通心絡(luò)膠囊對(duì)血脂的調(diào)節(jié)作用及其對(duì)血清氧化低密度脂蛋白的影響

摘要：目的 探討通心絡(luò)膠囊對(duì)血脂的調(diào)節(jié)作用及其對(duì)血清氧化低密度脂蛋白的影響。方法 選取本院2010年12月～2013年9月接收的86例血脂異常患者為研究對(duì)象，給予合理飲食控制、合理運(yùn)動(dòng)鍛煉等健康教育，不使用其他影響血脂代謝的藥物，同時(shí)每日給予通心絡(luò)膠囊口服，4粒/次，3次/d。治療前、治療30d以及治療60d后，觀(guān)察比較血脂指標(biāo)（TC、TG、LDL-C、HDL-C）和血清氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）水平的變化，統(tǒng)計(jì)分析治療60d后調(diào)節(jié)血脂指標(biāo)以及血清氧化低密度脂蛋白水平的總有效率，并記錄藥物不良反應(yīng)癥狀。結(jié)果 與治療前相比，治療30d后和治療60d后，患者TC、TG、LDL-C、HDL-C、 ox-LDL水平差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療60d后，患者TC、TG、HDL-C總有效率分別為82.56%、94.18%、90.70%，未見(jiàn)肝、腎功能異常及心電圖異常改變等嚴(yán)重不良事件發(fā)生。結(jié)論 通心絡(luò)膠囊能夠有效調(diào)節(jié)血脂，降低患者ox-LDL水平，從多個(gè)途徑上起到抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：通心絡(luò)膠囊；血脂異常；血脂指標(biāo)；氧化低密度脂蛋白

血脂代謝異常是臨床上的常見(jiàn)病和多發(fā)病，是指血清中總膽固醇、甘油三脂等的升高或者高密度脂蛋白膽固醇的降低，現(xiàn)代研究證實(shí)，其與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展有很大關(guān)系，同時(shí)是誘發(fā)心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重威脅者人類(lèi)的健康。有文獻(xiàn)報(bào)道[1]，給予血脂代謝異常患者理想的調(diào)脂治療，可預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生，而通心絡(luò)膠囊作為一種純中藥制劑，具有活血化痕、益氣通絡(luò)、調(diào)節(jié)血脂和穩(wěn)定斑塊之功效，臨床上廣泛應(yīng)用于高脂血癥以及冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化患者。本文以86例血脂異常患者患者為研究對(duì)象，對(duì)通心絡(luò)膠囊對(duì)血脂的調(diào)節(jié)作用及其對(duì)血清氧化低密度脂蛋白的影響進(jìn)行初步探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2010年12月～2013年9月接收的86例血脂異常患者為研究對(duì)象，其中男性54例，女性32例，年齡39～72歲，平均（56.9±11.7）歲，診斷均符合《中國(guó)成人血脂防治指南》制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①總膽固醇>5.2mmol/L或低密度脂蛋白膽固醇>3.4mmol/L；②2.26 mmol/L ≤三酰甘油≤5.65mmol/L；③高密度脂蛋白膽固醇≤1.04 mmol/L（男），≤1.17 mmol/L（女）；④均知情同意，完成定期復(fù)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并急、慢性感染，全身免疫結(jié)締組織疾病患者；②合并心、肝、腎、腦、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者；③近 1 月內(nèi)有創(chuàng)傷、手術(shù)，妊娠或哺乳期婦女及酗酒者；④近3個(gè)月內(nèi)服用調(diào)節(jié)血脂藥物的患；⑤無(wú)法全程合作者。

1.2方法 所有患者入院后均給予合理飲食控制、合理運(yùn)動(dòng)鍛煉等健康教育，不使用其他影響血脂代謝的藥物，同時(shí)每日給予通心絡(luò)膠囊（生產(chǎn)廠(chǎng)家：石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z19980015）口服，4粒/次，3次/d。治療前、治療30d以及治療60d后，觀(guān)察比較血脂指標(biāo)，包括總膽固醇（total cholesterol，TC）；三酰甘油（triacylglycerol，TG）；低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein cholesterol， LDL-C）；高密度脂蛋白膽固醇（high-density lipoprotein cholesterol ，HDL-C）等以及血清氧化低密度脂蛋白水平（oxidized low-density lipoprotein， ox-LDL）的變化；統(tǒng)計(jì)分析治療60d后調(diào)節(jié)血脂指標(biāo)以及ox-LDL水平的總有效率，并記錄藥物不良反應(yīng)癥狀。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)檢測(cè)方法[2，3] 治療前后，所有患者均于空腹8～10h后的次日清晨采集肘靜脈血3～5ml；將采集的靜脈血注入試管待凝固后，4℃3000r/min離心；取血清，-70℃存儲(chǔ)。采用全自動(dòng)生化分析儀（羅氏P800）檢測(cè)血脂指標(biāo)（TC，TG， LDL-C， HDL-C）的血清濃度。同時(shí)，采集乙二胺四乙酸鈉（EDTA-Na）抗凝靜脈血3～5ml，分離血漿標(biāo)本；采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）測(cè)定血清ox-LDL水平；酶標(biāo)儀購(gòu)自于深圳霄杜生命科學(xué)有效公司；試劑盒購(gòu)自于上海榮盛生物制劑公司，各項(xiàng)操作嚴(yán)格按試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行，批內(nèi)變異<6.0%。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) TC：下降≥20%為顯效；下降10%～20%為有效；未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)者為無(wú)效；上升≥10%為惡化。TG：下降≥40%為顯效；下降20%～40%為有效；未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)者為無(wú)效；上升≥10%為惡化。LDL-C 。HDL-C：上升≥0.26mmol/L為顯效；上升0.10～0.26mmol/L為有效；未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)者為無(wú)效；下降≥0.10mmol/L為惡化。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均以SPSS17.0進(jìn)行分析；計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后血脂指標(biāo)以及ox-LDL水平比較 與治療前相比，治療30d后和治療60d后，患者TC、TG、LDL-C、HDL-C、 ox-LDL水平差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 血脂調(diào)節(jié)療效的分析 治療60d后，患者TC、TG、HDL-C總有效率分別為82.56%、94.18%、90.70%，表明通心絡(luò)膠囊能有效調(diào)節(jié)血脂，見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況 所有患者均未見(jiàn)肝、腎功能異常，有3例患者在用藥過(guò)程中出現(xiàn)胃部不適，經(jīng)對(duì)癥治療后癥狀消失。

3 討論

近年來(lái)，隨著TC、TG在冠心病中的作用被大量臨床基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)證實(shí)，關(guān)于血脂代謝異常與心血管事件的發(fā)生關(guān)系成為臨床研究的熱點(diǎn)，有文獻(xiàn)報(bào)道，TC>7.8mmol/L者，90%的TC>7.8mmol/L患者可發(fā)生冠心病。另外，研究發(fā)現(xiàn)，LDL-C向組織或細(xì)胞內(nèi)運(yùn)送TC能夠直接促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，與其發(fā)病呈正相關(guān)，同時(shí)，HDL-C可以將細(xì)胞內(nèi)多余的膽固醇酯運(yùn)至肝臟處理，并具有抗血栓形成的作用，而血脂代謝異常患者出現(xiàn)LDL-C的升高或者HDL-C的降低均會(huì)誘發(fā)腦梗死、冠心病等心腦血管疾病的發(fā)生。ox-LDL是低密度脂蛋白（low density lipoprotein，LDL）氧化修飾形成的脂蛋白，可以從多方面、多途徑損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，血脂代謝異常患者 ox-LDL水平的升高通過(guò)氧化損傷、炎性反應(yīng)等機(jī)制造成血管損傷和血管內(nèi)皮功能紊亂，使其不僅與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，而且對(duì)冠心病急性事件的發(fā)作起著非常重要的作用。近年來(lái)大量資料揭示動(dòng)物或人體內(nèi)存在ox-LDL，并在動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生機(jī)理中占極其重要的地位，吳娟[6，7]等研究證實(shí)頸動(dòng)脈粥樣硬化的患者ox-LDL濃度明顯高于正常值。因此，調(diào)節(jié)血脂異常血脂水平、降低血清ox-LDL濃度有助于預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，目前臨床上為了降低心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生和病死率，多給予血脂代謝異常患者積極地西藥調(diào)脂治療，但是長(zhǎng)時(shí)間的西藥進(jìn)行治療不能達(dá)到預(yù)期的效果，甚至但具有較大肝腎功能損害。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，血脂代謝異常屬于 \"痰池\" \"癖血\" \"弦暈\"等證的范疇，脾失健運(yùn)、肝失疏泄、腎精虧虛、腎陽(yáng)衰弱是本病的內(nèi)因，給予益氣通絡(luò)、活血化瘀的中藥或者中成藥能夠調(diào)節(jié)血脂，并且有助于動(dòng)脈粥樣硬化的防治以及能夠降低冠心病的發(fā)生率。通心絡(luò)膠囊是根據(jù)中醫(yī)病理論研制的，由人參、水蛭、全蝎等動(dòng)物藥，與赤芍、冰片等活血化瘀的植物藥聯(lián)合制成的復(fù)方制劑，藥理研究證實(shí)其具有降低血脂，抗凝，降低血黏度的作用，但是臨床上對(duì)于通心絡(luò)膠囊對(duì)血脂的調(diào)節(jié)作用及其對(duì)血清氧化低密度脂蛋白的影響鮮有報(bào)道。本文對(duì)此進(jìn)行初步探討發(fā)現(xiàn)，與治療前相比，治療30d后和治療60d后，患者TC、TG、LDL-C、HDL-C、 ox-LDL水平差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）證實(shí)了通心絡(luò)膠囊具有降低TC、TG、LDL-C水平和升高HDL-C水平的作用。另外，治療60d后患者TC、TG、HDL-C總有效率分別為82.56%、94.18%、90.70%，表明通心絡(luò)膠囊能有效調(diào)節(jié)血脂，進(jìn)一步證實(shí)了文獻(xiàn)報(bào)道。研究中還發(fā)現(xiàn)，治療30d后和治療60d后，患者ox-LDL水平明顯降低，說(shuō)明通心絡(luò)膠囊能夠防止血脂異常患者ox-LDL的升高造成的血管內(nèi)皮損傷和功能障礙，并且所有患者均未見(jiàn)肝、腎功能異常及心電圖異常改變等嚴(yán)重不良事件發(fā)生，說(shuō)明通心絡(luò)膠囊是一種安全有效的藥物，既可防治急性冠脈綜合征，又發(fā)揚(yáng)祖國(guó)醫(yī)藥的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，通心絡(luò)膠囊能夠有效調(diào)節(jié)血脂，降低患者ox-LDL水平，從多個(gè)途徑上起到抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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