腹腔鏡下手術治療結石性膽囊炎急性發作的療效

摘要：目的分析腹腔鏡下手術治療結石性膽囊炎急性發作的臨床療效。方法選取我院2010年12月~2013年12月收治的80例急性結石性膽囊炎患者作為研究對象，隨機分為試驗組和對照組各40例。試驗組患者接受腹腔鏡膽囊切除術治療，對照組患者接受開腹膽囊切除手術治療，分析對比兩組患者的術中出血量、術中時間、術后首次下床活動時間、術后并發癥發生率等指標。結果試驗組患者術中出血量、術中時間、術后首次下床活動時間及術后并發癥發生率均明顯小于對照組的患者，兩組結果存在顯著差異，具有統計學意義（P＜0.05)。試驗組患者術后并發癥發生率為7.5%，顯著低于對照組的22.5%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論腹腔鏡膽囊切除術在治療結石性膽囊炎急性發作中的安全性高、患者恢復快，推薦在臨床治療中使用。

關鍵詞：腹腔鏡膽囊切除術；結石性膽囊炎急性；療效

急性結石性膽囊炎是臨床上常見多發的急腹癥之一，患者病情急、發展快，如果得不到及時的治療會加重病情，引起嚴重并發癥，甚至引發癌變[1]。目前該病多采用手術治療，常見的手術方式有開腹膽囊切除術和腹腔鏡膽囊切除術。為了研究腹腔鏡切除術在治療急性結石性膽囊炎方面發揮的作用，本次研究將在我院接受兩種治療手術治療的患者作為研究對象，分析腹腔鏡膽囊切除術的療效，現分析報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年12月~2013年12月收治的80急性結石性膽囊炎患者作為研究對象，女性42例，男性38例，患者平均年齡56.1歲。兩組患者在病程，性別和年齡等方面無顯著統計學差異，可在研究中進行比較。

1.2方法

1.2.1試驗組 全麻后取臍孔內下方位置切口，并設置二氧化碳氣腹放置腹腔鏡。采用三孔法取劍突和鎖骨中線肋緣下兩處切并穿刺，后牽引膽囊，用電凝鉤、吸引器鈍性加銳性小心分離膽囊三角區，游離膽囊管及膽囊動脈，用鈦夾或塑料夾夾閉膽囊動脈與膽囊管，切除膽囊后電凝。膽囊粘連嚴重者，逆行切除膽囊[2]，查腹腔內無膽漏及活動性出血，取出膽囊，放出腹腔內的二氧化碳氣體后撤離穿刺套管，縫合清理切口。

1.2.2對照組 術前進行連續硬膜外麻醉，選擇右上腹近腹直肌切口，長約10 cm左右，切開皮膚，逐層進腹，用拉鉤暴露膽囊三角，對膽囊動脈與膽囊管進行分離結扎處理后，逐層剝離膽囊，運用常規順逆法，小心地將膽囊切除掉，并放置腹腔的常規引流管[3]。

1.3統計學分析 本研究中采用SPSS13.0軟件進行統計分析和總結，數據采用（x±s）表示，兩組比較進行t檢驗，P＜0.05表示組差異具有統計學意義。

2結果

試驗組患者的術中出血量、術中時間、術后首次下床活動時間及術后并發癥發生率均明顯小于對照組的患者，兩組差異明顯，存在統計學意義（P＜0.05)，見表1。

3討論

急性結石性膽囊炎是嚴重影響患者健康和生活治療的疾病之一，①因為結石堵塞膽囊管導致膽囊內膽汁滯留，引起的細菌感染性的急性炎癥。治療該病時要注意膽囊周圍的組織的炎癥反應較嚴重，易使患者在術中出血過多；②炎癥容易造成患者膽囊腫大，給醫生的術中操作增加難度。開腹膽囊切除術和腹腔鏡膽囊切除術是急性結石性膽囊炎較為常用的兩種手術治療方案，但傳統的開腹膽囊切除術缺點較多，具體表現為：手術時間較長，術中出血量大，切口大，患者術后恢復緩慢，以及術后并發癥的發生率高。尤其是患者膽囊位置異常的話，進行開腹腔手術的風險比較大。腹腔鏡膽囊切除術是新型的治療急性結石性膽囊炎的方法，是腹腔鏡技術發展的重要成果。術前所有患者進行氣管內插管和全麻，與開腹手術連續硬膜外麻醉相比，全麻顯效更快；此外腹腔鏡膽囊切除術可具備更清晰的視野，使手術醫生可在最短時間內探查具體的病灶位置，并給予有效的處理，縮短手術時間的同時減少術中的出血量。它取代傳統的開腹膽囊切除手術，逐漸成為治療急性結石性膽囊炎的首選方法。

本研究中試驗組的手術臨床療效確切，手術創傷小，并發癥發生率低，患者術后恢復快，而對照組的手術雖然操作直觀，可是患者術中出血量大，術后康復的進程緩慢，并且并發癥的發生率明顯高于試驗組(P＜0.05)。因此可以看出腹腔鏡膽囊切除術是治療急性結石性膽囊炎的有效手術方案，患者承受的手術創傷較小，術后恢復快，并且并發癥的發生率低，安全性高，建議在臨床上推廣。

參考文獻：

[1]李富生，陳榮海，張勁.腹腔鏡與小切口膽囊切除術治療急性膽囊炎的臨床效果比較[J].微創醫學，2012，7(3):255-256.

[2]呂一鳴.腹腔鏡膽囊切除術治療急性結石性膽囊炎 150 例臨床分析[J].中國基層醫藥，2011，18(1):69-70.

[3]岳鵬飛，孫萬林.332例急性結石性膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術治療體會[J].中外婦兒健康，2011，19(7):185-186.

編輯/肖慧