醫(yī)務(wù)人員洗手依從性管理與醫(yī)院感染相關(guān)性分析

摘要：目的 分析醫(yī)務(wù)人員洗手依從性管理和醫(yī)院感染之間的聯(lián)系。方法 篩選從2012年1月～2013年11月這個時間段研究醫(yī)務(wù)人員的洗手依從性和醫(yī)院感染情況。結(jié)果 統(tǒng)計2012年期間還未實施規(guī)范嚴(yán)格檢查洗手依從性的制度前抽取的159例醫(yī)務(wù)人員的洗手依從性，發(fā)現(xiàn)每天159例醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)該洗手次數(shù)為397次，實際為306次，達(dá)標(biāo)率僅為77.08%，這1年中醫(yī)院感染次數(shù)167次；在2013年1月～11月時間段內(nèi)指定了嚴(yán)格的洗手管理制度，抽取159例進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)平均每天159例醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)該洗手次數(shù)為402次，實際為385次，達(dá)標(biāo)率僅為95.77%，這1年中醫(yī)院感染次數(shù)34次，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 在醫(yī)院強(qiáng)調(diào)洗手重要性并制定了嚴(yán)格的洗手制度后，醫(yī)務(wù)人員洗手依從性改善明顯，并且醫(yī)院感染次數(shù)也大大降低，可見良好的洗手依從性可以降低醫(yī)院感染率。

關(guān)鍵詞：醫(yī)務(wù)人員；洗手依從性；醫(yī)院感染

醫(yī)院感染工作一直以來都是醫(yī)院工作中的重點，也是衡量一個醫(yī)院綜合實力的重要參考點。然后再實際的臨床一線工作中，醫(yī)務(wù)人員并沒有對醫(yī)院感染引起足夠的重視，導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)醫(yī)院感染的次數(shù)和頻率居高不下[1]。近年來的研究也普遍證實了加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員洗手依從性的管理和監(jiān)督，是能夠一定程度降低感染的次數(shù)的，這是一個良好的開端，是醫(yī)院快速發(fā)展的前提。因此制定一個良好的洗手制定以此來控制院內(nèi)感染是必要的，現(xiàn)筆者將具體研究整理總結(jié)，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 篩選從2012年1月～2013年11月這個時間段研究醫(yī)務(wù)人員的洗手依從性和醫(yī)院感染情況，醫(yī)院從2012年12月份即完成了醫(yī)務(wù)人員洗手依從性的監(jiān)督管理制度，因此對比前后兩個時間段醫(yī)務(wù)人員洗手依從性和醫(yī)院感染情況。兩個時間段內(nèi)均是抽取了159例一線醫(yī)務(wù)人員為監(jiān)督的對象，且醫(yī)務(wù)人員的文化水平、工作年齡、院內(nèi)職務(wù)均不存在差別。

1.2方法 統(tǒng)計2012年還未實施規(guī)范嚴(yán)格檢查洗手依從性的制度前抽取的159例醫(yī)務(wù)人員的洗手依從性。并在2013年1月起實施了嚴(yán)格的洗手依從性管理監(jiān)督制度，在2013年1月～11月時間段內(nèi)指定了嚴(yán)格的洗手管理制度，抽取159例進(jìn)行調(diào)查。對比這兩個時間段內(nèi)醫(yī)務(wù)人員各自的洗手依從性情況和醫(yī)院感染發(fā)生情況。

1.3統(tǒng)計處理 本次研究調(diào)查所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件統(tǒng)計處理，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩個時間段洗手情況 對比這兩個時間段內(nèi)醫(yī)務(wù)人員各自的洗手依從性情況，其中2013年情況要明顯優(yōu)于2012年，差異顯著（P<0.05），將具體數(shù)據(jù)整理成表格，見表1。

2.2醫(yī)院感染情況 對比兩個時間段內(nèi)醫(yī)院感染情況，其中2013年情況要明顯優(yōu)于2012年，差異顯著（P<0.05），將具體數(shù)據(jù)整理成表格，見表2。

3 討論

醫(yī)院感染問題是醫(yī)院整體工作中不得不面對的一個關(guān)鍵性問題。造成醫(yī)院感染的途徑很多，而通過研究發(fā)現(xiàn)將近63%～65%的醫(yī)院感染都是因為醫(yī)務(wù)人員不具備良好的洗手依從性造成的[2]，醫(yī)務(wù)人員的手接觸許多的病患及家屬，因此難免會成為傳染源頭，如果沒有及時規(guī)范的洗手，必然會造成醫(yī)院感染。在臨床工作中，無論是醫(yī)生還是護(hù)士，存在很多觸摸患者傷口、接觸患者皮膚甚至是拍鞋網(wǎng)的情況，并且各種醫(yī)療垃圾也是由醫(yī)務(wù)人員自己分類丟棄，整個工作環(huán)境造成的必然后果就是醫(yī)務(wù)人員的雙手布滿各種傳染細(xì)菌、病毒等，長年累月的工作總有造成醫(yī)院感染的情況[3]。很多規(guī)模小，醫(yī)院感染管理科對醫(yī)院感染不夠重視，對相應(yīng)的預(yù)防感染的設(shè)備沒有及時的供應(yīng)或更換新型的設(shè)備，這些醫(yī)院感染的漏洞不僅是對醫(yī)務(wù)人員的不負(fù)責(zé)，更是對患者的不重視。另外許多的醫(yī)療器械消毒不徹底、或者是過期使用，在醫(yī)務(wù)人員的雙手接觸后也會使病菌殘留于醫(yī)務(wù)人員的手上，同時加上醫(yī)務(wù)人員沒有及時的規(guī)范的洗手，勢必會引起一些醫(yī)院感染的情況發(fā)生。為了更好的預(yù)防減少甚至是杜絕醫(yī)院感染的發(fā)生情況，應(yīng)當(dāng)讓醫(yī)院的負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)逐步引起重視，成立專業(yè)的醫(yī)院感染管理小組，制定一套嚴(yán)格規(guī)范科學(xué)的感染管理制度，同時也要對各種不合格的設(shè)備器械進(jìn)行更換，為醫(yī)務(wù)人員提供更專業(yè)的消毒設(shè)備[4]，強(qiáng)調(diào)在醫(yī)院工作中洗手的重要性，盡量減少因為手而造成的醫(yī)院感染。通過上述結(jié)果可知，有強(qiáng)有力的洗手監(jiān)督管理下，2013年期間醫(yī)務(wù)人員洗手的次數(shù)和醫(yī)院感染的發(fā)生次數(shù)均是得到了很大的改善，不得不承認(rèn)洗手依從性是如此的重要。

總之，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理迫在眉睫，各級醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視醫(yī)院感染的環(huán)節(jié)管理，預(yù)防與控制醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。

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[3]Pittet D， Allegranzi B， Sax H， et al. Evidence-based model forhand transmission during patient care and the role of im-proved practices[J].Lancet Infect Dis，2007，7（5）：304-305.

[4]董明駒，史莉，楊富強(qiáng)，等.醫(yī)務(wù)人員洗手依從性管理與醫(yī)院感染[J]中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（3）：508-509.

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編輯/哈濤