心腦血管疾病綜合防治的必要性

摘要：中國將進入老齡化時代，系腦血管疾病發病率呈上升趨勢，由于心腦血管疾病致死致殘率極高，給社會及家庭帶來巨大的精神和經濟負擔，所以積極預防心腦血管疾病是當務之急。主要是由社會心理因素、地理環境因素、生物等多種因素引起，必須完全破除以往單純強調預防某一種危險因素，要采取社會化的綜合性防治措施才能收到良好效果。

關鍵詞：心腦血管疾病 ；防治；必要性

The Necessity of Comprehensive Prevention and Treatment of Cardiovascular and Cerebrovascular Diseases

HU Yan-feng

(The Third Affiliated Hospital of North University，Zhangjiakou 075000，Hebei，China)

Abstract：Chinese will enter the age of aging， Department of cerebrovascular disease incidence shows ascendant trend， due to cardiovascular disease morbidity and mortality rate is very high， great spiritual and economic burden to society and family， so the active prevention of cardiovascular and cerebrovascular diseases is a pressing matter of the moment. Is mainly caused by the psychological and social factors， geographical factors， biological factors， must be completely get rid of the past emphasis on prevention of a kind of risk factors， to take comprehensive measures to socialization and received good results.

Key words：Cardiovascular disease;Prevention and cure;Necessity

在多數歐美國家，高血壓、冠心病與腦卒中為常見病，占人類死亡率的首位[1]。我國心腦血管疾病死亡率有6.6%和5.5%上升至21.1%。1984年心臟病的猝死率達124.6/10萬，腦血管病為116.3/10萬，兩者合并占總死亡率的44%，成為我國首要死亡原因。1986年我國腦卒中發病率的地區分布為：發病率以上海為冠，為207.53/10萬，低次為吉林200.56/10萬，河北180.46/10萬，遼寧167.55/10萬，黑龍江為157.55/10萬，湖南145.54/10萬，它們均顯著高于全國（P<0.01）。據調查腦卒中發病率和經緯度之間均正相關和線性回歸關系，腦卒中的發病率具有隨緯度增高而上升的趨勢，緯度每升高5°，腦卒中發病率上升14.48/10萬。北緯40°以北地區有更高的發生卒中危險性。不同海拔高度對腦卒中發病率也有影響，研究發現耝發率500m以下地區顯著高于全國（P<0.1），500m以上地區則顯著低于全國。城市顯著高于農村，大城市的市區明顯高于郊區。從時間上看，發病月份在1月份中上旬為高峰。人群分布表明，男高于女，年齡越大發病率越高。上海地區患急性心梗（AMI）的男女比為2.74：1，男性平均患病年齡為64.1歲，女性為69.4歲，男女平均年齡為65.5歲，均高于美國和北京、天津及廣東地區同期報告的發病年齡，成為上海地區AMI死亡率高于其他地區的主要原因之一。同時發現高血壓患者發生AMI的危險性是正常血壓的5.5倍，經年齡校正，男女分別為6.05和6.20倍。還發現30%～40%的患者發病前有明顯誘發因素（重體力勞動、過度疲勞、情緒激動、感染以及消化道出血等），有相當一部分患者有寒冷及持續低溫、陰雨及大風氣候變化中發生AMI。

多數學者認為，中國人患心腦血管病的危險因素主要是高血壓和肥胖，它是引起南北兩地人群腦卒中和AMI死亡率與發病率不同的主要原因，及中國北方人群實際高血壓患病率及平均體重指數遠高于南方人群，而腦卒中發病率從南向北逐漸升高，從東向西逐漸降低，這個特征的出現，也證實了這種推斷，因為我國高血壓病分布是北高南低，東多西少。我國的大部分地區心腦血管疾病的主要危險因素仍在增加，專家呼吁迫切要求實施人群的大規模綜合防治規劃[2]。近來德國G.Stehlel與中國學者調查分析了德國、日本、中國冠心病危險因素，結果發現高血壓患者患病率德國20%、日本為18%、中國為11%，吸煙率分別為37%、55%、69%。超重率分別為66%、17%、11%。比利時H.kestloot等經過37年觀察了腦血管病死亡率變化趨勢認為，腦血管病死亡率呈下降趨勢，但某些東歐國家腦血管病死亡率卻上升，這是由于攝入高飽和脂肪酸導致了腦血管病增加，在該人群中，腦血管病死亡率的變化與缺血性心臟病死亡率的變化呈顯著相關（P<0.001），并且提出環境因素、營養因素（加減鹽）對降低心腦血管病死亡率比藥物更重要。

總之，當今中國乃至世界主要威脅人們生命健康的疾病正是高血壓、腦卒中和冠心病，中國將進入老齡化時代，系腦血管疾病發病率呈上升趨勢，由于心腦血管疾病致死致殘率極高，給社會及家庭帶來巨大的精神和經濟負擔，所以積極預防心腦血管疾病是當務之急。

現代人類疾病主要是由社會心理因素、地理環境因素、生物等多種因素引起[3]，必須完全破除以往單純強調預防某一種危險因素，要采取社會化的綜合性防治措施才能收到良好效果，故此防治心腦血管病應放在以下幾個方面：①高血壓是心腦血管疾病的重要危險因素，所以積極預防高血壓是減少這類疾病的重要措施之一；②防治動脈硬化；③年齡、地區及環境、心理因素均是心腦血管疾病的危險因素，應積極采取對策，進行社會化大規模防治；④國家及省、地、縣各級要成立相應的心腦血管疾病防治辦公室，專門執行對這類疾病的控制、預防、普查、普治；⑤開展群眾性的防治工作，呼吁從兒童時期抓起，廣泛進行衛生宣傳教育；⑥各地要根據自己的特點和區域環境，制定全面的具體的實施方案，有步驟的進行防治計劃；⑦要采取綜合防治措施，如膳食結構、行為方式、惡劣環境的防護等，避免進行單一因素的防治，是防治效果確切、合理。

參考文獻：

[1]Tyrrell KS，Bostom A，Selhub J，et al.High homocysteine level are inˉdependently related to isolated systolic hypertension in older adults[J].Circulation，1997，96:1745.

[2]Beltran A，Mcveigh G，Morgan D，et al.Arterial compliance abnormaliˉties in isolated systolic hypertensions[J].Am J Hypertens，2001，14:1007.

[3]Kruman II，Culmasee C，Chan SL，et al.Homocysteine elicits a DNA damage response in neurons that promotes apoptosis and hypersensitiviˉty to excitotoxicitys[J].J-Neurosci，2000，20（18）:6920.

編輯/哈濤