支持性的護理干預對提高抑郁癥患者自我效能的效果觀察

摘要：目的 探討提高抑郁癥患者自我效能的護理方法。方法 將98例抑郁癥患者隨機分成兩組，對照組給予常規的治療護理和一般的健康教育。研究組在常規的治療護理基礎上進行系統的心理護理干預，在入院和出院時進行漢密頓抑郁量表（HAMD）評分，住院時間均在2個月及以上。結果 出院時研究組患者自我效能高于對照組（P<0.05），HAMD評分低于對照組（P<0.05）。結論 住院期間對患者實施相應的心理護理干預能提高患者自我效能，治療的依從性和臨床療效。

關鍵詞：護理干預；抑郁癥；自我效能

如何幫助抑郁癥患者提高自我效能，一直是精神科護理人員的困惑，本文探討通過護理干預提高抑郁癥患者自我效能的方法。

1 資料與方法

1.1一般資料 2010年5月～2012年5月住院患者。入選標準：符合CCMD-3診斷標準的抑郁癥患者[1]病情穩定，能配合問卷，共98例。最終同意參加評定者94例，男72例，女23例；未婚53例，已婚41例，離婚2例；文化程度：小學15例，初中51例，高中26例，大學以上6例。在職與無業各48例。年齡（25.73±9.09）歲，住院（69.75±34.09）d。兩組患者在年齡、性別、病情及病程方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性.

1.2方法 對照組給予常規護理模式和一般的健康教育。研究組在常規護理模式的基楚上給予患者心理護理干預。通過理論知識的學習，家屬、護士以及患者自己3方面對比自己的實際心理行為情況，找出不合理之處，給予及時糾正，在糾正的過程中由原來的非理性因素導致的不良情緒反應和行為會向理性因素方向轉變

1.3評價工具 ①漢密頓抑郁量表（HAMD）：用來評定抑郁癥患者癥狀的嚴重程度及療效，共包括24項，每項得分之和相加計入總分，每項分數從0～4分，共5級評定，其中總分越高，則表示病情越嚴重；②社會功能缺陷篩選量表（SDSS）：用來評定社會功能；③總體幸福感量表（GWB）：用來評定幸福感；④自尊量表（SES）：用來評定自尊水平；⑤自我效能感評分：用來評定自我效能，其中總分分值越高，則表示自我效能感越高。上述評價工具在入組時和治療2個月后分別進行測評1次。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0統計軟件對本研究收集到的數據進行整理和分析，采用t檢驗和c2研究收集到的數據進行整理和分析，采用t檢驗和c2檢驗分別對計量資料和計數資料來進行分析。以P<0.05為差異有統計學意義，采用雙側檢驗。

2 結果

2個月研究組患者漢密頓抑郁量表得分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

目前抑郁癥治療大多局限于臨床癥狀的消除，對于改善患者認知模式、提高患者自我效能并未引起重視，因此加強心理護理，鼓勵患者自我管理是減少復發的關鍵，心理治療及護理仍有較大空間。葉雪花等[2]提出的提高患者自我效能感的途徑和方法包括：鼓勵患者傾訴和表達自己的抑郁情緒和不適感受，對其表示充分的理解與共情，有計劃的進行心理衛生宣教。因此，我們在積極治療抑郁癥的同時，對患者家屬進行護理干預，使之能在患者治療中給予更多的理解和支持，也能有效地提高患者的自我管理能力和自我效能，也隨之減輕家屬負擔[3]。

參考文獻：

[1]孟凡強，崔玉華.綜合醫院軀體化障礙臨床特點的初步研究[J].中國心理衛生雜志，2003，13（2） ：67-69.

[2]葉雪花，吳滿花，唐光政.抑郁癥患者自我效能感及護理干預的研究[J].全科醫學臨床與教育，2009，7（3）：317-318.

[3]張瑞芬，沈麗珍，朱逸人.對抑郁癥患者與家屬同步進行護理干預的效果[J].中華現代護理雜志，2008，14（19） ：2062-2064.

編輯/王敏