潤，表面以無菌敷料包扎固定；夜間停止康復(fù)新液濕敷，使用百多邦軟膏均勻涂抹于創(chuàng)面，表面用無菌紗布保護(hù)。對照組：常規(guī)使用生理鹽水清潔創(chuàng)面皮膚后，用慶大霉素浸濕的紗布（4～6）層，覆蓋于創(chuàng)面。

1.2.2觀察指標(biāo) 創(chuàng)面愈合情況：由指定人員換藥，觀察并記錄局部皮膚顏色、皮損面積、有無水皰、愈合時間。使用臉譜和數(shù)字評分法進(jìn)行疼痛評分：正常為0分， 1～3分為輕微疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為劇烈疼痛。

1.2.3療效評定標(biāo)準(zhǔn) 以12d為觀察界定時間，用藥后第3、5、7、12 d分別評價創(chuàng)面愈合情況。創(chuàng)面愈合根據(jù)≤中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)≥擬定[4]，治愈：潰瘍愈合，表面光滑，顏色變淺，疼痛完全消失。有效：潰瘍面縮小，周圍大部分愈合，邊緣生出新生組織，滲出減少，疼痛減輕。無效：用藥后癥狀無明顯減輕。治愈和有效均為治療有效。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。2 結(jié)果

見表1、表2。

觀察組創(chuàng)面治療有效的時間較對照組明顯縮短（P<0.05）。

治療前兩組疼痛程度無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后兩組疼痛程度計(jì)分均降低，而觀察組降低更為明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

3 討論

放射性皮炎一般出現(xiàn)在開始放射治療后2～3w時。放射線不僅直接損傷照射野皮膚上皮細(xì)胞，而且使皮膚毛細(xì)血管發(fā)生反應(yīng)性改變，首先使微血管擴(kuò)張、局部充血形成紅斑，而后微血管的管壁發(fā)生腫脹、痙攣，管腔變窄或堵塞，皮膚出現(xiàn)糜爛，甚至潰瘍形成[5]。一旦出現(xiàn)放射性濕性皮炎，創(chuàng)面很容易被細(xì)菌感染，患者非常痛苦，嚴(yán)重者中斷治療，影響療效。

康復(fù)新液為美洲大蠊干燥蟲體的提取物，內(nèi)含多元醇、粘糖氨酸、粘氨酸和多種氨基酸，可以促進(jìn)肉芽組織生長及血管新生，具有修復(fù)潰瘍創(chuàng)面使創(chuàng)面迅速愈合的功效，有效緩解疼痛癥狀，改善微循環(huán)，同時能有效激活創(chuàng)面的免疫活性細(xì)胞、抑菌消炎[6]。慶大霉素為氨基糖甙類藥物，抗菌活性強(qiáng)，但是，慶大霉素副作用多，近年來革蘭氏陰性桿菌對慶大霉素耐藥株顯著增多，因此臨床嘗試選用百多邦替代。百多邦軟膏是局部外用抗生素，采用日間濕敷康復(fù)新、夜間涂抹軟膏是為了在促進(jìn)創(chuàng)面愈合的同時，提高患者的舒適度，盡快促進(jìn)傷口愈合。從上表可見，7d治療有效達(dá)到了100%，觀察組較對照組疼痛程度明顯降低。

資料顯示，康復(fù)新液和百多邦軟膏，兩者之間無藥物配伍禁忌，可以交替使用。綜上所述，康復(fù)新液聯(lián)合百多邦軟膏治療放射性濕性皮炎，療效顯著，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]陳振東，孫燕，王肇炎. 實(shí)用腫瘤并發(fā)癥診斷治療學(xué)[M].合肥：安徽科學(xué)技術(shù)出版社，1997：286-313.

[4]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版，1994：263-265.

[5]張燕明，陳清翠.維生素B12治療鼻咽癌急性放射性皮炎的臨床護(hù)理[J].海南醫(yī)學(xué)，2009，20（9）：159-160.

[6]朱秀明，胡建文，沈徽徽.康復(fù)新液冰塊用于扁桃體手術(shù)后早期止痛的臨床觀察[J].護(hù)理與康復(fù)，2008，7（3）：214-215.

編輯/哈濤