護(hù)理干預(yù)在肺癌晚期患者保守治療中的作用

摘要：目的分析護(hù)理干預(yù)對(duì)于選擇保守治療的肺癌晚期患者的生命質(zhì)量狀況影響程度以及相關(guān)護(hù)理措施。方法對(duì)我科接受治療的98例選擇保守治療的肺癌晚期患者的身體狀況進(jìn)行全面性分析總結(jié)，根據(jù)每一位患者的具體身體狀況及條件展開針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果通過(guò)對(duì)肺癌晚期患者進(jìn)行了全面恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，最大程度上提高了患者治療的依從性狀態(tài)以及與疾病戰(zhàn)斗的自信心。結(jié)論恰當(dāng)合理，有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)對(duì)于選擇保守治療的晚期肺癌患者提高生命質(zhì)量有著重要的積極影響。

關(guān)鍵詞：肺癌晚期患者；保守治療；護(hù)理干預(yù)

Nursing Intervention in the Treatment of Patients with Advanced Lung Cancer in Conservative Role

BAI Ya-li

(Department of Thoracic Surgery，Tianjin City First Central Hospital，Tianjin 300192，China)

Abstract：ObjectiveTo analyze the nursing intervention on quality of life of patients with advanced lung cancer in conservative treatment the influence as well as the related nursing measures. MethodsThe conservative treatment of advanced lung cancer patient health condition， I choose to accept the treatment of 98 cases of comprehensively analyzed， according to the specific condition of each patient and conditions of targeted nursing intervention. ResultsThe nursing intervention based on advanced lung cancer patients were fully appropriate， increase the compliance status of patients with treatment and disease fighting confidence. ConclusionAppropriate， targeted nursing intervention for the selection of conservative treatment of patients with advanced lung cancer and improve the quality of life has a positive impact.

Key words：Patients with advanced lung cancer; Conservative treatment; Nursing intervention

肺癌是發(fā)病率和死亡率增長(zhǎng)最快，對(duì)人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。近50年來(lái)許多國(guó)家都報(bào)道肺癌的發(fā)病率和死亡率均明顯增高，男性肺癌發(fā)病率和死亡率均占所有惡性腫瘤的第一位，女性發(fā)病率占第二位，死亡率占第二位，由于早期癥狀不明顯，所以發(fā)現(xiàn)時(shí)一般都是中晚期，比較典型的癥狀是胸痛，還伴有全身乏力，消瘦及一些呼吸道并發(fā)癥，如咳嗽、咳血、痰液潴留、呼吸功能不全甚至呼吸衰竭等癥狀，發(fā)現(xiàn)后要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，但是對(duì)于病情嚴(yán)重的晚期患者，或是年齡偏高、身體狀況差、免疫力低無(wú)法承受手術(shù)及化療副作用的晚期肺癌患者，一般會(huì)選擇保守治療，因各種原因選擇保守治療的肺癌晚期患者則主要以咳血、疼痛、呼吸衰竭為主要癥狀；心理上則表現(xiàn)為對(duì)死亡的恐懼、生活的絕望，而出現(xiàn)焦慮、抑郁、多疑等情緒，針對(duì)這類患者應(yīng)制定適合患者自身的護(hù)理干預(yù)，盡量減輕患者痛苦，延長(zhǎng)生命，提高后期的生活質(zhì)量。

1臨床資料

從2012年6月~2014年2月，針對(duì)本科室選擇保守治療的98例晚期肺癌患者不同的心理及身體狀況，根據(jù)每位患者的情況制定護(hù)理干預(yù)，提高患者的生命質(zhì)量。

2護(hù)理

2.1飲食及皮膚護(hù)理晚期肺癌患者多缺乏食欲，為保證其營(yíng)養(yǎng)在充分了解患者飲食習(xí)慣的前提下，提供適合患者口味且營(yíng)養(yǎng)價(jià)值豐富的食物，最大限度地保證患者的營(yíng)養(yǎng)需求。

針對(duì)肌肉無(wú)張力，體質(zhì)衰弱的長(zhǎng)期臥床和生活不能自理的患者每 2 h翻身一次，每天擦洗，按摩手足，并幫助患者采取舒適的體位，經(jīng)常按摩受壓部位和骨突處，及時(shí)整理、更換潮濕被褥，防止褥瘡發(fā)生。

2.2呼吸困難的護(hù)理咳痰、咳血患者，鼓勵(lì)自行咯出，排痰困難者，遵醫(yī)囑給予霧化吸入， 3 次/d，霧化結(jié)束后給予拍背幫助其排痰，并叮囑休息睡眠時(shí)注意頭偏向一側(cè)臥位，以防痰涎窒息。呼吸衰竭患者給予 24 h持續(xù)面罩吸氧，一般流量給予6~8L/h，最大流量為10L/h，1～2 次/d血?dú)夥治觯匾獣r(shí)使用呼吸機(jī)輔助呼吸，對(duì)上機(jī)者觀察生命體征，以便及時(shí)調(diào)整各參數(shù)；并防止和控制感染，維持水與電解質(zhì)平衡。

2.3疼痛的護(hù)理?yè)?jù)統(tǒng)計(jì)87%晚期腫瘤患者都有癌性疼痛，它可以改變患者的情緒及心理狀態(tài)，從而出現(xiàn)對(duì)死亡的恐懼和絕望，甚至加重病情，因此解決疼痛問(wèn)題對(duì)于晚期癌癥患者的生活質(zhì)量及臨終前的關(guān)懷治療影響很大。

非藥物控制：專家們認(rèn)為這類方法對(duì)于40%患者是有效的。醫(yī)護(hù)人員面對(duì)癌痛的患者，應(yīng)尋找各種有效方法，消除患者精神和肉體痛苦。

2.4心理護(hù)理選擇保守治療的晚期肺癌患者，一般都存在抑郁、焦慮煩悶、絕望、敵意、恐懼心理。疼痛本身極易引起焦慮和煩悶不安，另外，醫(yī)院陌生的環(huán)境、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重等都是引起焦慮煩悶心理的因素。要幫助患者解除此種情緒，就必須從每個(gè)患者的具體情況出發(fā)，有針對(duì)性地做心理疏導(dǎo)工作，對(duì)待患者的心理波動(dòng)給予安慰和理解，增進(jìn)護(hù)患之間的感情，成為患者的傾訴對(duì)象。

晚期肺癌患者的思想負(fù)擔(dān)及壓力過(guò)重，加之已了解自己的病目前沒(méi)有治好的可能，只是在延長(zhǎng)生命，極容易產(chǎn)生抑郁、絕望和恐懼心理，此時(shí)根據(jù)不同患者的心理特點(diǎn)及脾氣性格，給以不同的疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)疾病，保持平靜的心情，以積極的心態(tài)面對(duì)疾病，加強(qiáng)自我積極暗示，防止消極暗示，以良好的心理狀態(tài)配合治療。

2.5臨終關(guān)懷在臨終關(guān)懷工作中，患者家屬的理解和配合起著非常重要的作用，能影響患者的生存質(zhì)量。與患者家屬進(jìn)行積極有效的溝通，使其能保持相對(duì)穩(wěn)定的心理狀態(tài)，做好配合工作，積極鼓勵(lì)和支持患者，無(wú)微不至地關(guān)心患者，使患者的心理得到最大的安慰，事實(shí)上支持性的家庭環(huán)境可提高癌癥患者的抗病能力。

另一方面，患者入院后，責(zé)任制護(hù)士及時(shí)幫助患者建立新的人際關(guān)系，采取介紹責(zé)任醫(yī)生，護(hù)士，同室病友以及病區(qū)環(huán)境等措施，解除患者對(duì)環(huán)境的陌生感，幫助其迅速建立起良好的病友關(guān)系，促進(jìn)病友之間相互安慰和支持，對(duì)晚期肺癌患者提高生命質(zhì)量可有事半功倍的作用。

總之，根據(jù)晚期保守治療患者的具體情況責(zé)任制護(hù)理工作人員深刻理解責(zé)任制護(hù)理及整體護(hù)理的理念，不僅對(duì)晚期肺癌患者的機(jī)體進(jìn)行護(hù)理，還應(yīng)對(duì)該類患者的心理、社會(huì)關(guān)系和家庭生活狀況等進(jìn)行全面了解，配合患者的心理需求，給予最佳的護(hù)理干預(yù)，最終減輕患者的痛苦，延長(zhǎng)生命，提高后期的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]龍?zhí)K蘭，楊芳，吳歡歡.晚期癌癥患者的心理狀況調(diào)查及護(hù)理對(duì)策[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2008，15(32).編輯/孫杰