剖宮產術后晚期產后出血30例臨床分析50627498

摘要：目的 探討剖宮產手術后晚期產后出血的發病原因及其治療方法和效果。方法 資料選取2012年3月～2013年3月我院收治的30例剖宮產手術后晚期產后出血的患者，對其臨床資料進行回顧性分析，總結其發病原因以及臨床治療和效果。結果 剖宮產手術后晚期產后出血患者發病的主要原因為術后子宮切口裂開、胎盤殘留、子宮復舊不全、子宮內膜炎、子宮切口感染以及重度貧血等。本文組患者中，15例患者經治療后，出血狀況也得到有效制止，10例患者進行了子宮全切術，5例患者經積極和保守治療無效果后，進行了子宮次全切術。結論 對于剖宮產手術后晚期產后出血患者，其發病誘因較多，且臨床危險較高，因此及早發現，積極治療，并做好有效的預防措施，是減少其并發率的關鍵。

關鍵詞：剖宮產；晚期產后出血；切口裂開；臨床

剖宮產術后晚期出血是一種較為嚴重的產科臨床術后并發癥，它指的是孕婦分娩24h后發生的子宮大量出血。近年來，隨著臨床中剖宮產率的逐漸增多，剖宮產術后晚期產后出血的患者也逐漸增多。本文資料選取2012年3月～2013年3月我院收治的30例剖宮產手術后晚期產后出血的患者，對其臨床資料進行回顧性分析，總結其發病原因以及臨床治療和效果，并將其報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選取2012年3月～2013年3月我院收治的30例剖宮產手術后晚期產后出血的患者。其中，患者的年齡為20～45歲，平均年齡為（27±5.2）歲；初產婦患為18例，經產婦患者為12例；30例患者中，擇期剖宮產的患者為4例，急癥剖宮產的患者為7例，胎膜早破者為5例，巨大兒者為2例，胎兒窘迫者為3例，子宮畸形者為6例，社會因素剖宮產者為3例。

1.2方法 患者手術如出現陰道大量出血或者長時間流血的情況，必須立即給予血液容量的補充，并給予其子宮收縮劑加強子宮的收縮，同時采用廣譜抗生素進行抗感染治療[1]。如患者出現失血性休克，應立即進行輸血、輸液等搶救，并進行休克糾正。如患者是因為子宮切口開裂導致的出血，則應根據其具體情況進行針對性的治療。即患者手術效果較好，出血量較少，選擇保守方法進行治療；如患者是由于胎盤殘留等原因導致的剖宮產術后晚期出血，則應選擇在B超指導下進行刮宮手術治療[2]。患者在手術過程中，發現其盆腔可能已經出現感染或者嚴重感染者，行子宮切除術；如患者情況較輕，則行子宮動脈結扎術及切口擴創縫合術，盡量保留患者子宮。

2 結果

剖宮產手術后晚期產后出血患者發病的主要原因為術后子宮切口裂開、胎盤殘留、子宮復舊不全、子宮內膜炎、子宮切口感染以及重度貧血等。本文組患者中，15例患者經治療后，出血狀況也得到有效制止，10例患者進行了子宮全切術，5例患者經積極和保守治療無效果后，進行了子宮次全切術。

3 討論

剖宮產術后晚期出血是一種較為嚴重的產科臨床手術后并發癥，它指的是孕婦分娩24h后發生的子宮大量出血[3]。近年來，隨著人們生活水平的不斷提高以及產婦耐受力的減弱，臨床中的剖宮產率逐漸呈上升趨勢，其術后的各種并發癥率也逐漸提高。其中剖宮產手術后晚期產后出血的情況也逐漸增多。大量的臨床實踐表明，剖宮產手術后晚期的產后出血的發生，對患者的生命安全造成了極大的威脅，且其與一般的產后出血有很大的不同，因此早期的治療和預防尤為重要。

在臨床產科術后并發癥中，較為嚴重的一種情況就是剖宮產術后晚期產后出血，其中以子宮切口裂開的情況最為常見。因此，要做到及早發現，并有效預防該病癥的發生，臨床上要求醫生必須要嚴格掌握并熟悉剖宮產的具體指征，最大程度減少因社會因素產生的無指征性剖宮產手術。對于試產的患者，醫護人員必須要嚴密觀察其生產過程中的情況，盡量正確判斷患者在宮1：3擴張活躍期的頭盆關系，以便于有效預防患者的產程過長，同時必須保證圍手術期患者的合理用藥。與此同時，在手術過程中，必須要注意子宮切口的選擇，要盡可能地預防子宮切口朝兩端撕裂的情況發生，同時必須要認真仔細地胎盤的完整性進行檢查，并在手術過程中做好止血和防感染工作，避免患者出現手術切口感染的情況。

本文研究表明，剖宮產手術后晚期產后出血患者發病的主要原因為術后子宮切口裂開、胎盤殘留、子宮復舊不全、子宮內膜炎、子宮切口感染以及重度貧血等。本文組患者中，15例患者經治療后，出血狀況也得到有效制止，10例患者進行了子宮全切術，5例患者經積極和保守治療無效果后，進行了子宮次全切術。

綜上所述，對于剖宮產手術后晚期產后出血患者，其發病誘因較多，且臨床危險較高，因此及早發現，及時對其進行針對性治療，并做好相關有效的預防措施，可有效減少患者術后出血量，對提高母嬰的生命安全具有極其重要的意義。

參考文獻：

[1]楊玉紅.剖宮產術后晚期產后出血78例臨床分析[J].中外醫療，2013，32（3）：79.

[2]郭立蘭.剖宮產術后晚期產后出血30例臨床分析[J].亞太傳統醫藥，2010，06（12）：113-114.

[3] 王麗琴. 剖宮產術后晚期產后出血13例臨床分析[J].中國保健營養（上旬刊），2013，26（11）：103.

編輯/王海靜