三諾安準血糖儀與檢驗科生化分析儀血糖值的對比分析

摘要：目的評價三諾安準血糖儀臨床應用的準確性和實用性，以便對本中心快速血糖儀進行統一管理。每6個月與檢驗科生化分析儀進行一次比對，試驗合乎判定標準，用于監測糖尿患者血糖濃度。方法檢驗科定期收集13臺快速血糖儀，10臺為中心下屬10個村衛生室所備，操作為各村衛生室人員，3臺為中心病房所備，操作為中心病房護理人員。分別選取高、中、低3份不同濃度值樣本，用全自動生化分析儀測定其血漿血糖值，用快速血糖儀測定各全血血糖值。每份樣本測3次，計算均值與全自動生化儀均值進行比較，其濃度偏倚≤±20%為合格。結果快速血糖儀與生化儀結果比對，10臺合格，3臺不合格。結論此次結果大部分合格，安準快速血糖儀適合醫護人員進行床旁監測和社區患者的血糖監測，但需進一步加強管理，通過質量控制措施，使快速血糖儀較準確地反映患者的血糖水平。

關鍵詞：三諾安準血糖儀；檢驗；生化分析儀；血糖；分析

糖尿病是常見病、多發病，其患病率正隨著人民生活水平的提高、人口老化、生活方式改變而迅速增加，呈逐漸增長的流行趨勢。據世界衛生組織(WHO)估計，全球目前有超過1.5 億糖尿病患者，到2025年這一數字將增加1 倍[1]。血糖檢測在糖尿病的診斷、療效觀察和一般的臨床診療活動中應用廣泛。目前，血糖儀檢測血葡萄糖( 以下簡稱血糖) 由于自身的優勢，被廣泛應用于臨床及患者的自我測定。但在日常工作中常出現快速血糖儀與實驗室結果不符的現象[2]。本文收集13臺快速血糖儀檢測血糖的患者用快速血糖儀與生化儀結果比對，結果如下。

1資料與方法

1.1一般材料 來自于檢驗科采集的肝素鋰抗凝全血新鮮標本，選取高、中、低3份不同濃度值樣本。

1.2儀器與試劑 英諾華S300全自動生化分析儀，配套血清葡萄糖己糖激酶法試劑（批號：）安準血糖儀13臺及配套試紙條（批號：）

1.3方法 ①維護檢驗科全自動生化分析儀，參加海門市臨床檢驗中心室間質量評價PT100%，比對當日葡萄糖室內質控在控。②檢驗科收集13臺快速血糖儀，每臺儀器測3個濃度值，每個濃度值連續測3次，離心樣本，用生化分析儀測血漿，同樣測3個濃度值，每個濃度值測3次，計算均值、標準差、變異系數。

2結果

血糖儀與全自動生化分析儀的儀器間變異（以均值計）見表1、表2。

由表1、2可見，血糖儀測定高、中、低值的均值分別是15.32 mmol/L、8.54 mmol/L、4.35 mmol/L；生化分析儀定高、中、低值的血漿葡萄糖均值分別是16.30 mmol/L、8.92 mmol/L、4.21 mmol/L，每臺血糖儀的結果與生化分析儀的結果比較，血糖儀中、高值平均低5%，血糖儀低值平均高8%，其中2臺血糖儀高值標準差>20%，有1臺血糖儀低值不符要求。

3討論

我中心使用的快速血糖儀均為安準快速血糖儀，本次比對發現10臺血糖儀重復性良好，與生化儀結果偏倚＜±20%，2臺血糖儀的結果與生化儀的結果出現較大偏差，有1臺血糖儀低值不符要求，經調查發現這3臺儀器為衛生室使用，由于使用者年齡普遍偏大，對儀器不熟悉，保管不善。

美國CLSI在2002年發布了血液葡萄糖POCT應用準則，要求血糖儀測定值＞4.2 mmol/L，與醫院檢驗部門之間的差異＜±20%；血糖儀測定值＜4.2 mmol/L時，差異應＜0.83 mmol/L，按此判定標準，我中心初步建立院內生化分析儀與快速血糖儀兩種方法比對的質控程序，保證中心下屬村衛生室和其他科室血糖監測結果穩定。

實際工作中，使用快速血糖儀目的是方便患者，及時監測血糖水平，但非專業檢驗人員操作，質控意識淡薄，對于檢測過程中的各項注意事項了解較少，因此加強相關人員的質量意識尤為重要。應定期加強對鄉村醫生和中心護理操作人員的規范化培訓，操作過程主要注意以下幾個方面：①標本的采集時，要等消毒劑干后才能采血，采血部位應選擇未輸液側，首選無名指末端指尖側面。采血深度2~3 mm，以使血液自然流出為宜。②血糖儀使用時應使用配套試紙，并按使用說明書定期進行校正，注意試紙條號碼與血糖儀顯示要一致，要保證儀器清潔、干燥，溫度在15℃~30℃。試紙條取出后要立即蓋好，防止受潮，切不可讓試紙條長時間暴露在外面。

快速血糖儀作為村衛生室和臨床科室常用的血糖監測儀器，已普遍使用，只有不斷提高操作人員的水平，規范操作程序，才能使監測結果與患者實際情況相符，才能作為糖尿病患者的隨訪監測，才能真正服務社區患者。

參考文獻：

[1]陸再英，鐘南山.內科學[M].北京:人民衛生出版社，2008:770.

[2]王蒼云，陳庚瑞.快速血糖儀與全自動生化分析儀檢測血糖結果對比分析[J].中國社區醫生醫學專業，2012，34(14):266.

[3]Hiraishi S，Misawa H，Hirota H，et al.Noninvasive quantitative evaluation Of the morphology of the major pulmonary artery branches in cyanotic congenital heart disease.Angiocardiographic andechocardiographic corre- Lative study [J].Circulation，1994，89(3): 1306-1316.

[4]Inokabo Y，Hanada H，Ishizaka H，et al.plasma levels of matrix metalloproteinase-9 and tissue inhibitor of metalloproteinase-1 are increased in the coronay circulation in patients with acute coronary syndrome[J].Am Heart J，2001，141（2）:211-217.

[5]劉建華，張艷麗.淺談POCT（快速）血糖儀的質量控制[J].國際檢驗醫學雜志，2010，9:31-9.

[6]井洪，白春洋，雷素萍.淮河醫院快速血糖儀與全自動生化分析儀結果比較分析[J].中國誤診學雜志，2007，4:7-8.

編輯/張燕