老年患者股骨頸骨折的治療與分析

摘要：目的 研究老年患者股骨頸骨折的治療方法及療效分析。方法 選取2010～2012年，在我院接受治療的80例股骨頸骨折的老年患者，隨機分為觀察組和對照組，每組40例患者。觀察組采用人工全髖關節置換術，對照組采用人工股骨頭置換術。比較兩組患者的手術時間、術中出血量、術后的并發癥等情況，在術后對兩組患者進行Harris評分。結果 觀察組的手術時間（100.24±28.23）min要多于對照組的手術出時間（83.45±21.58）min（P<0.05）；兩組患者的術中出血量比較無統計學意義（314.82±48.54，221.15±42.64）mL，P>0.05；兩組患者的術后并發癥均比較低（均為12.5%）P>0.05，比較無統計學意義；觀察組95%的Harris評分要高于對照組87.5%（P<0.05），差異具有統計學意義。結論 股骨頸骨折的老年患者，推薦采用人工全髖關節置換術，雖然該手術的手術時間較長，但是Harris評分較高，可見術后的效果還是要優于人工股骨頭置換術，值得臨床推廣和應用。

關鍵詞：老年患者；股骨頸骨折；置換術

近年來，隨著全球人口老齡化日益加重，我國的老年人也越來越多。隨著數量的不斷增加，來醫院進行手術的股骨頸骨折老年人也越來越多。目前治療股骨頸骨折的手術方式主要為人工全髖關節置換術以及人工股骨頭置換術，兩種手術方式均存在各自的優點及缺點[1]。因此，本次研究選取2010～2012年，在我院接受治療的80例股骨頸骨折的老年患者，分別采用不同的治療方法，均取得較好的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010～2012年，在我院接受治療的80例股骨頸骨折的老年患者，隨機分為觀察組和對照組，每組40例患者。男性患者45例，女性患35例；年齡在51～75歲，平均年齡（67.1±3.5）歲；其中出現移位的患者有36例，無移位的患者44例；頭下型骨折24例、基底型骨折9例、頭頸型骨折31例、經頸型骨折16例。

1.2方法 ①觀察組40例患者采用人工全髖關節置換術，其中有16例采用骨水泥固定，另24例采用非骨水泥固定。②對照組40例患者采用人工股骨頭置換術，24例采用骨水泥固定，16例采用非骨水泥固定。兩組患者在術后均采用外展中立位18°[2]，在手術的2 d后拔出引流管，3 d后采用半臥位，4 d后進行下肢功能鍛煉，骨水泥固定的患者需要在術后1 w后可用助行器輔助進行下地行走，而非骨水泥固定組患者需要在手術后10 d可用助行器輔助進行下地行走。

1.3觀察指標 觀察記錄兩組患者的手術時間、術中出血量、術后并發癥發生率以及術后Harris評分。

1.4統計學方法 采用統計學軟件SPSS17.0對所有資料進行統計和處理，計量資料使用（x±s）表示，計數資料采用（n，%）表示，P<0.05為具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的術后的各項數據結果及術后并發癥 對照組手術時間（83.45±21.58）min與觀察組手術時間（100.24±28.23）min相比，手術時間更短；觀察組的術中出血量（314.82±48.54）mL略少于對照組的術中出血量（221.15±42.64）ml，但是無統計學意義（P>0.05）；觀察組的術后并發癥發病率為12.5%，與對照組的術后并發癥發病率12.5%相同，兩組并發癥發生率差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2兩組患者在術后Harris評分 采用Harris評分標準，對兩組患者的疼痛情況、關節活動情況、走動情況等進行評估。觀察組的優良率為95%，對照組的優良率為87.5%，兩組優良率比較差異明顯（P<0.05），具有統計學意義，見表2。

3討論

由于老年患者的股骨頸骨折后的供血能力非常差，使側支的循環無法建立，極易導致骨折部位愈合不良、股骨頭壞死和其他的并發癥產生，因此不同的手術方式對于老年患者的術后并發癥及術后長期的療效起著決定性的作用。據陳嘉裕，高梁斌，張亮等人論述的《股骨干骨折合并同側股骨頸骨折的治療》[3]中提到，老年患者的股骨頸骨折經保守治療，約有25%的患者可以恢復一定的功能，但并發癥較多。而使用手術治療后，老年患者的功能恢復及生活質量大大的提高。因此，本次研究主要分析目前應用率最高的兩種不同的手術方式，研究結果顯示，觀察組與對照組相比，雖然手術的時間較長，但是患者在之后的Harris評分較高，而患者的手術出血量、術后并發癥等情況比較無差異，可能的原因有幾點：①對照組的手術方式容易出現合并遠期的股骨假體下沉、髖關節軟骨面磨損等并發癥，而觀察組的手術方式并無這種不良影響。②由于老年人的骨質疏松，使患者在骨折后不易愈合，而且容易出現感染和股骨頭壞死等情況，而采用人工全髖關節置換術能夠有效的減少并發癥的發生。

綜上所述，雖然本次研究中，兩種手術方式均取得了較為良好的近期臨床效果，但是采用人工全髖關節置換術的術后遠期效果還是更為理想，推薦臨床應用。

參考文獻：

[1]劉少軍，何偉，張德興，等.股骨干骨折合并同側股骨頸骨折治療的臨床觀察[J].中國骨傷，2012，21（5）：313-345.

[2]銀毅，葉永杰，陽波，等.新鮮與陳舊性股骨頸骨折全髖關節置換術療效對比分析[J].重慶醫學，2011，38（19）：2480-2481.

[3]陳嘉裕，高梁斌，張亮，等.股骨干骨折合并同側股骨頸骨折的治療[J].實用醫學雜志，2012，25（11）：1838-1840.編輯/肖慧