我國醫院與社會控煙現狀及改進策略

摘要：吸煙是當今世界非常關注的公共衛生問題之一，大量研究顯示，吸煙是導致冠心病、肺癌、慢性支氣管炎等慢性病的主要危險因素之一。據統計，全球每年約有250萬人死于吸煙。美國每年由于吸煙死亡43.5萬多人，可見吸煙是國家最大的公共衛生損害[1]。向群眾大力宣傳控煙、禁煙，幫助人們樹立正確的衛生觀念，養成良好的衛生習慣，建立健康的行為和生活方式，醫務人員在促進戒煙的過程中起著關鍵性作用。有些醫院在控煙方面沒有發揮應有的功能，主要表現在醫院內部沒有實現徹底禁煙、醫師沒有成為控煙楷模和醫務人員控煙意識較差[2]。為達到全社會控煙的目標，醫院和醫務人員應充分發揮內部禁煙的社會效應，遠離煙草，做戒煙表率；同時深入了解吸煙的危害，戒煙的益處。積極開展健康教育與促進工作、切實開展內部控煙和積極參與社會控煙，最終實現全社會控煙的目標。

關鍵詞：醫院；社會；控煙現狀；改進策略

吸煙是當今世界非常關注的公共衛生問題之一，大量研究顯示，吸煙是導致冠心病、肺癌、慢性支氣管炎等慢性病的主要危險因素之一。世界衛生組織（WHO）指出，\"煙草使用\"是人類健康所面臨的最大的危害，也是世界首位可以預防的死因。該組織2010年發布的《WHO全球煙草流行報告》指出，20世紀全世界有1億人死于吸煙導致的相關疾病，如果世界各國不迅速采取有效的控煙措施，吸煙將導致本世紀10億人死亡[3]。向群眾大力宣傳控煙、禁煙，幫助人們樹立正確的衛生觀念，養成良好的衛生習慣，建立健康的行為和生活方式，醫務人員在促進戒煙的過程中起著關鍵性作用。

1 我國目前吸煙和控煙情況的現狀

1.1我國居民吸煙情況 我國是世界上最大的煙草生產國和消費國，每年煙草的消費量占世界總量的1/3。目前我國煙草產量較2002年增加了20%，而煙草出口很少（小于3%），基本上為國內消費，男性吸煙率居世界之首。另據推算，我國人群中遭受被動吸煙危害的人數可高達5.4億人，其中15歲以下兒童就有1.8億。據流行病學數據顯示，我國每年約有100萬人因為吸煙導致的疾病而死亡[4]。

1.2醫務人員吸煙情況 醫務人員通常被看作是健康的維護者，他們的行為被視作楷模和榜樣。然而在我國醫務人員吸煙是較為普遍的現象，2006年全國吸煙調查顯示，醫生總吸煙率為32.8%。男性醫務人員的吸煙率更是占男性醫務人員總數的60.1%。

1.3我國目前居民及醫院控煙的現狀控煙

1.3.1我國居民控煙水平低 我國居民控煙水平一直處于低級階段，是導致我國社會人群吸煙率不斷上升的重要原因。一方面，控煙立法工作比較滯后，目前我國還沒有一部專門控制煙草危害的國家法律。沒有一部專門針對公共場所禁止吸煙的全國性法規；另一方面，我國有關吸煙有害健康的知識傳播還遠遠不夠，沒有充分的利用好眾多的傳媒手段。媒體控煙宣傳是控制吸煙的一項重要健康教育策略。

1.3.2醫務人員控煙意識較差 向群眾大力宣傳控煙、禁煙，幫助人們樹立正確的衛生觀念，養成良好的衛生習慣，建立健康的行為和生活方式，是醫務人員責無旁貸的工作，醫院控煙的健康教育對促進我國控煙事業具有重要意義。但是醫院禁煙的觀念還沒有深入人心[5]。一項研究表明，有20%的醫院領導反對在醫院環境控煙，并不認為吸煙會損害醫生在患者心目中的形象。同時醫務人員對吸煙危害健康的知識知曉率也很低，88.1%的醫護人員認為應該幫助吸煙人戒煙.但實際只有41.0%的醫護人員為吸煙人提供了戒煙的幫助[6]。由此可見醫院應提高醫務人員及全院職工對吸煙危害健康的認識，提高醫護人員控煙的能力。

2 我國控煙健康教育措施的改進策略

目前我國采用一些幫助戒煙的方法，以大眾傳媒方法和發動衛生專業人員參與宣傳控煙知識作為戒煙的主要手段。專業醫師提供社會支持和技能培訓。

2.1政府參與開展多部門合作控煙 政策保障營造控煙良好環境，認真貫徹執行現有的控煙政策法規建立和完善有關控煙的政策保障體系，尤其要加強保護青少年免受煙草毒害的立法和執法。控煙工作作為慢性病防制的重要策略之一、是各級政府的職責、是全社會都應關心和參與的系統工程。應在政府統一領導下，以衛生部門為主，開展多部門合作，發動全社會共同參與。注重科學引導，營造無煙環境，通過健康促進綜合干預策略，把醫院開發為以健康為主導的干預規劃和組織實施的場所，積極開展患者健康教育和促進工作。

2.2充分發揮醫院控煙健康教育的社會效應 國際上成功控煙經驗表明，一個國家的醫生吸煙率高，普通人群吸煙一定處于上升趨勢。為進一步推進無煙醫療衛生機構建設，2008年3月衛生部和全國愛衛辦聯合印發了《無煙醫療衛生機構標準（試行）》，要求各地在創建無煙醫療衛生機構中遵照執行。2010年還將在此基礎上，進一步推進全國醫療衛生機構全面禁煙工作。因此醫院禁煙將會帶來不可估量的社會效應。

2.3醫務工作者積極參與到社會控煙中 有研究表明尋求社會支持是控煙的重要途徑，綜合社會支持干預包括專業支持、家庭支持和控煙者支持三方面，專業支持在整個社會支持中起到主導作用。因此醫務人員應該積極成為控煙楷模，在做到自己不吸煙的同時要積極地參與到控煙工作中來，從專業角度向吸煙者及其家屬傳播控煙相關知識和技能、提供心理支持。

雖然我國是吸煙大國，控煙事業任重道遠，但是我們必須要有堅定不移、鍥而不舍的工作精神，要有\"不獲全勝，決不收兵\"的工作作風，堅持不懈的開展控煙工作，從細微處著手，從點滴處抓起。通過創造無煙的工作和生活環境，使控煙成為全社會參與的一項長期任務。

參考文獻：

[1]Munteanu I. Didilescu C. Chemistry and toxicology of ciga rette smoke in the lungs.Pneumologia，2007，56（1）：41，4346

[2]姜垣，魏小帥，陶金，等.中國六城市醫生吸煙狀況[J].中國健康教育，2005，21（6）：403-407.

[3]王朝君.第四次國家衛生服務調查分析表明：服務需求利用增加慢病防治形勢嚴峻[J].中國衛生，2010（4）：36-39.

[4]王江陵.我國醫院控煙現狀及改進策略探討[J].醫學與社會，2009，22（9）：46-47.

[5]吳淑霞，趙芳紅，李潔，等.北京市豐臺區1182名醫務人員吸煙及控煙情況調查[J].中國健康教育，2011，10（24）10：749-751.

[6]Patkar AA， Hill K， Batra V， et al. A comparison of smoking habits among medical and nursing students[J]Chest，2010，124（10）：1415-1420.

編輯/哈濤